INSUFICIENCIA SUPRARENAL

normal mente se producen 3 tipos de hormonas glucocorticoides mineralocorticoides y

andrógenos
Las glándulas suprarrenales no producen la cantidad suficiente de hormonas, tenemos:
insuficiencia suprarrenal primaria (inmunitario), es donde las glándulas suprarrenales
están afectadas y no producen la suficiente cantidad de cortisol y aldosterona la zona
afectada, es la zona glomerular o mineralocorticoides
Etiología suprarenalitis, síndrome poliganglionar autoinmunitario, hipoparatiroidismo
vitíligo DMT2 hiperplasia supra renal congenita
La secundaria tenemos que la hipófisis no produce suficiente ACTH y por eso la glándula
no produce suficiente cortisol.
Etiología tumores hipofisiarios, adenomas endocrinos activos o inactivos radiación
hipoficiaria apoplicia hemorragia apoficiaria deficiencia
La terciaria es cuando se afecta a nivel de hipotálamo y no se produce la cantidad
suficiente de CRH entonces esta no estimula la ACTH y no se produce suficiente cortisol.
Zonas: glomerular, facicular, reticular.

la producción de glucocorticoides y andrógenos esta regulado por el sistema hipotálamo

hipófisis suprarrenales, Los mineralocorticoides regulan la PA y el equilibrio electrolítico se
secretan en la zona glomerular y son estimulados por el SRAA
En el Addison (cortisol y aldosterona bajo) la zona más afectada es la glomerular uno
secreta cierta cantidad de mineralocorticoides a nivel fisiológico para llegar a homeostasis
Suprarrenal la zona afectada glomerular, porque es la zona de mineralocorticoides y el
Addison o insuficiencia suprarrenal primaria el problema es en esta zona. El aumento de
la excreción de sodio se da porque Dado que los mineralocorticoides estimulan la
reabsorción de sodio y la excreción de potasio, su deficiencia aumenta la excreción de
sodio y disminuye la de potasio
Los esteroides con los electrolitos tienen que ver
En los fisicoculturistas lo primero que les da por los esteroides es atrofia testicular y
disminución del pene, ellos tienen mineralocorticoides normales, pero se meten mas
esteroides, con el fin de tener mas masa muscular, mayor resistencia, mayor fuerza.
Si un Pte. toma mucho esteroide se hincha, retiene líquidos.
Lo contrario del Addison es lupus, artritis, sx de Cushing, lo que es secundario a tanto
esteroide,

- Primarias: Síndrome poli glandular autoinmunitario, hiperplasia suprarrenal

congénita
- Secundarias: tumores hipofisiarios, adenomas endocrinos, hipófisis
autoinmunitaria, infiltración hipofisaria.
CARACTERISTICA CLINICA CON UN PTE CON ISF SUPRARRENAL bucar

- Deshidratación porque hay mayor excreción de sodio y agua, y el sodio con los
mineralocorticoides tienen que ver que estos ayudad a la homeostasis, todo lo que
sea trastorno endocrino siempre va a producir trastornos hidroelectrolíticos por eso
se debe definir bien, ej. Pte que llegue con estrías cansado, encefalopatico,
hipoglucémico, hiponatrémico, hipocalemico, joven, con ginecomastia es Addison
es más común en los hombres
- O la tiroidea mujer que llega gordita, hinchada, pero no tiene estrías, pero con
mayor frialdad, se le cae el cabello es metabólico y se debe ver bien la clínica.
- En el Cushing secundario es por aumento de esteroides.

MANIFESTACIONES CLINICAS INS SUPRARENAL PRIMARIA

- Perdida de las secreciones

- Estrías hiperpigmentadas de la periferia al centro son vervilineas , más amplias,
van de la periferia al centro del ombligo en Addison
- Son de biotipo brevelineo
- Vitíligo, disminución del vello
- Hiperpigmentación (en pliegues, axila, periné, areolas mamarias)
- Hiponatremia
- Hiperpotasemia
- Secreción de andrógenos hiperproduccion de andrógenos suprarrenales alterados
- Hipoglucemia

SECUNDARIA

- Deficiencia de glucocorticoides
- Piel pálida marcada por falta de secreción de ACTH
- Cefaleas, amenorrea, hipogonadismo
 - Lo mas característico hiperpigmentación en los pliegue se ponen marron donde se
concentran las los melanocitos en las aereolas mamarias el perineo zona negra
fisiológica
ISF SUP CRONICA

- fatiga, falta de aire, anorexia, dolor abdominal.

Otros síntomas de INSF suprarrenal:

- pérdida de peso, fatiga, hiponatremia

- un Addison primario en lo exámenes se caracteriza porque, el cortisol está bajo, y
acth esta normal.

- En el secundario está en la hipófisis y la acth esta disminuida y cortisol normal o

aumentado

- Si es a nivel de hipotálamo esta disminuida la ACTH o estar normal.

PRUEBA DE SUPRECION CON ESTEROIDES

Se utiliza para ver si la ACTH esta funcionando, y tengo mal el cortisol se debe ver como
esta funcionando la ACTH y como no tengo esteroides en el cuerpo le pongo
dexametasona. La producción mayor de cortisol AM y PM, algunos presentan menor
cortisol en la mañana o en la tarde.
En crisis dar altas dosis de esteroides y al estabilizar fluoro…
DX cortisol en plasma
TRATAMIENTO
Primaria Sustitución de glucocorticoide y mineralocorticoides Dependiendo de la
afectación
Primaria ACTH normal CORTISOL disminuido
Secundaria ACTH DISMINUIDA CORTISOLNORMAL O AUMENTADO
Terciaria
CRH disminuida ACTH DISMINUIDA CORTISO disminuida