1.

Urticaria debida la sudoración o estrés

Urticaria colinérgica
Aparece 15 minutos después de aplicar estímulos
inductores de sudoración como el ejercicio físico, baños
calientes, pasar de una habitación fría a una caliente,
consumo de alcohol y ciertos alimentos, además del estrés
emocional. Las lesiones consisten en múltiples habones
papulosos transitorios de 2 a 3mm de diámetro.

Urticaria adrenérgica
Producida por inyecciones intradérmicas de noradrenalina o condiciones de estrés brusco.
Consiste en la presencia de piel blanqueada que rodea a pequeños habones rosados. En fases
iniciales hay prurito, que progresa al desarrollo de pequeños habones monomorfos distribuidos
simétricamente, que predominan en la mitad superior del cuerpo, piernas, antebrazos o pueden
generalizarse. Puede estar asociada a la urticaria por frío, dermografismo sintomático o urticaria
por agua.

Urticaria inducida por el ejercicio

• Urticaria de contacto por calor

Infrecuente. Se da tras la aplicación de calor mediante cualquier Fuente (Agua caliente, luz solar,
etc.). A pocos minutos del contacto aparecen purito y habones que duran hasta 1h. Cuando la
urticaria es extensa pueden aparecer síntomas generales como mareo, cefalea, náuseas y dolor
abdominal. Hay una forma retardada que es aún más infrecuente.
• Urticaria de contacto por frío

a. Urticaria de contacto por frío primaria

Representa el 95% de los casos y entre sus causas se encuentran: infecciones
respiratorias, picaduras o mordeduras de artrópodos e infección por VIH. Sin embargo,
la mayoría de los casos es de origen desconocido.
Es más frecuente en adultos jóvenes, en climas lluviosos y/o ventosos, luego del contacto
con objetos o bebida frías. y se presenta en forma de habones, prurito y quemazón
minutos después del contacto con el frío, aunque cede al calentarse la piel. Cuando hay
afectaciones amplias puede acompañarse de enrojecimiento, cefalea, síncope y dolor
abdominal. Deben evitarse los baños fríos y la natación ya que hay riesgo de anafilaxia.

b. Urticaria de contacto por frío secundaria

se asocian a otras manifestaciones como el fenómeno de Raynaud, la púrpura o
crioglobulinemias. Se presenta con habones similares a los de la urticaria por reflejo
primaria y antes del diagnóstico definitivo deben excluirse hepatitis B o C, la enfermedad
linfoproliferativa o la mononucleosis infecciosa.
 c. Urticaria por frío refleja
Se manifiesta en forma de habones generalizados tras la exposición a factores que
provoquen el enfriamiento generalizado del cuerpo (p.ej. buceo). La prueba del cubito es
negativa, pero si el paciente se encuentra en una habitación a 4°C, la patología se
manifiesta y en casos extremos puede provocar reacciones anafilácticas graves.
d. Urticaria familiar por frío
También denominada síndrome autoinflamatorio familiar por frío (FCAS), es una entidad
provocada por mutaciones en NLRP3, que codifica la proteína criopirina, y presenta
habones urticariales inducidos por el frío.

• Anafilaxia inducida por el alimento y el ejercicio

Probablemente, es causada por la sensibilización del mastocito tras una exposición anterior a un
alérgeno.. La anafilaxia inducida por el ejercicio se produce por el ejercicio, pero no por un
incremento de la temperatura central inducido, lo que podría derivar en una urticaria colinérgica.
Este último punto es de importancia para diferenciar ambas situaciones.

2. urticaria debida a otras exposiciones

Urticaria solar
Prurito y habones que aparecenpocos minutos después de la exposición a ondas ultravioleta.
Urticaria por agua
Aparece tras el contacto con agua caliente o fría y se describe como una erupción urticarial similar
a una forma exigua de urticaria colinergica, que dura menos de una hora. Debe diferenciarse del
prurito por agua
3. urticaria de contacto
Consiste en lesiones urticariosas producidas tras el contacto con la piel o mucosas, El término
puede incluir eritema, quemazón o escozor sin eritema. Pueden haber urticaria aguda o anafilaxia
por la penetración percutánea o mucosa del urticante.
Según exista o no interacción del alérgeno con IgE, la urticaria de contacto puede ser inmunitaria
o no inmunitaria, respectivamente.
La urticaria de contacto inmunitaria o alérgica puede verse en niños con dermatitis atópica
sensibilizados a alérgenos ambientales y en el caso de la No inmunitaria puede deberse al efecto
directo de ciertos judicantes sobre los vasos sanguíneos, como la exposición a ácido sórbico y
ácido benzoico en colirios y alimentos o al aldehido cinamico en cosméticos.
Otras causas de urticaria de contacto incluye micro inyección percutánea de
histamina, acetilcolina y/o serotonina por picadura de ortiga Contacto con liberadores de
histamina que degranulan a los mastocitos ( dimetilsulfoxido, cloruro de cobalto)