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DENGUE
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• Enfermedad febril infecciosa

• Presentación clínica variable, evolución poco predecible, auto limitada y temporalmente
incapacitante.
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ETIOLOGIA

• ARBOVIRUS (4)
• Familia Flaviviridae
• Genero Flavivirus
• Denv-1
• Denv-2
• Denv-3
• Denv-4
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• Virus ARN de sentido positivo con envoltura lipídica

• Genoma  codifica 3 proteínas extructurales
• Capside
• Precursor de membrana
• Envoltura

• Forman envoltura protectoras del virus que encapsulan ARN

• Y 7 proteínas no estructurales: NS1, NS2A, NS2B, NSS3, NS4A, NS4B, NS5
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TRASNMISION

• Mosquito generao Aedes

• Especie aegypti

• Predominio urbano
• Criaderos  recipiente artificial
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EPIDEMIOLOGIA

• Regiones tropicales y subtropicales de Asia, Pacifico sur, áfrica, México, América central y del
sur

• Mas frecuente después del primer año de vida (>4 años)

• No hay control a nivel internacional del vector A. aegypti

• Por contagio por diferentes serotipos, hay incremento de reinfección  brote dengue severo
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FACTORES DE RIESGO

• Control de criaderos de vectores • Para presentar dengue grave

• Educación y participación activa de las
comunidades.
• Antecedente de infección previa
• Mejoramiento de la cobertura de agua de dengue
potable en cantidades suficientes. • Presencia de comorbilidad
• Sistemas de drenaje adecuados.
• Co-circulación de serotipos
• Serotipos con alto nivel de
• Conductas de autocuidado
virulencia.
• Uso de pabellones y repelentes de insectos
• Instalación de mosquiteros en puertas y
ventanas
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CLASIFICACION

• Dengue no grave • Dengue grave (Grupo C)

• Manifestaciones de fuga plasmática
• Sin signos de alarma (Grupo A)
• Síndrome de choque por dengue
• Con signos de alarma (Grupo B)
• Acumulación de líquidos con síndrome de insuficiencia respiratoria
aguda (SIRA), derrame pleural o ascitis
• Hemoconcentración: hematocrito elevado o en aumento progresivo
• Hemorragia grave.
• Afección orgánica grave
• Afección hepática o gastrointestinal
• Alteración del estado de alerta y manifestaciones neurológicas
• Afección cardiaca, renal o de otros órganos
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CUADRO CLINICO

• Dengue sin signos de alarma

• Nauseas, vomito
• Exantema
• Cefalea, mialgia, artralgia
• Torniqute positivo
• Leucopenia
• Confirmacion por laboratorio
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CUADRO CLINICO

• Dengue con signos de alarma

• Dolor abdominal
• Vomito persistente
• Edema, derrame, ascitis
• Sangrado de mucosas
• Letargia
• Hepatomegalia
• Hemoconcentracion y trombocitopenia
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CUADRO CLINICO

• Dengue severo
• Hospitalizacion
• Escape severo de liquidos  choque, distres respiratorio, acumulo de liquidos
• Hemorragia severa
• Daño multiorganico  hepático, SNC, cardiaco y otros órganos
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DIAGNOSTICO

• Detección del antígeno NS1 en suero (primero al quinto día)

• O la determinación positiva de anticuerpos IgM (del día 7 al día 35º) e IgG (negativa inicial
con aparicion despues del da 10)
• Si la IgM resulta positiva  sugiere infeccion secundaria

• Aislamiento viral puede hacerse en el suero, líquido cefalorraquídeo, biopsia hepática

• Reacción de polimerasa (PCR) positiva

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TRATAMIENTO

• No hay tratamiento antiviral

• Solo es de soporte

• Depende del cuadro clínico es el manejo y conducta para el paciente

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TRATAMIENTO

• Grupo A
• Ambulatorio
• Toleran ingestión oral de líquidos
• Uresis adecuada
• Fiebre cede,
• Valoración diaria (estabilidad del hematocrito, leucopenia, defervescencia y signos de alarma)
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TRATAMIENTO

• Grupo B
• Hospitalizacion
• Signos de alarma
• Comorbilidades que pueden complicar el cuadro clínico o el manejo.
• Observación continua y estrecha
• Circunstancias sociales
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TRATAMIENTO

• GRUPO C
• Pacientes que requieren un manejo urgente en la unidad de primer contacto
• Que cuente con el recurso de unidad de cuidados intensivos

• Se encuentran en fase crítica:

• Presentan fuga plasmática con choque o insuficiencia respiratoria, hemorragia grave o daño
orgánico grave.
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VACUNA

• CYD-TDV
• Quimera o vacuna recombinante
• Concluida la fase 3 y recomendada para su aplicación
• Eficacia global  30-60%

• Aplicar a población que demuestre la prevalencia de anticuerpos a infecciones previas mas de 70%
• Grupo de edad: 9 – 45 años
• Estricto seguimiento a población vacunada
• Reduce la hospitalización en un 90%
• Reduce forma grave en un 80%