ENFERMEDAD DE LYME

DR. ESAÚ LUIS NIETO IP

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ETIOLOGIA

■ Borrelia burdogferi

■ Vector: Ixodes ricinus

■ La mayoría de los casos se diagnostican entre primavera y otoño

– El vector se encuentra más activo

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CUADRO CLÍNICO

■ Fase precoz localizada

– 1-15 días tras la picadura
– Eritema migratorio
– Aspecto típico anular. Tamaño (hasta 70 cm)
– Duración: semanas o incluso meses hasta que se autolimita
– Astenia, anorexia, cefalea, mialgias, artralgias, linfadenopatía regional y
ocasionalmente fiebre

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CUADRO CLÍNICO

■ Fase precoz diseminada

– Semanas/meses tras la picadura
– Eritema migratorio múltiples, habitualmente satélites y de menor tamaño
– Síntomas cardiológicos: bloqueos AV. Baja posibilidad de pericarditis y
miocarditis asociada
– Síntomas neurológicos: meningitis linfocitaria con o sin parálisis facial, o con
polirradiculitis dolorosas y cambiantes
■ Niños  frecuente la parálisis facial aislada

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CUADRO CLINICO

■ Fase crónica
– Meses/años tras la picadura
– Manifestaciones articulares: oligoartritis intermitente y grandes articulaciones
■ Ocasionalmente se forman quistes de Baker.
■ Diagnóstico diferencial con artritis idiopática juvenil
– Manifestaciones neurológicas: encefalopatía (trastornos del sueño, memoria y estado de
ánimo)
■ Polineuropatías, multineuritis y radiculopatías crónicas
– Manifestaciones cutáneas: Lesiones nodulares que suelen afectar a los pezones mamarios o
a los lóbulos de las orejas
■ Adultos  Acrodermatitis crónica atrófica (aspecto apergaminado y atrófico de la piel afectada)

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DIAGNOSTICO

■ Ambiente epidemiológico (zonas en las que exista el artrópodo vector)

■ Elevación de VSG, PCR, CPK, leucocitosis o leucopenia, anemia y trombocitopenia,
elevación de transaminasas hepáticas

■ Cultivo
– Baja sensibilidad
– Solo se realiza en centros de referencia

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DIAGNOSTICO

■ Serología
– Alto riesgo de reacciones cruzadas y falsos positivos. En 2 fases:
– Primera fase
■ ELISA, IFA
■ Prueba de cribado y en caso de que resulten positivas o dudosas pasar a la segunda fase
■ Falsos positivos o falsos negativos
■ IgM no debe interpretarse como demostración de infección reciente ni de reinfección, excepto
aparezca una seroconversión de IgG transcurridas 3-6 semanas
– Segunda fase
■ Western blot o inmunoblot
■ Positivas = infectado

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DIAGNOSTICO

■ PCR
– Alta especificidad y sensibilidad en las muestras cutáneas
– Sensibilidad menor en muestras de LCR o líquido sinovial

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TRATAMIENTO

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