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ESAÚ LUIS NIETO IP

CHIKUNGUNYA
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• Enfermedad viral endémica

• Asia, África, Oceanía  América

• Chikungunya  Lengua africana makonde. Sudeste de Tanzania y norte de Mozambique

• “Aquel que se encorva”  artralgia y dolor

• Se aisló y describió en el ser humano en la epidemia en Tanzania entre 1952 y 1953

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DEFINICION

• Enfermedad febril aguda con rash cutáneo y poliartritis

• Puede ser crónica

• Endémica en Asia, África, y Oceanía, pero emergente en América

• Transmitida por vector

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ETIOLOGIA

• ALFAVIRUS
• Familia Togaviridae
• Subgrupo
• Semliki
• Encefalitis equina del Este
• Sindbis
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• Virus ARN
• Monocatenario
• Sentido positivo

• Frecuente su identificación en viajeros enfermos por CHIK a nivel mundial

• Vía de dispersión en los brotes

• Reservorio  Humano, primates, roedores, aves y mamíferos pequeños

• Incubación  3 – 7 días
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TRANSMISIÓN

• Mosquito género Aedes

• Especie aegypti
• Especie albopictus

• Predominio región rural y periurbana

• Variedad más amplia de acumulaciones de agua
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EPIDEMIOLOGIA

• Regiones tropicales y subtropicales

• Regiones templadas y templadas – frías

• Afecta todos los grupos de edad y ambos sexos

• 2013 OPS casos de transmisión en isla de Saint Martin (América)

• 2014 OPS en islas del Caribe
• Actualmente, en Asia, África, Europa y América (2015) 30266 casos, 190 muertes
• México, 2015, 1145 casos y 11 casos importados
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FASES

• Fase virémica
• Ser humano es reservorio del CHIK
• Primeros 5 días de inicio de síntomas

• Mosquitos adquieren el virus a partir de huésped virémico

• A los 10 días pueden transmitirlo a una persona
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ETAPAS

• AGUDA • SUBAGUDA
• 3-10 días • 2-3 meses posinfección
• Fiebre >39ºC • Poliartritis distal
• Artralgia grave  simétrico y distal • Dolor exacerbado en articulaciones con lesiones previas
• Cefalea • Tenosivitis subaguda en muñecas y tobillos
• Lumbalgia
• Nauseas
• Mialgias • CRÓNICA
• Vomitos • 3 meses posinfección
• Exantema maculo papular • Persiste de 18 meses a 3 años
• Conjuntivitis • Artralgia, fatiga y depresión
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CUADRO CLÍNICO

• Varia con la edad

• En menores de 1 año, embarazadas y mayores de 65 años  complicaciones y forma grave

• Los síntomas desaparecen generalmente entre los 7 y 10 días

• Más habitual, es que la recuperación se produzca sin secuelas,
• En raras ocasiones pueden darse manifestaciones atípicas de tipo neurológico, ocular,
cardiovascular o renal.
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CUADRO CLÍNICO

• Historia Clínica
• Contacto con otros casos
• Viaje a países endémicos, residencia o visita a localidades en donde el vector está presente

• Factores de riesgo
• Embarazo, obesidad, diabetes, hipertensión arterial.
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DIAGNOSTICO

• Clínico

• Indirecto
• Serología  Ac IGM positivo despues de 5 días de fiebre (persiste 3-6 meses)
• Ac IGG positivo despues de 10-14 dias

• Directo
• Aislamiento viral  ESTÁNDAR DE ORO
• PCR-TR
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DIAGNOSTICO

• México
• Cuadro clínico

• Primeros 5 días
• PCR-TR
• Día 6-12
• Serología ELISA IGM
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TRATAMIENTO

• No hay tratamiento antiviral

• Sintomático
• AINES

• Evitar esteroides y AAS

• Depende del cuadro clínico es el manejo y conducta para el paciente

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PREVENCIÓN

• Medidas de control del vector

• Acciones dirigidas al virus, vector e higiene en viviendas
• Control de epidemia pero no de enfermedad