Pediatría

infecciosa
• 2020.29. El signo patognomónico del sarampión es la mancha de
Koplik. ¿Cuándo aparece?

• a) Después de la caída de la fiebre.

• b) A los 6 días de la aparición del exantema.
• c) 1-4 días antes del inicio del exantema.
• d) Aparece en los pliegues conjuntivales
• 2020.28. La complicación más frecuente en lactantes con sarampión
es la:

• a) Neumonía.
• b) Gastroenteritis.
• c) Bronquitis.
• d) Otitis media aguda
 Sarampion.
• Paramyxovirus (ARN)
• Contagiosidad: fase prodrómica hasta 4 a 5 días luego de la aparicion
exantema (Por eso se aisla hasta 5 días luego de que DESAPARECE)

• Período de incubación: Diez días

• Período catarral o prodromico: 3 y 5 días
(Fiebre,tos seca, rinitis, conjuntivitis CON
FOTOFOBIA) y Manchas de Koplik (12-24 horas y
desaparece cuando inicia el exantema)
• Período exantemático: 4 a 6 días, Rojo intenso
QUE NO BLANQUEA CON LA PRESION y se
relaciona con fiebre, inicia a nivel retroauricular y
sigue de forma descendente, desaparece con
descamación.
Complicaciones.
• Complicacion mas comun? Otitis media aguda
• Complicacion con mayor mortalidad? Bronconeumonia

• Otras>> Meningoencefalitis, panencefalitis esclerosante subaguda y

anergia cutánea.

• Prevencion activa: vacuna triple viral

• Prevencion pasiva: gammaglobulina 5 días luego de exposición.
• Tx: Sintomatico y aislamiento 5 días después de desaparecer.
• 2020.30. Un niño de 8 años de edad es atendido en emergencia por
• presentar fiebre de 5 días de evolución, inflamación faríngea, rinitis
• y tos leve, refiere dolor frontal o retro orbitario, dolor de espalda, se
• ve un exantema macular generalizado, mialgias y artralgias. ¿Cuál
• es el diagnostico probable?

• a) Faringoamigdalitis.
• b) Paludismo.
• c) Fiebre dengue.
• d) Fiebre hemorrágica dengue.
• 2020.31. ¿Cuál considera debe ser el mejor tratamiento?

• a) Antibióticos.
• b) Transfusión sanguínea.
• c) Control de hematocritos cada 8 horas.
• d) Medidas de soporte (reposo, antipiréticos, líquidos electrolitos).
• 2020.32. La complicación del dengue hemorrágico y síndrome de
• shock por dengue son:

• a) Hipovolemia, hemoconcentración y trombocitopenia.

• b) Trombocitopenia, sangrado.
• c) Epistaxis e hipertensión.
• d) Fiebre alta y deshidratación.
Dengue
Flaviviridae, genero arbovirus. RNA

4 serotipos de Dengue. Más

frecuente el serotipo 1 y 4
en RD.
Vector: Mosquita Aedes
Aegypti y Albopictus
Fase de incubación de 3 a 7
días.
Diagnostico: Clinica y Serologico o PCR
Sin signos de alarma Con signos de alarma

• Fiebre • Dolor abdominal intenso continuo y

• Náuseas persistente
• Vómitos • Vomitos persistentes
• Cefalea con Dolor retroocular • Signos clínicos de extravasación de
• Eritema líquidos.(Derrame, ascitis, edema)
• Mialgias y artralgias (quebrantahuesos) • Hepatomegalia 2cm
• Aumento del hematocrito • Sangrado de mucosas
• Irritabilidad
• Aumento de hematocrito y disminución
de plaquetas
Tratamiento
• 2020.38. Carlitos de 6 años de edad, asiste a una guardería, fue llevado a
sala de emergencias pediátrica por su cuidadora por cuadro de malestar
general, dolor faríngeo, náuseas, dolor abdominal y mialgias de 8 días, al
examen adenopatías cervicales y submandibulares, esplenomegalia, algunas
petequias en el paladar blando y duro. ¿Cuál es su impresión diagnostica?

• a) Primoinfección por Citomegalovirus.

• b) Primoinfección por toxoplasmosis.
• c) Primoinfección por virus de Epstein Barr.
• d) Primoinfección por adenovirus.
• 2019.1. El riesgo de transmisión a través de la lactancia materna en
mujeres con infección crónica por VIH es de:

• a) 15-30%
• b) 10-15%
• c) 20-25% Vía transplacentaria: 34-45%
Transmisión durante el parto: 55-56%
• d) 9-16% Lactancia: 5-14%
• 2019.2. Cuál de estos factores de riesgo influye en la frecuencia de
transmisión vertical

• a) Madre adolescente
• b) Primer embarazo
• c) Duración de ruptura de membranas mayor de 4 horas
• d) Embarazo Gemelar
 VIH
Transmision:
• Via transplacentaria, prenatal o utero> Sida Precoz
• Transmision durante el parto> Sida tardío (Mas comun)
• Transmision posnatal.

Diagnostico:
< 18 meses: PCR o Ag P24 disociado
>18 meses: Serologia con ELISA o WB.

Exposicion: si tiene serología presente.

Manejo para prevención de transmisión.
• Tratamiento prenatal en el primer control de embarazo: terapia antirretroviral y
manipulación fetal y rotura prolongada de membranas.

• Embarazada con terapia previa (Carga viral indetectable): Parto vaginal con AZT 6
horas antes de y perfusión continua y al RN por 6 semanas.
• Embarazada sin control o con carga viral elevada:
Cesarea electiva 37 a 38 semanas, Se inicia Terapia antiretroviral + AZT 3 horas
antes en perfusión continua y AZT al RN.

*Con esto se disminuye la transmision de 15 a 2%.*

• 2019.9. Para el control de la enfermedad diarreica, lo más importante
es:
• a) Dieta adecuada
• b) Coprocultivo
• c) Suministro seguro de agua e instalaciones sanitarias adecuadas
• d) Hidratación oral
• 2019.10. A la emergencia es llevado un niño de 9 años con historia de
fiebre de aparición súbita, dolor frontal o retro orbitario, dolor de
espalda. Al examen presenta exantema macular generalizada, mialgias y
artralgia. Por la historia clínica y hallazgos: ¿Cuál es el diagnóstico?

• a) Enfermedad por estreptococos.

• b) Enfermedad por dengue.
• c) Paludismo.
• d) Leptospirosis
• 2019.23. La complicación más frecuente de fallecimiento por
sarampión es:

• a) Gastroenteritis.
• b) Convulsiones.
• c) Anemia.
• d) Neumonía.
• 2018.21. Niño de 18 meses de edad, acude a consulta por presentar
• exantema que ha apareció en la a mañana de forma brusca. Los padres
• dicen que los días anteriores había presentado fiebre y que hace
• unas 24 horas se observó un exantema máculo papuloso de color rosado
• que principalmente en el tronco. ¿Cuál es su diagnóstico?

• a) Eritema infeccioso.
• b) Exantema súbito.
• c) Sarampión.
• d) Rubéola.
Eritema súbito o 6ta enfermedad
(Roseola infantum)
• Herpesvirus tipo 6.
• Fiebre de 3 días que desaparece
y aparece el exantema.
• Leucocitosis con neutrofilia.
• Complicacion: Convulsiones
febriles
Eritema infeccioso o
megaloeritema
• Parvovirus B19
• Cara de bofetón.
• Exantema evoluciona aclarando
con aspecto reticulado.
• Reaparece con sol o ejercicio.
• 2017.21. Las manchas de Koplik son características de:

• a) Varicela.
• b) Rubéola.
• c) Sarampión.
• d) Exantema súbito.
• 2017.35. Niño de 2 años es traido a la consulta por presentar fiebre,
anorexia, síntomas de infección de vías respiratorias superiores,
síntomas gastrointestinales, letargo, petequias, con estos hallazgos
podemos pensar en:
Meningitis bacteriana

• a) Meningitis aguda. • Streptococus agalactiae. Listeria.

• b) Leptospirosis.
• c) Septicemia.
• d) Infección sistémica.
• Cuadro clínico. Fiebre elevada, rigidez de
nuca marcada, signos meníngeos
positivos, náuseas, vómitos.
• Citología del LCR (PMN aumentados)
Glucosa disminuida
• Proteinas elevadas.
Profilaxis meningococo

• Cefalosporina 3era Gen monodosis

• Ciprofloxacina IM monodosis
• Rifampicina via oral, dos dosis.
• 2016.28. Femenina de 8 años acude a emergencia por diarrea profusa
sin fiebre con olor a pescado. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

• a) Cólera.
• b) Parasitosis.
• c) Salmonelosis.
• d) Amebiasis.
• 2016.30. Masculino de 16 años de edad viene a emergencia
presentando: temperatura oral de 39,5 °C, cefalea, ictericia,
mialgia .Además presenta orina oscura y escasa. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
• Período de incubación de 5 a 14 días.
• Historia de exposición ocupacional o
• a) Síndrome de Reye. recreacional o inundaciones
• Síndrome de Weil: Ictericia, falla renal,
• b) Mononucleosis infecciosa. hemorragia y miocarditis.
• c) Leptospirosis. • Dx. Hemocultivo en primera fase o MAT o
prueba de aglutinación microscópica,
• d) Meningococcemia. ELISA.
Leptospirosis
• Leptospira interrogans, Espiroqueta.
• Antecedentes de inundaciones.
• Sintomas mas caracteristico: Hemorragia conjuntival.
 Leptospirosis.
Primera fase de enfermedad o Leptospiremica hay una elevacion en sangre y LCR donde produce los signos de
la enfermedad (Fiebre, dolor de cabeza, Mialgias especialmente en la Pantorrilla)
Segunda fase o inmunitaria hay aparicion de anticuerpos con Leucocitosis, anemia hemolitica, ictericia y
trombopenia. 

Dx: Hemocultivo en sangre o LCR en primera fase o en orina en la segunda fase o Serologia. 

El tratamiento es con Penicilina G o Tetraciclinas o Eritromicina y se prefiere iniciar antes del 5to dia del inicio
de sintomas.
• -En casos leves: Amoxicilina, Ampicilina, Doxiciclina o Eritromicina via oral o Cefalosporinas de 3era y
Quinolonas.
• -Casos graves con ictericia o cuadro pulmonar: Penicilina EV 1,5 millones cada 6 horas o Ceftriaxona 1gr por
dia o Ampicilina misma dosis por 7 dias. 

• Prevencion: Doxiciclina 200mg/via oral 1 vez por semana. 

• 2016.25. La ruta principal de infección en la población pediátrica
• por el VHS-1 es:

• a) Por un proceso infeccioso.

• b) Transmisión vertical de madre a hijo.
• c) Por la saliva.
• d) Contacto sexual.
• 2016.36. El diagnóstico de meningitis piógena aguda en niños se
confirma mediante:

• a) Análisis del líquido céfaloraquídeo.

• b) Tomografía.
• c) Un extendido de sangre.
• d) Hemograma completa.
• 2016.34. ¿Por medio de cuál de estos estudios de laboratorio
podemos diagnosticar una amebiasis en niños?

• a) Coprológico.
• b) Prueba de sangre oculta en heces fecales.
• c) Hemograma.
• d) Examen de orina.
• 2016.38. El mayor vehículo de transmisión de infecciones por giardia
lamblia es:

• a) Infecciones de orina.
• b) Saliva.
• c) Agua contaminada.
• d) Transfusiones sanguíneas
• 2015.38. La complicación del sarampión que causa mayor mortalidad
en el lactante es la:

• a) Bronconeumonía.
• b) Insuficiencia renal.
• c) Otitis.
• d) Laringotraqueitis
• 2014.25. Al centro de salud traen un niño de 7 años, residente en un
batey, con malestar general, cansancio intenso, cefalea, molestias
abdominales, dolores musculares, fiebres cíclicas y escalofrío. El
diagnóstico de impresión más probable es:

• a) Malaria.
• Anopheles mosquita hembra
• b) Leptospirosis. • Periodo de incubación de 7 a 14 días
• Plasmodium falciparum, malariae, Vivax, Ovale
• c) Dengue. • Tratamiento de base con cloroquina en casos de P.Vivax
y P. Ovale Primoquina
• d) Meningitis.
Malaria o Paludismo
• Mosquito Anopheles.
• Clinica general al inicio con cansancio, cefalea, nauseas, mialgias,
crisis febriles con Escalofrios y sudoración.
• Diagnostico: Gota gruesa (Preferiblemente durante el pico febril).
 Tratamiento.
-En embarazadas: Quinina + Clindamicina. 
-En el caso de Paludismo grave: Quinina o
quinidina via endovenosa. 
• Se añade Primaquina en caso de Vivax o Ovale
para los Hipnozoitos.

• Se recomienda
realizar Exanguineotransfusion cuando el
grado de parasitemia es superior al 10%, si hay
alteracion neurologica, fracaso renal o edema
pulmonar. 
• Profilaxis.
-Cloroquina una semana antes y 4 semanas despues del viaje.
-Mefloquina, igual.
-Atovacuona con proguanil 2 o 3 dias antes del viaje y luego una
semana despues de la vuelta (Util en formas resistentes)
• 2014.29. El tratamiento del cólera en los niños se basa
fundamentalmente en:

• a) Aislamiento del paciente.

• b) Tomar muestra para hemograma, coprológico, examen de orina
• c) Antibioterapia y analgésicos y rehidratación siempre parenteral.
• d) Reposición de líquidos y electrolitos
• 2014.36. ¿Cuándo deja de ser contagioso un paciente infectado con
virus de la varicela?
• a) Cuando aparece la formación de costras.
• b) Cuando aparece mácula roja.
• c) Cuando aparecen vesículas.
• d) Luego de 5 días de la infección
• 2013.32. La mayoría de los niños con infección perinatal por VIH
presentan datos clínicos relacionados a la enfermedad
aproximadamente a la edad de:
• a) 3 a 5 años de edad.
• b) 1 a 2 años de edad.
• c) Entre los 5 meses y 2 años de edad.
• d) Al momento del nacimiento.
• 2012.20. Un niño de 2 años que presenta amigdalitis membranosa,
rash cutáneo, adenomegalia y esplenomegalia, sugiere el diagnóstico
de:

• a) Rubéola.
• b) Difteria.
• c) Escarlatina.
• d) Mononucleosis infecciosa
• 2012.38. Niño de 10 años de edad, viene a emergencia presentando
fiebre de 39.5 grados, cefalea, ictericia, mialgia, orina oscura y escasa.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• a) Síndrome de Reye.
• b) Meningococcemia.
• c) Leptospirosis.
• d) Hepatitis A.
• 2011.26. En nuestro país, la meningitis en niños menores de 5 años es
producida por el:

• a) Estafilococo.
• b) Neumococo.
• c) Escherichia coli.
• d) Estreptococo.
• 2009.23. El tratamiento de la parotiditis incluye el uso de:

• a) Antivirales.
• b) Antibióticos.
• c) Manejo sintomático.
• d) Inmunoglobulinas.
Parotiditis o Paperas
• Paramyxovirus
• Se contagia 24 horas antes de la hinchazón y 3 días después de que
haya desaparecido.
• Transmision gotitas de Pflugge.
• Periodo de incubación, fase prodrómica, y fase de Estado donde se
produce la tumefacción glandular, 75% bilateral asimétrica dolorosa a
la palpación.
• Diagnostico: Clinico. Leucopenia con Linfocitosis relativa. Aumento de
Amilasa, asilamiento del virus en Saliva, Orina, LCR y sangre.
Complicaciones parotiditis.
• Orquitis
• Epididimitis
• Atrofia testicular
• Sordera neurosensorial unilateral.
• Meningitis urliana o Aseptica (Con aumento de PMN en primeras 24
horas y luego linfocitosis)

Tx: Sintomatico con dieta blanda, Aines, compresas frias y evitar Acidos.
• 2012.36. Agente infeccioso que puede infectar al feto en la primera
etapa del embarazo, puede producir daño a nivel de ojos, oídos y SNC
con calcificaciones intracraneales:

• a) Virus de la rubéola.
• b) Virus del sarampión.
• c) Toxoplasma.
• d) Treponema palidum.
Rubeola
• Togaviridae
• Periodo de contagiosidad: 7/7
• Prodromo: Cuadro catarral, fiebre baja o moderada, CONJUNTIVITIS SIN FOTOFOBIA
y Manchas de Forscheimer. Las adenopatías DOLOROSAS RETROAURICULARES,
CERVICALES POSTERIORES Y POSTOCCIPITALES es lo mas caracteristico.
• Exantema: Confluente en cara y resuelve con minima descamación

Complicaciones:
• Artritis sobretodo en mujeres o en niñas postpuberes, comúnmente
metacarpofalangicas.
• Encefalitis y Purpura trombopenica
Sindrome de Rubeola congénita.
• 0-28 días antes de la concepción: 43%
• 0-12 semanas después de concepción: 51%
• 13-26 semanas después de concepción: 23%

Tetrada de Gregg (COCO):

1. Problemas de audición (Sordera neurosensorial) en un 58%
2. Cataratas y microftalmia en 43%
3. Cardiopatia congénita o DAP en 50%
4. Microcefalea
Profilaxis
• Profilaxis pasiva: 7 a 8 días tras la exposición sobretodo en gestantes
no inmunizadas durante el primer trimestre.
• Profilaxis activa: Triple viral
• Tratamiento sintomático.
• 2009.37. El tratamiento fundamental de la diarrea aguda en niños es:

• A) Terapia de rehidratación oral.

• B ) Antibióticos. Gastroenteritis
• Virus: ROTAVIRUS
• C) Antidiarreicos. • Bacteriana: E. Coli
• D) Dieta. • Parásitos: Giardiasis, áscaris.

• Diarrea osmótica, enterotóxica,

enteroinvasiva y citotoxica
• 2009.34. El mecanismo clásico de transmisión de la diarrea es:

• a) El ciclo ano-mano-boca.
• b) La toma de líquidos contaminados.
• c) Salida del agente infeccioso con la materia fecal.
• d) Ingestión de alimentos contaminados.
• 2008.39. El factor más característico e importante para que el
sarampión desarrolle un estado de desnutrición en muchos casos, es:
• a) Fiebre alta.
• b) Balance nitrogenado negativo.
• c) Anorexia.
• d) Vómitos.
• 2008.35. A los niños con meningitis les favorece un balance de
líquido:
• a) Positivo.
• b) Negativo.
• c) Neutro.
• d) Mixto.
• 2010.56. Niño nacido con hidrocefalea, coriorretinitis y calcificaciones
cerebrales, diagnostico es?
a) Toxoplasmosis
b) Rubeola congénita
c) Sifilis congénita
d) HIV-SIDA
• 2009.27. Secuela mas frecuente de la meningitis.
a) Hidrocefalea
b) Sordera
c) Ceguera
d) Epilepsia
Hematologia.
• 2020.40. A nivel mundial la causa de Deficit de hierro e los lactantes
se debe a:
a) Ingesta de leche de vaca frecuente
b) Hemorragia
c) Malnutricion
d) Alimentacion complementaria suficiente
• 2017.34. En el recién nacido a termino, la anemia fisiologica se trata
con:
a) Hierro
b) Dieta
c) Eritropoyetina
d) No necesita tratamiento
Neurologia: convulsiones.
• 2009.25. Las convulsiones febriles ocurren en la edad de:
a) 0—28 días
b) 2-4 meses
c) 6 meses a 6 años
d) 6 a 8 años.
Convulsiones febriles.

Factores que influyen: Edad, genetica y elevacion de temperatura.

Pueden ser:
• -Tipicas: Generalizadas, corta duracion (menos de 15 minutos), buena recuperacion con periodo
intercritico normal o negativo y unicas.
• -Atipicas: Mayor duracion, parciales o focales, repetivas o fuera de la caracteristica.

Actuacion:
• -Asegurar via aerea.
• -Si no cede en un minuto se puede poner Diazepam intrarectal y repetirlo a los 5 minutos si es necesario.
• -Control de la temperatura con Paracetamol

• Para neonatos se prefiere Fenobarbital y de segunda opcion, Acido valproico. 

• 2020.26. Contraindicacion general para aplicación de todas las
vacunas.
• A) edad
• B) Lactancia materna
• C) Malformaciones congénitas
• D) Reaccion anafiláctica.
• 2020.34. Cual es la discapacidad del desarrollo especificas entre los
niños de 3-17 años mas frecuentes a nivel internacional?
A) Convulsiones en mayores de 12 meses
b) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
c) Autismo
D) Ceguera total
Preguntas con muchas gadejo
• En que enfermedad infecciosa podemos ver el Cuello de toro por el gran edema nasofaringeo?
• En que enfermedad el virus necesita un Bacteriofago para producir enfermedad? Y Cual es su
medio de cultivo.
• Cual es la causa mas comun de Sordera neurosensorial unilateral adquirida?
• En que enfermedad podemos ver las manchas de Forscheimer?
• Que enfermedad viral me produce Neutrofilia en hemograma?
• Que enfermedad me produce la Neumonia de células gigantes de Hecht?
• Donde aparece la Pseudoparalisis de Parrot?
• Causa mas comun de convulsiones en recién nacidos.
• Composicion de sales de rehidratación oral.
20g de Glucosa, 1000cc de suero, 3.5 Cloruro de sodio, 2.5 Bicarbonato de sodio y 1.5 Cloruro de
potasio.
Preguntas con muchas gadejo
• Donde vemos las Lineas de Pastia y la Fascie de Filatov?
• Donde se ve el signo del dedo pulgar en radiografia?
• Signo del torniquete positivo, Islas blancas en un mar rojo y Exantema
palmoplantar.
Triadas y Tetradas de infectologia
• Toxoplasmosis – Tetrada de Sabin: Convulsiones, Calcificaciones
intracerebrales, Coriorretinitis (Mas comun) e Hidrocefalea.

• Rubeola – Tetrada de Gregg o COCO: cardiopatía congénita (DAP),

Microcefalea, Cataratas y Sordera neurosensorial.

• Sifilis congénita tardia – Triada de Hutchitson: Queratitis (Mas comun),

Alteraciones dentarias e Hipoacusia.

• Citomegalovirus: Calficiaciones periVentriculares, Coriorretinitis y Microcefalea.

Streptococos y grupos de Lancefield.

-Grupo A: Estretococo Pyogenes-- Garganta y Piel.

-Grupo B: E. Agalactiae-- Meningitis en niños y sepsis neonatal

-Neumococo o Pneumoniae-- Neumonia o meningitis

-Estrepto viridans: Endocarditis y abcesos dentales

-Grupo D: Enterococos, esta el Faecalis, Faecium y Durans.