Dengue

Olbis Diaz 1-15-0044

➢ El dengue es una infección vírica transmitida por la picadura de las hembras infectadas de
mosquitos del género Aedes.

Agente etiológico
➢ Virus del dengue, pertenece a la familia de los flaviviridae.
➢ Cuatros serotipos; Serotipos 1,2,3,4.
➢ Inmunidad serotipo-especifica.
➢ Es un problema creciente para la población mundial.
Transmisión
➢ Picadura de un mosquito genero Aedes (Aedes aegypti y
Aedes albopictu).
➢ El mosquito pica a un paciente en periodo de viremia.
➢ La viremia se presenta desde un día antes o cinco días
después de la aparición de la fiebre.
➢ Se vuelve infectante a los 8-12 días y permanece así el resto
de su vida (2-4 meses)
➢ No se transmite de persona a persona.

Reservorio
➢ Seres humanos.

Periodo de incubación
➢ Incubación: de 5 a 7 días.
Distribución

➢ Es endémica en más de 100

países en regiones tropicales y
subtropicales.
➢ Las regiones más afectadas son
el Caribe, América Central y del
Sur, Hawaii, Sudeste asiático,
México, Australia, Pacífico Sur y
África Central y Occidental
Etapas del dengue
Clasificación
Complicaciones

Escarles Ramos 1-16-1490

 Etapas del dengue
2 a 7 días, malestar general, Reposo, hidratación, control de la fiebre
Febril: cefalea, dolor retro ocular, y observación medica.
artralgias, mialgias, eritema.

Los signos de alarma son: vómitos

3 a 7 días, cae la fiebre, sensación
de mejoría, Debe mantenerse la
Critica: hidratación, en esta fase puede
presentarse los signos de alarma
que llevan al dengue grave.
reiterados, edema o hinchazón,
dolor abdominal intenso,
irritabilidad, somnolencia y
sangrado.

7 a 10 días mejora el
Recuperación: estado general del
paciente y poco a poco se
integra a la vida cotidiana
Clasificación Sin signos Con signos
De alarma de alarma
Signos de alarma:
Probable dengue: ❑ Dolor abdominal intenso y
Vive o ha viajado a zona continuo.
endémica de dengue. ❑ vómitos persistentes.
❑ Acumulación clínica de líquidos.
Fiebre y dos de los ❑ Sangrado de mucosas.
siguientes criterios: ❑ Letargia; inquietud.
❑ hepatomegalias 2cm.
❑ Náuseas y vómitos ❑ Laboratorio:
❑ Exantema ❑ Incremento de hematocrito
❑ Dolores y molestias concomitantes con disminución
❑ Prueba de torniquete + en el conteo de las plaquetas
❑ Leucopenia.
1. Fuga plasmática importante.
2. Hemorragia grave.
3. Falla importante de órgano(s)
1. Fuga plasmática de gran
volumen que conduce a:
❑ Shock.
❑ Acumulación de líquidos con
insuficiencia respiratoria.
2. Hemorragia grabe:
❑ según evaluación clínica
3. Daño severo de órganos:
❑ Hígado: ASTOALT 1,000
❑ SNC: Alteración de la
conciencia.
❑ Corazón y otros órganos
 Complicaciones

Hemorragia masiva

Coagulación intravascular diseminada

Edema pulmonar no cardiogénico

Falla multiorgánica que puede llevar a la muerte
Diagnóstico y Tratamiento
Katherine Yudith Liriano 2-15-0909
Diagnóstico
• Se basa en un alto índice de sospecha y en el
conocimiento de la distribución geográfica y de
los ciclos medioambientales de los virus
causantes.
• Se confirma mediante aislamiento viral del
antígeno o del genoma por PCR + incremento en
el título de anticuerpos.
Criterios para el diagnóstico de Síndrome de
Shock por Dengue: incluyen los de la fiebre
hemorrágica dengue, hipotensión,
taquicardia, presión del pulso estrecha (<=
20mmHg) y signos de hipoperfusión
(frialdad en las extremidades.
Criterios de la OMS para diagnóstico de
Fiebre Hemorrágica por Dengue:
• Presencia de fiebre bifásica o de2 a 7
días de duración
• Manifestaciones hemorrágicas menores
o mayores
• Trombocitopenia (<= 100,000/mm3)
• Signos objetivos de permeabilidad
capilar aumentada (hematocrito
aumentado >=20%)
• Derrame pleural o ascitis
• Hipoalbuminemia.
Diagnóstico Diferencial
• Enfermedades similares al dengue: Zika, Chikunguya
• Infecciones víricas respiratorias y de tipo pseudogripal
• Las fases precoces del paludismo
• Fiebre amarilla leve
• Tifus de los matorrales
• Hepatitis vírica
• Leptospirosis.
• Neutropenia puede persistir o reaparecer durante la última fase y continuar en la
convalecencia con recuentos leucocitarios menores de 2000/mm3
• Las plaquetas pocas veces bajan de 100,000/mm3.
• La prueba de torniquete puede ser positiva.
• Puede haber acidosis leve, hemoconcentración, aumento de las concentraciones
de transaminasas e hipoproteinemia durante algunas primoinfecciones por
dengue.
• Bradicardia sinusal en el EKG
 Tratamiento
Fiebre Dengue Sin Complicaciones
• Reposo en cama durante el período
febril.
• Administración de antipiréticos para
mantener la temp. Por debajo de
40oC
• Admin. Analgésicos o sedación suave
para el dolor. El ácido acetilsalicílico
está contraindicado.
• Reposición Hidroelectrolítica para
suplir el déficit generado por la
sudoración, ayuno, sed, vómitos y
diarrea.
Fiebre Hemorrágica y Síndrome de
Shock por Dengue.
• Urgencia Médica; Estrecha Vigilancia
• Oxígeno
• Reposición Hidroelectrolítica IV rápida
con suero fisiológico.
• Si la presión diferencial es mayor o igual a
10 mmHg o la elevación del HCT persiste,
están indicados los preparados de plasma
y coloides.
• Pueden ser necesarias las transfusiones
sanguíneas.
• Están contraindicados los salicilatos.
• Puede ser necesaria la sedación leve.
Pronóstico
• El pronóstico es generalmente bueno.
• Evitar fármacos que supriman la
actividad plaquetaria.
• El retardo en el diagnóstico y en la
instauración del tratamiento
empeoran el diagnóstico.
Prevención
• Consiste en evitar las picaduras del
mosquito mediante el uso de
insecticidas, repelentes y prendas de
vestir, con la protección de las casas
con malla fina y a través de la
destrucción de los criaderos.