UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

Calidad, Pertinencia y Calidez

CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

TUMORES ÓSEOS BENIGNOS Y MALIGNOS. TUMORES

CARTILAGINOSOS. TUMORES MUSCULARES
 TUMORES OSEOS PRIMARIO

Los tumores óseos primarios son infrecuentes (2% de todos los tumores)

Tumores de partes blandas más frecuentes

Los tumores óseos primarios benignos más Osteocondroma

frecuentes:
Condroma
Los tumores malignos primarios:

mieloma

osteosarcomas
condrosarcoma

sarcoma de Ewing
 TUMORES FORMADORES DE
HUESO
OSTEOMA

Es una lesión benigna constituida por tejido óseo

maduro y bien diferenciado con una estructura
predominante laminar y de crecimiento muy lento.

Yuxtacortical Medular

Clínica Tratamiento
Son asintomáticos o se manifiestan por la aparición de una tumoración de
crecimiento lento
Resección quirúrgica en pacientes que
presentan síntomas o por razones estéticas

Diagnóstico
Radiografías simples, esta lesión se presenta como una masa
radiodensa, lobulada o redondeada
 TUMORES FORMADORES DE
OSTEOMA OSTEOIDE HUESO
Es una lesión benigna caracterizada por su tamaño
de <1cm con bordes delimitados

Características Clínicas: el dolor de predominio

nocturno se calma con la aspirina

El examen físico puede revelar atrofia de los

músculos regionales

Diagnostico: Radiografías se manifiesta como una

pequeña lesión radiolúcida (nido)

Tratamiento
Resección quirúrgica completa del nido
 TUMORES FORMADORES DE
OSTEOBLASTOMA HUESO

Es similar al osteoma osteoide y presenta un nido de > 2 cm

Aparece entre los 10 y 35 años

Características clínicas: Dolor de larga duración

Diagnóstico: Rx simple, TAC y RM, biopsia a cielo abierto

Tratamiento
Resección quirúrgica marginal de la lesión, se deben
colocar injertos óseos por su extensión y localización
 TUMORES FORMADORES DE
HUESO
OSTEOSARCOMA

Es un tumor maligno caracterizado por la

formación directa de tejido óseo por las células
tumorales: periféricos y centrales

Características Clínicas:
el dolor en el sitio del tumor y se irradia a
una articulación vecina
 TUMORES FORMADORES DE
HUESO
OSTEOSARCOMA CENTRAL

Osteosarcoma clásico

10 a 25 años en hombres

60% se localizan alrededor de la rodilla

Diagnóstico: TC, RM son indispensables

para evaluar la extensión tumoral

Tratamiento: es combinado con

la quimioterapia y la cirugía
TUMORES FORMADORES DE
HUESO
OSTEOSARCOMA PAROSTAL

Es un tumor menos frecuente que el

osteosarcoma central

Diagnostico: tercio inferior del femur y el

tercio superior del humero

Tratamiento: quirúrgico, resección tumoral y

reconstrucción esquelética con un trasplante óseo o
prótesis
Tumores formadores de Cartílago
 Condroma
• Tumor benigno caracterizado por
la formación de cartílago maduro,
los cuales pueden ser centrales o
periféricos.

Características

• Asintomáticos
• Diagnosticados luego de una
fractura patológica
• Dolor y tumefacción
 Condroma
Anatomopatología
• Lesiones lobuladas
• Células con núcleos pequeños
• Áreas de calcificación y osificación
osteocondral

Tratamiento
• Periféricos: Observación
• Proximales: Punción biopsia o
Curetaje con injerto óseo
 Osteocondroma
• Excresencia ósea cubierta de
cartílago que se desarrolla en la
superficie externa de un hueso

Características
• Asintomático
• Tumoraciones dolorosas
• Bursitis, fracturas, comprensión de
vasos, nervios o tendones
 Osteocondroma
Características anatomopatológicas

• Capa cartilaginosa superficial

semejante al cartílago de crecimiento
epifisiario con un frente de osificación
endocondral

Tratamiento

• Observación
• Resección tumoral en la base de la
lesión
 Condrosarcoma
• Tumor maligno caracterizado porque
sus células forman cartílago pero no
tejido ósea.

Características clínicas

• Crecimiento lento
• Dolor y tumefacción local
• Varones en vida adulta o edad
avanzada
 Condrosarcom
a
Características anatomopatológicas

• Tumor lobulado, blanco azulado, con

calcificación y osificación endocondral
y áreas de tipo mixoide

Tratamiento

• Eno es sensible a radioterapia o

quimioterapia habitual
• Cirugía con límites amplios y
reconstrucción del hueso con
trasplante
• Amputación
 TUMOR DE CELULAS DE GIGANTES

Tumor agresivo

Características

Tejido muy vascularizado, constituido por células ovoides o

fusiformes, y por la presencia de numerosas células gigantes de
tipo osteoclástico distribuidas de manera uniforme por todo el
tejido tumoral

Características clínicas

El dolor, la tumefacción, la limitación de la movilidad y las

fracturas patológicas son los hallazgos mas frecuentes. El tumor
predomina en mujeres y entre los 20 y 40 años de edad.
 • Lesiones excéntricas
• Radiolúcidas sin borde escleroso
• Se localizan en las epífisis de los huesos hasta
Diagnós la región subcondral del cartílago articular
tico por
imágene • se extiende hacia la metáfisis
s

• células gigantes multinucleadas (más de 20

núcleos)
Caracter • células mononucleadas
ísticas
anatomo • La lesión puede recidivar luego de un curetaje
patológi
cas
Tratamiento Tumores de baja o medina
agresividad
Radioterapia
• Curetaje extenso, con
Quirúrgico fenolización y relleno con
metacrilato.

Tumores de alta
agresividad o recidivados
• Resección marginal del tumor
• la reconstrucción con un
trasplante óseo o injert0 autólogo
 SARCOMA DE EWING

Tumor maligno caracterizado por un tejido de aspecto

histológico uniforme constituido por pequeñas células
dispuestas en conglomerados compactos con núcleos
redondos

Características clínicas
Diagnóstico por imágenes

o Dolor local
o Tumefacción
Destrucción ósea asociada a
o predomina entre la 1° y la 2°
menudo con una reacción
década de la vida
o Afecta regiones diafisiarias o perióstica en forma de laminas
paralelas al eje del hueso.
metafisiarias de los huesos
largos
Características anatomopatológicas:

• Redondo-celular con elementos de escaso citoplasma que poseen

habitualmente abundante glucógeno
• Neoformación de hueso o cartílago tumoral esta ausente

Tratamiento Quimioterapia
Necrosar y
Irradiar el tumor,
disminuir la resecarlo
Resección quirúrgica
masa tumoral quirúrgicamente o
en el protocolo de
combinar ambas
principal modalidades.
tratamiento mediante
la reconstrucción del
segmento con
trasplante óseo -
alogénico, prótesis o
injerto óseo autólogo.
 Tumor maligno que muestra en forma habitual compromiso
MIELOMA óseo difuso o múltiple y que se caracteriza por la presencia de
células plasmáticas, pero con diversos grados de inmadurez,
incluidas formas atípicas.

Características clínicas:

Neoplasia ósea mas frecuente Predomina en hombres de entre 50 y 70 Localización

años
o Vertebras
Complicaciones renales
o Costillas
o Cráneo
Mieloma múltiple Mielomatosis
múltiple Calcificaciones proteinuria de o Pelvis
Mieloma solitario Bence Jones, pielonefritis, o Esternón
amiloidosis o Metáfisis de huesos
largos
 Mielomatosis difusa
Diagnóstico por imágenes

Osteolíticasredondas u ovales, Aspecto radiográfico

en sacabocado, sin bordes inespecífico de
esclerosos perilesionales rarefacción ósea
generalizada.

Tratamiento

o Quimioterapia

o Radioterapia

o Quirurgico
 CORDOM
A

Tumor maligno caracterizado por una disposición

lobular de las células que habitualmente son muy
vacuoladas y presentan material mucoide intercelular

Características clínicas

o Son tempranos en los tumores intracraneales.

o Frecuente en hombres, después de los 40 años de edad

o Localización: sacro y la región esfenoocipital.

  Rx
Diagnóstico por imágenes  TC
 RM

o Lesiones osteolíticas expansivas

o A nivel sacrococcigeo y esfenoocipital

Tratamient
o
Quirúrgico y consiste Radioterapia de altas dosis se indica en
en la resección amplia los tumores con márgenes quirúrgicos
del tumor contaminados o localizados en la región
esfenoocipital.
METÁSTASIS ÓSEA
La capacidad de un tumor para dar metástasis lo define como tumor
maligno  cáncer  inestabilidad genética

Las células tumorales son capaces de realizar una serie de pasos fisiológicos:
3)
1) Penetración
Separación de la pared
2) Invasión
de la masa de los
local,
tumoral vasos
primaria, sanguíneos
5) Adhesión o linfáticos
4) 6) Iniciación
al endotelio
Superviven de la
capilar del
cia en la agregación
tejido
circulación, plaquetaria,
huésped,
7) 9)
8) Invasión
Penetración Proliferació
de tejidos
de la pared ny
locales,
capilar, desarrollo.
Mecanismo de
producción
Tumor puede comenzar a
dar metástasis cuando su
tamaño es muy pequeño
La diseminación se realiza a
través de los vasos
sanguíneos o linfáticos.

El sistema venoso es la vía

principal de propagación.

Se diseminarían con los

aumentos de presión
intratorácica y abdominal
Diagnóstico y evaluación del
paciente
Pacientes de alto riesgo 
control periódico y sistemático
Dolores de tipo óseo o articular,
de aparición insidiosa y
progresiva  suelen anteceder
varios meses a las imágenes
radiológicas.
Las formas radiológicas son:
osteolíticas, las mixtas o las
osteoblásticas.

Con frecuencia una fractura

revela una metástasis 
fractura patológica.
Medios de diagnóstico

Centellogr Biopsia
Radiogr
afías TAC RM percután
afías
óseas ea

Complicaci
ones de las
metástasis
óseas
Fractura
Dolor Hipercalcemia
patológica
 Profilaxis de las fracturas
patológicas
La localización de la lesión tiene una relevancia decisiva:

 Las lesiones en la columna vertebral y las extremidades inferiores implican un gran

riesgo.

 Las que aparecen en la calota craneana o en una costilla son de bajo riesgo

 Las áreas de alto riesgo de fractura incluyen las lesiones diafisarias en huesos largos

 Las lesiones líticas tienen más probabilidades de fracturarse que las mixtas, mientras

que las blásticas raramente se fracturan.

Tratamiento de las metástasis óseas
Los tratamientos hormonales,
quimioterápicos asociados con la
radioterapia, no aseguran la curación,
permiten en ciertos casos remisiones que
Cirugía  es paliativa, capaz de
hacen renacer la esperanza.
neutralizar momentáneamente las
complicaciones, suprimir el dolor y evitar o
recuperar un cuadro de parálisis.

Tratamientos
Lesiones óseas sintomáticas, sin peligro
médicos
de fractura  quimioterapia,
hormonoterapia y el tratamiento local con
radioterapia
El control del dolor se realiza mediante
analgésicos
 Como tratamiento
analgésico y para evitar
fracturas.
Radioterapia
Dosis de 3-4 mil
Es radiaciones en 2-4
paliativa y reparadora
semanas.
dado que colabora de
manera indirecta con el
Cirugía tratamiento del cáncer y
con la devolución al
segmento esquelético
afectado.
 Cirugía conservadora a) estado general del
 Cirugía profiláctica paciente,
b) extensión de la lesión y
c) localización.

 Elementos protésicos 1) resecciones con márgenes oncológicos.

(endoprótesis no convencionales) 2) asentamiento del implante en tejido sano.
3) rápido alivio del dolor y recuperación funcional
inmediata,
4) excelente aceptación.
 TUMORES MUSCULARES

Pertenecen a la
clasificación de
tumores de
partes
blandas
 Tumor maligno compuesto por células con
Tumores del músculo características de músculo liso.
liso Personas de mediana edad
 Leiomiosarcom
a Presentación: masa dolorosa en el
retroperitoneo
Tratamiento: exéresis el tumor asociado a
adyuvancia

Riesgo de recidiva y metástasis

 Tumores del músculo
estriado
 Rabdomiosarco
ma
Sarcoma de partes blandas más frecuente en
niños y adolescentes.
• menores de 15 años
(sobre todo menores de
5 años)
Embrionario • sexo masculino

Tto: Exéresis tumoral y neoadyuvancia.

• exclusivos de la
• adolescentes y Alveolar Pleomórfico edad adulta
adultos jóvenes • sexo masculino
Tumores del músculo
estriado Rabdomiosarcoma
embrionario

Más frecuente: hombres 5 – 15

años

La mayor parte se localizan en

la cabeza y cuello

El pronóstico depende del estadio,

clasificación histológica, edad y lugar de
origen.
Tumores del músculo Rabdomiosarcoma
estriado
pleomórfico

Suelen localizarse en tejido

blando profundo en las
extremidades inferiores

Marcadores immunohistoquímicos
específicos de músculo
esquelético

Mal pronóstico
Tumores del músculo
estriado Rabdomiosarcoma alveolar

• Afecta a extremidades con

mayor frecuencia.
• Masa expansiva de rápido
crecimiento con cantidades
variables de tejido fibroso
• Neoplasias de alto grado
de malignidad
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

• Silberman S. Ortopedia y traumatología. 2nd ed. Buenos Aires:

• Álvarez C, Gómez M. Tumores de partes blandas. Hospital Sant Pau
Barcelona. 2018; 1(45).
 Bibliografía
 Reanimación Neonatal.Sexta Edición.American Heard Association.AHA

 Reanimación neonatal. M. Iriondo Sanz, E. Burón Martínez, M. Thió Lluch, J. Aguayo

Maldonado, E. Salguero. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la Sociedad Española
de Neonatología. Disponible en:
file:///C:/Users/ASUS/Downloads/Reanimacion%20neonatal_%20Sociedad%20Espa%C3%B
1ola%20Original.pdf

 Esquema de Vacunación Actualizado. MSP

 Actualización en reanimación cardiopulmonar neonatal. Sociedad Argentina de Neonatología.

2018. Disponible en:
file:///C:/Users/ASUS/Downloads/reanimacion-cardiopulmonar-neonatal_Sociedad%20Argenti
na%20Original.pdf
MUCHAS GRACIAS