LESIONES FIBROOSEAS Y

OSTEOCONDROMATOSAS

Integrantes
• Nahomy Nicole Pesantez Fernandez
• Luis Adrián Aguilar Aguilar IMAGENOLOGIA ll
• Digo Joel Paucar Pérez GRUPO #2
• Kelly Pamela Quintanilla Morante Dr. Kevin Rodriguez
• Marjorie Palomeque Andrade
Lesiones fibrooseas •Las LFOB de los maxilares conforman un grupo interesante, y desafiante de
trastornos que afectan la porción medular de los huesos, son un reto para el
y dentista de práctica general, cirujano maxilofacial y el patólogo general y
bucal.
osteocondromatosas
Cementoma •El cementoma gigantiforme familiar es una lesión fibro-

Gigantiforme
ósea benigna poco común, que sigue un patrón de
herencia autosómico dominante. Se presenta durante la
infancia y se limita a los huesos de la cara,

Familiar especialmente la mandíbula.

1. Speight PM, Carlos R. Maxillofacial fibro-osseous lesions. Current Diagnostic Pathology 2006; 12: 1-10.
•Aspecto clínico: Se
observa la presencia de
masas de consistencia
firme a nivel de los
maxilares y ausencia
clínica de algunos órganos
dentarios.
Radiográficamente, se produce en tres etapas de
maduración, al igual que las displasias óseas:
radiolúcida, mixta y radiopaca, y se describe como
una masa lobular mixta, bien delimitada

Ortopantomografía. Presencia de lesiones mixtas

radiolúcidas con radioopaco y múltiples
retenciones de órganos dentarios en maxilar y
mandíbula.
Tomografía axial
computarizada, Corte
axial a nivel de maxilar
con lesiones hiperdensas
e hipodensas y múltiples
retenciones dentales.
TRATAMIENTO
Eliminación quirúrgica de las lesiones.

Abordaje intrabucal, que Excisión quirúrgica,

permitió la adecuada se procede a remover
visualización y excisión de las multiples lesiones
las lesiones óseas. maxilares además se
retiran los órganos
dentarios retenidos.
 Fibroma Osificante
•También conocidos como fibromas cemento-
osificantes, se refieren a un neoplasma benigno
y poco frecuente que aparece en el maxilar. El
término "osificante" quiere decir que se
transforma en hueso o en tejido óseo, ya que
estos tumores a menudo contienen tejido
calcificado que se parece al hueso, al cemento
dental o a ambos.

1. Su L, Weathers D, Waldron C. Distinguishing features of focal cemento-osseus and cementoossifying fibromas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
•Aspecto clínico: En el examen
extraoral se evidencia una
asimetría facial provocada por el
aumento de volumen del
maxilar.
Radiográficamente:

Tanto en la radiografía panorámica como en el TC es

posible apreciar una lesión expansiva, de densidad mixta
y límites netos, con halo radiolúcido y corticalizado.

TC se aprecia lesión expansiva, de densidad

mixta y límites netos, con halo radiolúcido
y corticalizado.
TRATAMIENTO •Resección completa de la lesión más las piezas
dentarias afectadas junto al legrado óseo.
 Displasia fibrosa

•Trastorno que afecta fundamentalmente al hueso, pero a veces se

acompaña de anormalidades extraesqueléticas. El cuadro se caracteriza
porque el hueso normal se reemplaza con una mezcla de tejido fibroso
inmaduro y fragmentos pequeños de hueso trabecular inmaduro.

Alves N, de Oliveira RJ, Takehana D, Deana NF. Recurrent Monostotic Fibrous Dysplasia in the Mandible. Case Rep Dent. 2016 May.
 Etiología
•No se ha precisado la causa exacta ni la naturaleza fundamental de la
displasia fibrosa. Al parecer es una anormalidad del tejido embrionario
en el hueso, durante el desarrollo.​El tejido fibroso prolifera dentro de
la médula ósea, comprime la corteza desde el interior, y produce la
expansión que caracteriza a la enfermedad.
•La apariencia de las lesiones en una
radiografía es inconstante y depende de
la proporción de los componentes óseos
y fibrosos de la lesión que ocupan
grandes áreas en el interior del hueso.
•Exploración clínica inicial: 1A Extraoral; 1B Intraoral.
 DISPLASIA CEMENTO-ÓSEA

• La displasia cemento ósea periapical es una lesión ósea

benigna de etiología desconocida.
• Es comúnmente descubierta en exámenes radiográficos de
rutina, una vez que no presenta signos y síntomas clínicos.
• Debido a sus características radiográficas, puede ser
confundida con lesiones periapicales inflamatorias.
En la representación tridimensional se observa la mencionada lesión de densidad mixta
asociada a los ápices de los órganos dentarios 31 y 41.
Se consideran signos tomográficos de Displasia Cemento Ósea Periapical.
https://dentometric.com/displasia-cemento-osea-periapical/
 OSTEOCONDROMA

• Es un tumor de naturaleza benigna que afecta,

en el área maxilofacial, el cóndilo del maxilar,
por ser este un centro de crecimiento con
presencia de tejido cartilaginoso.
• No se conocen transformaciones malignas y las
alteraciones que produce están relacionadas
con disfunciones articulares.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-69462006000300015
 CARCINOMA AMELOBLASTICO
El carcinoma ameloblástico es un tumor
odontogénico epitelial maligno, infrecuente y
de mal pronóstico.

•Localización
Los segmentos posteriores de las mandíbulas son el
sitio mas común, con la mitad a dos tercios de todas
las lesiones que ocurren en la mandíbula.
 • Características clínicas

Radiolucencias mal definidas o irregularmente

marginadas consistentes con neoplasia maligna,
a menudo con expansión cortical, perforación e
infiltración en estructuras adyacentes.

• Diagnostico Diferencial
Pueden ser difíciles de distinguir del
carcinosarcoma odontogénico o el
sarcoma.
CARACTERÍSTI
CAS
RADIOLÓGIC
AS
CARCINOMA INTRAOSEO PRIMARIO
Es una lesión muy rara, definida como el carcinoma escamoso que se desarrolla en
la mandíbula.

• Localización
La mandíbula está mucho más comúnmente
involucrada que el maxilar. con la mayoría de los
casos presentes en la región molar
 • Diagnostico diferencial
Carcinoma ameloblastico
• Características clínicas
Su comportamiento es intraóseo, este dura largos
periodos sin que se sospeche su presencia.
• CARACTERÍSTICAS
RADIOGRAFICAS
 Carcinoma odontogénico esclerosante
Definición
Es uno de los carcinomas intraóseos primarios que se
deriva de un tipo de tumor odontogénico benigno pero
de manifestación muy agresiva.

Histopatología
Se presenta con una infiltración perineural e intraneural, con
estroma esclerótico. Se puede ver cierta actividad mitótica.
Características clínicas

 Se localiza generalmente en la mandíbula.

 No hay predilección de sexo, aunque se estima que
probablemente en las mujeres haya mayor tendencia a
manifestarse esta neoplasia.
 Puede provocar parestesia, sensibilidad en los
dientes.
 Características radiográficas

En una tomografía computarizada, se ve

como una lesión primaria y en una
radiografía convencional, se puede ver
como una lesión radiopaca o áreas
esclerótidas con perforación de la cortical
 Tratamiento y pronóstico

Todorovic y otros, (2016) sugieren: resección quirúrgica, resección combinado con

radiación y enucleación. Muchas veces hay la necesidad de realizar varias cirugías,
para evitar la recurrencia de la misma. Por motivos de que a pesar de ser un
tratamiento altamente invasivo y a la vez altamente recurrente, se puede decir que
su pronóstico es reservado y generalmente desfavorable
Carcinoma odontogénico de células claras
Definición
Es un tipo de neoplasia maligna de origen
epitelial odontogénico, que se manifiesta con
poca frecuencia y cuyo crecimiento es lento y
muy agresivo

Histopatología
Se caracteriza por poseer “conglomerados de
células con citoplasma eosinófilo
 Características
clínicas
• Puede aparecer en los maxilares o en la mandíbula de mujeres
de más de 60 años.
• Es una lesión poco definida y está formada por una capa de
células claras.
• Puede producir metástasis tanto en el pulmón como en los
ganglios adyacentes a la región afectada.
• Se presenta con mayor frecuencia en la parte anterior de la
mandíbula.
 Características Imagenológicas
 Detalles en radiografía periapical:
 Radiografía panorámica:
§ Detalles en telerradiografía:
§  En la tomografía axial computarizada
 Carcinoma
Odontogenico de
Células Fantasmas
• El tumor dentinogénico de
células fantasma es una
neoplasia rara, es la contraparte
del quiste odontogénico
calcificado. Es localmente
invasivo, caracterizado por islas
de células epiteliales sin núcleo
denominadas “fantasma”,
parecidas a los ameloblastomas
en un estroma de tejido
conectivo maduro.

https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2015/arm154l.pdf
 • Puede observarse en cualquier grupo
de edad entre los 20 y 90 años, no
difiere significativamente la afectación
por género; sin embargo, algunos
autores refieren que es más frecuente
en varones que en mujeres. A los que
se localizan en la mandíbula o el
maxilar también se les conoce como
cetrales o intraóseos; cuando se
sitúan en la mucosa alveolar o en
tejidos blandos gingivales se refieren
como periféricos o extraóseos

https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2015/arm154l.pdf
 • Los datos clínicos pueden ser
inespecíficos, suele haber expansión
mandibular focal con percepción de una
tumoración, que pudiera obliterar al seno
maxilar o extenderse a los tejidos blandos y
presentar un proceso inflamatorio doloroso
acompañándose de parestesia local. Los
hallazgos radiográficos son variados,
pueden ser radiolúcidos, uni- o
multiloculares, de límites bien definidos,
con material calcificado radiopaco en
variables cantidades o grandes masas que
se asocian con odontomas. También
podemos encontrar una reabsorción
radicular y desplazamientos dentarios.

https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2015/arm154l.pdf
 • El carcinosarcoma odontogénico es un tumor odontogénico maligno
CARCINOSARCOMA extremadamente raro con solo unos pocos casos informados. Se
caracteriza por un verdadero tumor mixto que muestra una citología

ODONTOGENO maligna de los componentes epitelial y mesenquimatoso. Se ha

supuesto que surge de lesiones preexistentes como ameloblastoma,
fibroma ameloblá stico y fibrosarcoma ameloblá stico. Hasta la fecha,
los casos reportados han exhibido un comportamiento clínico
considerablemente agresivo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4483528/
 • El potencial neoplá sico odontogénico se correlaciona con la odontogénesis. La odontogénesis
depende de la estrecha interacció n de los tejidos epiteliales y mesenquimales. Ya sea puramente
epiteliales o mesenquimales o una mezcla de ambos tejidos pueden formar lesiones
neoplá sicas. Clínicamente, el tumor se presenta con características agresivas, recurrentes y
metastá sicas. El tratamiento es principalmente la resecció n quirú rgica, aunque puede ser necesaria
una terapia adyuvante.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4483528/
• El carcinosarcoma odontogénico está
relacionado con algunos tumores como el
ameloblastoma, el fibroma ameloblá stico,
el fibrosarcoma ameloblá stico y el
osteosarcoma.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4483528/
Sarcoma Odontógeno

• Los tumores odontogénicos constituyen un grupo

heterogéneo de patologías que abarcan desde
proliferaciones tisulares no neoplásicas a 2 tumores
malignos (carcinomas y sarcomas odontogénicos) con
potencial metastásico.

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582012000300003
 • Los sarcomas odontogénicos son malignidades
infrecuentes, compuestos de un epitelio
benigno y de un componente mesenquimatoso
maligno, que se presentan indistintamente en
mandíbula o maxila

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582012000300003
• Se han aplicado diversos tratamientos para su manejo. En la actualidad el uso
de la radioterapia y/o la quimioterapia adyuvantes o neoadyuvantes ha
incrementado las tasas de supervivencia global y libre de enfermedad.
• Coincidimos en que la cirugía radical es el tratamiento de elección. La técnica
que más hemos utilizado y que mejores resultados nos ha proporcionado ha
sido el colgajo microvascularizado con hueso peroné

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582012000300003