PATOLOGÍA II CLASE ONLINE DRA. ANY SÁNCHEZ.

TEMA: PATOLOGIAS DEL COMPLEJO MM

PATOLOGÍAS DEL COMPLEJO MM (MAXILAR-MANDIBULA) CLASIFICACION OMS 2017
Tumores Benignos T.C.E:
 Condroma
 Osteoma
 Osteoblastoma
Lesiones Fibroóseas y osteocondromatosas
 Fibroma Oscificante
 Cementoma familiar Gigantiforme
 Displasia Fibrosa
 Displasia cementoósea
 Osteocondroma
Lesiones de Células gigantes y Quistes óseos
 Granuloma central de células gigantes.
 Granuloma periférico de Células Gigantes
 Querubinismo
 Quiste Óseo Aneurismático
 Quiste Óseo Simple

PATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA: TEJIDO DURO

o Condroma
o Osteoma
o Osteoblastoma
CONDROMA
 Tumor benigno compuesto de células de cartílago maduro
 3 y 4º Década de vida
 No tiene predilección por género.

CARACTERÍSTICAS CLINICAS

 Nódulo de superficie lisa

 Crecimiento lento
 Asintomático
 Puede causar asimetrías faciales

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

 Imagen radiolúcida
 Irregular
 Puede tener algunos focos radiopacos
 Puede causar rizólisis

HISTOPATOLOGIA

 Condrocitos de aspecto normal sin atipia en espacios lagunares bien

formados
 Abundante matriz de condroides hialinos maduros

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

 Condrosarcoma, Osteoma, Osteocondroma, Osteoblastoma

TRATAMIENTO

 Recesión quirúrgica con márgenes de tejido sano para prevenir la recidiva.

 OSTEOMA
 Tumor benigno dado por proliferación de tejido óseo.
 Endosteales o periféricos
 Adultos jóvenes
 No tiene predilección por genero

CARACTERISTICAS CLINICAS

 Asimetrías faciales
 Lesiones firmes y duras
 Aumentos de volumen, Asintomática

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

 Imagen radiopaca bien circunscrita

HISTOPATOLOGÍA

 Osteoma medular
o Trabéculas de hueso laminar (a)
o Tejido adiposo entre los espacios medulares (b)
 Osteoma compacto
o Hueso compacto denso
o Tejido medular escaso
o Puede contener sistemas de Havers
COMPACTO
MEDULAR
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

 Odontoma complejo, Cementoblastoma, Displasia Fibrosa, Osteocondroma, Fibroma Osificante periférico

OSTEOBLASTOMA
 Tumor benigno de hueso
 Osteoide y numerosos osteoblastos
 Raro y de crecimiento lento.
 Adultos Jóvenes.

CARACTERISTICAS CLINICAS

 Lesión solitaria y circunscrita. Aumento de volumen en el área involucrada. 2-10 cm

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

 Lesión bien delimitada

 Expansiva
 Radiopaca moteada con un borde radiolúcido.

HISTOPATOLOGÍA

 Trabéculas de hueso inmaduro en un fondo de tejido conectivo vascularizado

 Osteoblastos redondos y prominentes, indicativos de proliferación

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

 Osteoma osteoide, Fibroma Oscificante, Cementoblastoma, Osteosarcoma.

DIAGNOSTICO

 Historia Clínica, Examen Clínico, Biopsia de la lesión.

TRATAMIENTO

 Resección quirúrgica con márgenes de tejido sano.

 LESIONES FIBROÓSEAS
Grupo desafiante de lesiones óseas benignas que afectan la medula ósea, produciendo la sustitución de hueso por
fibras colágenas y fibroblastos con cantidades variables de una sustancia mineral que puede ser hueso, cemento o
ambos.
o FIBROMA OSCIFICANTE (CENTRAL Y PERIFERICO)
o CEMENTOMA FAMILIAR GIGANTIFORME
o DISPLASIA FIBROSA
o DISPLASIA OSEA
FIBROMA OSIFICANTE
 Neoplasia benigna de origen mesodérmico.
 Originada de las células multipotenciales del ligamento periodontal.
 Consiste en tejido fibroso con cantidades variables de material mineralizado similar al tejido óseo
 No presenta una etiología clara, pero ha sido relacionado con procesos inflamatorios, como la periodontitis,
exodoncias y antecedentes traumáticos.
 Corresponde al 0,1% del total de los tumores odontogénicos
 Afecta mas a mujeres (5:1) entre la 3ª y 4ª década de vida
 Tiene mayor incidencia en el área molar y premolar mandibular, aunque también se puede encontrar en maxilar,
hueso cigomático, etmoides, frontal y región orbitaria.
 Variante central y una periférica.

CARACTERISTICAS CLINICAS:

Periférico
 De masa tumoral o nodular única
 De crecimiento lento
 Limites nítidos, de consistencia firme, de base sésil o pediculada.
 Localizada con mas frecuencia en la región anterior del maxilar.
 Por lo general mide menos de 1.5 cm de diámetro
 De coloraciones que van del rosa pálido al rojo
 La superficie de la lesión puede estar ulcerada y eritematosa
 Imagen radiográfica.

Central
 asintomáticos
 Generalmente son hallazgos radiológicos
 Casos de larga data pueden originar asimetría facial debido a un
abombamiento de la cortical ósea.
 Borramiento del fondo del vestíbulo.
 Casos descritos que afectan encía y tejidos blandos donde se puede
observar un tejido ulcerado, doloroso, friable y sangrante al tacto.

CARACTERISTICAS IMAGENOLOGICAS

 La apariencia radiológica es muy variable dependiendo de la etapa de su desarrollo y de su tamaño.

 En estados tempranos se presentan zonas RL bien delimitadas
 A medida que maduran y crecen se observan como zonas RL bien delimitadas con
distintos grados de RO.
 Es muy raro que estas lesiones provoquen desplazamiento o reabsorción radicular,
pero puede darse sobre todo en lesiones de mayor tamaño o de larga evolución.
 La TAC muestra una lesión de intensidad mixta, delimitada por un halo hiperdenso
HISTOPATOLOGIA

 Estroma fibroso con células fusiformes entremezcladas con

tejido calcificado.
 vascularización moderada.
 Muy poca actividad mitótica y atipias celulares.
 Es posible observar células gigantes e II agudo con PMNN
 La lesión se encuentra rodeada de una capsula fibrosa, lo cual
es muy importante en el diagnostico diferencial con la
displasia fibrosa, sin embargo, este tejido no corresponde a
una capsula, sino que corresponde a una transición entre el
tejido sano y el alterado.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Periférico: Granuloma Piogénico, Fibroma Traumático, Granuloma periférico De Células Gigantes, Fibroma periférico
Odontogénico, Osteoma, Osteoblastoma, Cementoblastoma, Osteosarcoma.

Central: Displasia Fibrosa, Displasia Ósea Focal, Osteoma Osteoide, Osteoblastoma, Cementoblastoma Benigno,
Fibroodontoma Ameloblástico, Cementoblastoma, Osteomielitis Y Osteosarcoma.

DIAGNOSTICO: Historia Clínica, Examen Clínico, Estudios Imagenológicos, Estudio Histopatológico.

TRATAMIENTO: Resección quirúrgica. Incluir hueso circundante y periostio para evitar recidivas.

DISPLASIA FIBROSA
 Es una alteración ósea idiopática en la que la medula ósea es sustituida por
tejido fibroso desestructurado, provocando un crecimiento anómalo que
desplaza los tejidos vecinos.
 Es infrecuente, representando el 2,4 de las neoplasias óseas.
 Su etiología es desconocida
 Predomina en el género femenino, manifestándose en la segunda o tercera
década de la vida.
 No presenta componente hereditario
 Puede aparecer en cualquier localización del esqueleto, pero es mas frecuente a nivel craneofacial, fémur,
tibia y costillas, siendo el maxilar el hueso más frecuentemente implicado.

CARACTERISTICAS CLINICAS

 Monostótica (1 hueso)
 Poliostótica (Varios huesos)
 Clincamente suele debutar como una asimetría facial indolora de lenta evolución debido a la protusion ósea
del hueso afectado
 Puede acompañar al síndrome de Mc Cune-Albright que consiste en DF , áreas de pigmentación cutánea y
alteraciones endocrinas como: pubertad precoz, hipertiroidismo, diabetes, hipercortisolismo, e
hiperprolactinemia.
 Síndrome de Mazabraud, que asocia a DF y múltiples mixomas intramusculares de pared torácica.

CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS

 Radiológicamente el aspecto de las lesiones varía en relación con las etapas de la enfermedad.
 En estados iniciales son RL, calcificándose progresivamente hasta presentar un patrón mixto RL-RO como
vidrio esmerilado.
 El elemento critico para el diagnostico es la presencia de unos márgenes Indefinidos, debido a la sutil mezcla
entre hueso sano y enfermo.
 Esta es una característica que permite diferenciar la DF del FO, que presenta frecuentemente márgenes bien
delimitados.
HISTOPATOLOGIA

 Lesión constituida por tejido fibroso en la que se produce hueso

inmaduro metaplásico en forma de trabéculas con trayectos
curvilíneos que producen un patrón de letras chinas (A y B)
 Las trabéculas óseas no aparecen bordeadas por osteoblastos
(aunque algunas si lo pueden estar) y el número de células gigantes
multinucleadas es escaso (C y D)

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

 Fibroma Osificante, las lesiones de células gigantes (granuloma central de células gigantes y tumor pardo del
hiperparatiroidismo) el osteoblastoma u osteoma osteoide y la displasia ósea.

DIAGNOSTICO

 Historia Clínica, Examen clínico, Estudios imagenológicos, Estudio histopatológico

TRATAMIENTO

Quirúrgico, con el objetivo de la exéresis tumoral total junto con reconstrucción del área afectada; pero en cada caso
hay que individualizar el tratamiento y en muchas ocasiones es difícil la extirpación completa debido a su
localización, habiendo gran porcentaje de recidivas, lo que obliga a un seguimiento continuado de estos pacientes.

DISPLASIA OSEA
 Son procesos ubicados en la porción apical del maxilar y la mandíbula.
 Caracterizados por el reemplazo de hueso por tejido fibroso y hueso metaplásico.
 La edad media es de 40 años entre los 20 y 60 años, con una frecuencia por el sexo femenino del 94%, con
una predilección del 76% en la raza negroide.

CARACTERISTICAS CLINICAS

 Es indolora, dura a la palpación

 Puede generar malposición dentaria; los dientes vecinos no suelen verse afectados en su vitalidad
 La mucosa que tapiza la lesión suele ser de color normal y se desarrolla en forma lenta y progresiva
 Presenta 3 subtipos: focal, periapical y florida.
o La periapical, en zona apical de incisivos 33%
o La focal, mas prevalente en región posterior de la mandíbula
o La florida, afecta la mandíbula 90% y/o maxilar bilateral.

CARACTERISTICAS IMAGENOLOGICAS

 ETAPA I: Radiolúcida, la lámina dura se pierde o está intacta (etapa osteolítica) En esta
etapa temprana las lesiones muestran radiotransparencia bien definida en el vértice de la
raíz de uno o más dientes. Estas radiotransparencias rodean el vértice de la raíz y suelen
ser indistinguibles de una lesión periapical inflamatoria de origen pulpar. Es importante
hacer pruebas de vitalidad pulpar. Principalmente cavitaria.
 ETAPA II: Mixta radiolucida-radiopaca (etapa cementoblástica) La etapa cementoblastica
manifiesta lesiones análogamente conformadas y un borde bien limitado por
radiotransparencias que contienen depósitos nodulares radiopacos.
 ETAPA III: Radiopaca Etapa madura . Después de alcanzar esta etapa, las lesiones son
radioopacidades densas bien definidas que suelen presentar algo de nodularidad. La
membrana periodontal puede verse separando la lesión del diente. Cada nódulo
radiopaco tiene una zona radiotransparente delgada alrededor de su periferia que la
separa del hueso circundante y de los dientes vecinos.
HISTOPATOLOGÍA

La lesión comienza con un predominio fibroblástico

que después va enriqueciéndose en tejido
cementiforme, a veces con trabéculas de hueso
inmaduro entremezcladas

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

 Osteomielitis esclerosante, Enfermedad de Paget, Odontoma complejo, Cementoblastoma Benigno,

Cementoma gigantiforme.

DIAGNOSTICO: Historia Clínica, Examen Clínico, Pruebas de vitalidad +, Fosfatasa alcalina normal, Estudios
imagenológicos, Estudio histopatológico.

TRATAMIENTO: Al presentar respuesta pulpar positiva, se recomienda un seguimiento del caso con revisiones
radiológicas. Suele ser autolimitada cuando llega al estadio III. Focal y florida: Biopsia incisional y control
radiográfico.

LESIONES OSTEOCONDROMATOSAS Y DE CELULAS GIGANTES

o Osteocondroma
o Granuloma central de células gigantes
o Granuloma periférico de células gigantes.
OSTEOCONDROMA
 Lesión osteocondromatosa
 Tumor óseo benigno
 Protuberancias óseas cubiertas de cartílago de la superficie cortical
 Niñez o adolescencia
 Mayoría de los casos solitarios.

CARACTERISTICAS CLINICAS

 Aumento de volumen
 Limitación de apertura
 Asimetría facial
 Consistencia dura
 Crecimiento lento

CARACTERISTICAS IMAGENOLOGICAS

 Imagen hiperdensa
 Continuidad de la cortical de la lesión con el hueso

HISTOPATOLOGÍA

 Tejido óseo cubierto por cartílago hialino maduro y fibroso.

 Condrocitos en lagunas
 Trabéculas óseas regulares
 Mezcla cartilaginosa y ósea.
 Trabeculas oseas en un estroma de tejido conectivo

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

 Osteoma, osteoblastoma, Condroma, Condroblastoma

DIAGNOSTICO: Historia Clínica, Examen Clínico, Estudios Radiográficos, Estudio Histopatológico.

TRATAMIENTO: Reseción quirúrgica. Incluir hueso circundante y periostio para evitar recidivas.
 LESIONES DE CELULAS GIGANTES
Son tumores benignos de la cavidad oral, tanto en tejido blando como en tejido duro, habitual en niños y adultos
jóvenes, caracterizado por un patrón histológico de células gigantes multinucleadas y fibroblastos en un denso
estroma vascular.
GRANULOMA CENTRAL DE CELULAS GIGANTES
 Tumor intraóseo benigno exclusivo de maxilar y mandíbula.
 Niños y adultos jóvenes.
 Frecuente en el género femenino.

CARACTERISTICAS CLINICAS

 Puede o no tener aumento de volumen en tejido blando.

 Puede observarse eritematoso.
 Sensible a la palpación
 Asimetría facial.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

 Lesión radiolúcida unilocular o multilocular

 Puede tener bordes definidos o difusos.
 Desplaza raíces y puede causar rizólisis.
 Puede provocar expansión, adelgazamiento y perforación de corticales

HISTOPATOLOGIA

 Proliferación de fibroblastos fusiformes en un estroma de fibras

colágenas
 Células gigantes multinucleadas alrededor de los vasos sanguíneos
 Puede aparecer focos osteoides en el estroma

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

 Displasia fibrosa
 Quiste óseo aneurismático
 Tumor pardo del hiperparatiroidismo
 Querubismo.

DIAGNOSTICO: Historia Clínica, Examen Clínico, Estudios Radiográficos, Biopsia Incisional.

TRATAMIENTO: Resección quirúrgica. Resección en bloque con placa de construcción. Enucleación con curetaje.

GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES

 Tumor inflamatorio crónico.
 Tejido gingival.
 Dos factores: irritantes focales, efectos hormonales.
 Dos picos de incidencia: dentición mixta y durante la 3ª y 5ª década de la vida.
 Género femenino 2:1.

CARACTERISTICAS CLINICAS

 Lesión nodular
 Color rojo azulado, ubicada en Encía
 Puede alcanzar los 2cm de diámetro
 Fácil sangrado
 Puede causar movilidad dentaria.
HISTOPATOLOGÍA

 Estroma de tejido conectivo reticular

 Grandes cantidades de células de forma ovoide o fusiformes.
 Células gigantes multinucleadas.
 Focos hemorrágicos.
 Eritrocitos extravasados.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

 Granuloma piogénico, Fibroma de células gigantes, Fibroma oscificante periférico.

DIAGNOSTICO

 Historia Clínica, Examen Clínico, Estudio Histopatológico.

TRATAMIENTO

 Supresión de factores etiológicos, excisión quirúrgica con periostio incluido.

LESIONES DE CELULAS GIGANTES Y QUISTES ÓSEOS SIMPLES

o Querubismo
o Quiste Óseo aneurismático
o Quiste óseo simple
QUERUBISMO
 Lesión fibróosea benigna autolimitada de los maxilares
 1993: “enfermedad familiar multiquistica de la mandíbula”
 Apariencia similar a los querubines del arte renacentista
 Proliferación intraósea de TEJIDO VASCULAR FIBROSO + CELULAS
GIGANTES MULTINUCLEADAS.
 Etiología desconocida. Tendencia genética autosómica dominante.
 No suele extenderse más allá de las suturas maxilares  No afecta:
vómer, huesos nasales, huesos cigomáticos, cóndilos mandibulares.
 Afectación en maxilar incluye: HUESO ALVEOLAR Y PALADAR.
 El tratamiento dependerá de la extensión de la lesión.

TEORÍA GENETICA
 Gen Msx-1 ubicado en el cromosoma 4p16.3
 Gen involucrado en la regularización de la interacción mesenquimal en la morfogénesis craneofacial.
 Entre los 2.5—10 o 12 años hay una actividad ósea aumentada por la regularización positiva del Msx-1.
 El trastorno de este gen cesa con el desarrollo de los molares permanentes, lo que explica la regresión de la
enfermedad en la pubertad, al mineralizarse las lesiones.

CARACTERISTICAS CLINICAS
 Lesión tumoral, asintomática, simétrica y de consistencia dura, que afecta los tercios medio e inferior de la
cara.
 Generalmente bilateral, pero hay casos unilaterales reportados en la literatura.
 En maxilar: expansión de reborde y piso orbitario  exposición escleral y mirada desviada hacia arriba.
 La afección respeta las zonas NO relacionadas con ÓRGANOS DENTARIOS.
 M>F.
 1era decada de la vida.
 Pico a los 5 años deformidad más NOTORIA
 Cesa en la pubertad
 En algunos casos la deformidad ósea puede limitar y hasta impedir la alimentación
 Obstrucción nasal respiración bucal sequedad bucal
 Escurrimiento de saliva. Raramente hay dolor
CARACTERISTICAS CLINICAS INTRABUCALES

 Ausencia dentaria múltiple

 Múltiples diastemas
 Malposición dentaria
 Perdida prematura de dientes temporales
 Morfología dentaria alterada
 Alteraciones de tejido periodontal.

CARACTERISTICAS RX

 AREAS RL IRREGULARES, MULTILOCULARES Y BIEN DEFINIDAS (PATRON

DE POMPAS DE JABON)
 EXPANSION de corticales óseas y AGRANDAMIENTO del hueso afectado
 Dientes flotantes
 Desplazamiento dentario
 Desplazamiento del conducto dentario inferior
 CONDILOS RESPETADOS
TAC
 PERFORACIONES EN LAS CORTICALES OSEAS DE LAS ZONAS AFECTADAS
 EXPANSION DE CORTICALES (DEFORMIDAD)
 LA EXPANSION DEL MAXILAR PUEDE CAUSAR ELEVACION DEL PISO DE ORBITA

CLASIFICACION RX SEGÚN SEWARD Y HANKEY

 Grado I: Afección en zona molar mandibular + rama y/o

cuerpo y/o zona mentoniana
 Grado II: GRADO I + TUBEROSIDADES DEL MAXILAR
 Grado III: Afección masiva de la mandíbula
 Grado IV: Todas las anteriores + cóndilos mandibulares (la
mayoría de los autores lo contradicen)

CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS
 Estroma de TEJ. CONECTIVO FIBRILAR +
 Abundantes FIBROBLASTOS +
 Abundantes CEL. GIGANTES MULTINUCLEADAS
identificadas como osteoclastos +
 CAPILARES SANGUÍNEOS con RECUBRIMIENTO EOSINÓFILO HIALINO

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
 Cualquier lesión RL multilocular, bilateral de los maxilares en NIÑOS.
 Tumor pardo asociado a hiperparatiroidismo
 Histiocitosis de C. de langherhans
 Múltiples queratoquistes: Síndrome de Gorling Gotz. Síndrome de Noonan, Síndrome de Jaffe-Campanacci.
 Displasia fibrosa craneofacial
 Lesión central/periférica de C. Gigantes.

PRONOSTICO Y TRATAMIENTO
 Observación hasta la pubertad, EN CASOS QUE NO COMPROMETAN FUNCION Y LA ESTÉTICA NO ESTÉ
SEVERAMENTE AFECTADA.
 INYECCIONES DE CALCITONINA: inhibe actividad osteoclastica. Tiene resultados variables.
 Grado II: Curetaje QX para la interrupción del crecimiento de cualquier tejido anormal
 Luego de la pubertad: REMODELACION OSEA
 Papel importante de la medicina genética
 No tiene recidiva.

DIAGNOSTICO: Biopsia que demuestre tejido fibroso mal organizado e irregular en lecho quirúrgico
 QUISTE OSEO ANEURISMATICO
 Rara lesión osteolítica expansiva, benigna y multiquistica que afecta principalmente HUESOS LARGOS.
 Solo el 2% afecta el esqueleto facial: REGION POSTERIOR MANDIBULAR
 1era vez en 1942 por Jaffe y Lichtenstein
 1958: 1er caso en Mandíbula por Bernier y Bashkar
 OMS: LESIÓN OSTEOLITICA EXPANSIVA QUE CONSISTE EN ESPACIOS LLENOS DE
SANGRE Y CANALES FORMADOS POR TABIQUES DE T. CONECTIVO OSTEOIDE Y
CEL. GIGANTES MULTINUCLEADAS.

CARACTERISTICAS CLINICAS

 Aumento de volumen en tercio inferior facial de rápida evolución

 DOLOR, PARESTESIA, MALOCLUSION, MOVILIDAD DENTARIA, DESPLAZAMIENTO DE ORGANOS DENTARIOS.
 En maxilar: obstrucción nasal, epitaxis (hemorragia nasal), proptosis o exoftalmia (protursion del globo
ocular), diplopía (visión doble)
 Desplazamiento de O.D y/o MOVILIDAD DENTARIA.

ETIOPATOGENIA

 Controversia: ¿origen primario o secundario?

 2 teorías:
o a) Secundaria a malformaciones vasculares o traumatismos
o b) neoplasia que altera la hemodinamia ósea, causando ensanchamiento o extravasación de sangre
en los huesos

Secundario a: fibroma no osificante, tumor de células gigantes, condroblastoma, osteoblastoma,

histiocitoma fibroso, displasia fibrosa, neoplasias malignas (osteosarcoma, fibrosarcoma)

 Px jóvenes: 3 primeras décadas.

 Huesos largos, planos y columna  39%
 Mandíbula y maxilar  2%

GENERA EXPANSION DE CORTICALES OSEAS MANDIBULARES Y DESPLAZAMIENTO

DE O.D (IMAGEN)

CARACTERISTICAS IMAGENOLOGICAS

 Imagen RL MULTILOCULAR, expansiva, de contornos bien definidos con

aspecto de “PANAL DE ABEJAS” o “POMPAS DE JABON”
 Adelgazamiento o borramiento de las tablas óseas.
 Pueden poseer focos RO en su interior  pequeñas trabéculas de hueso reactivo.
 Desplaza raíces dentarias

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

 QUISTE OSEO SIMPLE

 FIBROMA CONDROMIXOIDE
 TUMOR DE CELULAS GIGANTES
 FIBROMA NO OSIFICANTE

CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS

 Estroma de tejido conectivo fibroso bien vascularizado.

 Sin evidencia de envoltura epitelial
 Eventuales focos de CELULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS
 Tejido de granulación (CEL. Inflamatorias, fibras colágenas y vasos
sanguíneos)
 Gránulos de hemosiderina.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

 SARCOMA DE KAPOSI: por su agresividad y rápida evolución

 Granuloma periapical
 Qx periodontal lateral
 Qx primordial
 Queratoquiste odontogénico
 Ameloblastoma
 Granuloma central de células gigantes

PRONOSTICO Y TRATAMIENTO

 DEPENDE DEL COMPORTAMIENTO CLÍNICO Y DEL EXAMEN RX

 Excision Qx y curetaje
 Recidiva 8-60% por curetaje inadecuado
 Marsupializacion previa: TAMAÑO DE LA LESION + CIRCUNSTANCIAS DEL PACIENTE  RIESGO DE FRACTURA
PATOLOGICA
 Sutura adecuada: el tejido blando debe poseer soporte óseo para evitar deshisencias  regularización ósea
y/o regeneración ósea guiada.
 Endodoncia en O.D no vitales o cuyos ápices están inmersos por completo en la lesión
 Controles RX anuales. Para asegurar regeneración ósea.

TERAPIAS COADYUVANTES

Sobre todo en huesos largos

 ESCLEROTERAPIA con POLIDOCANOL al 3%

 Inyección percutánea con CALCITONINA
 Relleno con MATRIZ ÓSEA DESMINERALIZADA por inyección
 Inyección de prolamina (solución alcohólica de zaina: proteína del maíz con capacidad ESCLEROSANTE Y
FIBROSANTE) bajo anestesia general y radioscopia
 CRIOTERAPIA

QUISTE OSEO SIMPLE

 Q.O SOLITARIO, Q.O TRAUMATICO
 Cavidad intraósea vacía, revestida por una delgada membrana fibrovascular
y carente de revestimiento epitelial
 Altamente frecuente en fémur y humero
 1.2% en mandíbula y 2% en resto del organismo
 Afectación simultanea humeral y mandibular
 Asintomático
 3-35% puede presentar SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: expansión ósea,
parestesia, fracturas patológicas, dolor
 1ª y 2ª década de la vida
 M>F 3:2

ETIOPATOGENIA

 Etiología desconocida
 Teoría:

un hecho traumático que induce la formación de un HEMATOMA en la porción intramedular del hueso. El COAGULO
se fragmenta, en lugar de organizarse generando una ISQUEMIA POSTHEMORRAGICA, que induce una NECROSIS
ASEPTICA del tejido óseo, que deja una CAVIDAD VACIA o parcialmente ocupada por fluido SERO-SANGUINOLENTO

CARACTERISTICAS CLINICAS
  No se observa aumento de volumen en zona facial, debido que no se produce expansión ósea.
 Su diagnostico suele darse como un hallazgo accidental en exámenes radiográficos
 Suele ser mas común en MANDÍBULA, que en maxilar: SINFISIS Y CUERPO MANDIBULAR

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

 IMAGEN RL SOLITARIA UNILOCULAR de bordes festoneados e irregulares

que se introducen entre las raíces de los dientes involucrados. Bien
delimitada, corticalizada y NO expansiva.
 Puede haber desaparición de la lámina dura.

CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS

 DELGADO TEJIDO CONECTIVO

FIBROSO BIEN VASCULARIZADO +
 SIN EVIDENCIA DE ENVOLTURA EPITELIAL +
 EVENTUALES FOCOS DE CELULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS +
 Tej. De Granulación
 Gránulos De Hemosiderina.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Periodontitis apical
 Q. periodontal lateral
 Q. Primordial
 Queratoquiste odontogénico
 Granuloma central de células gigantes
 Ameloblastoma

TRATAMIENTO

 Realización de ventana ósea para acceder a la lesión

 Curetaje para estimular sangrado y cicatrización por primera intención
 No es necesario la endodoncia en dientes implicados

PRONOSTICO

 Excelente debido a su comportamiento benigno

 Curación completa entre los 12-17 meses
 Muy baja recurrencia

TRATAMIENTO EN CASO DE RECIDIVA

 Relleno de cavidad ósea con:

o Hueso bovino liofilizado, sangre autóloga o hidroxiapatita.