TUMORES ÓSEOS

BENIGNOS
ORTOPEDIA

PRESENTA:. luis villars

VI AÑO UNICAH
SUFIJOS EN CLASIFICACIÓN DE TUMORES
 GENERALIDADES
-No constituyen una patología frecuente
-Varían de acuerdo al tamaño, localización y
agresividad
-se presentan más frecuentemente durante la
edad pediátrica
-Los tumores benignos no generan destrucción
ósea
-Se caracterizan por la presencia masa de
consistencia dura , en ocasiones indolora y no
desplazable.
CARACTERÍSTICAS DE
ESTADIFICACIÓN
BENIGNIDAD

1. Son encapsuladas y no Invaden Latente: asintomático;

las estructuras vecinas descubierto
2. Su crecimiento es lento, tienen incidentalmente
poca tendencia a sufrir Activo: síntomas leves;
hemorragia crecimiento continuo
3. Se encuentran del tumor
accidentalmente
Agresivo: crece
4. No ponen en riesgo la vida
rápidamente
CLASIFICACIÓN

● DIAFISARIO
● METAFISARIO
● EPIFISARIO
 GENERALMENTE
TIENE UNA
EVOLUCIÓN LENTA Y
SE LOCALIZA
PREFERENTEMENTE
EN LA REGIÓN DE
LAS METÁFISIS.
 Hay 2 patrones de crecimiento
tumoral en los tumores benignos:

• Osteolítico: le hace un hueco al

hueso.

• Osteoblástico: forma tejido óseo

a la par del hueso.

Los tumores benignos tienen mayor

preferencia por las extremidades
inferiores (son metafisiarios
mayormente)
 CLASIFICACIÓN DE TUMORES ÓSEOS BENIGNOS

Formadores de hueso

1. OSTEOMA
Lesión benigna constituida por tejido óseo
maduro y bien diferenciado con una estructura
predominantemente laminar, y de crecimiento
lento en la superficie cortical de un hueso.
Poco Frecuente.
Pueden desarrollarse a cualquier edad,
más comunes en personas de mediana edad.
En el síndrome de Gardner se asocia la presencia
de osteomas con lesiones cutáneas y
subcutáneas múltiples
 OSTEOMA
3 Tipos diferentes:
1. Osteoma Convencional clásico:
Forma más frecuentes y se ve CLÍNICA:
habitualmente en cráneo. ▪Presencia de tumoración
2. Osteoma Yuxtacortical: más ▪ Asintomáticos
frecuente en los huesos largos ▪Cuando hay síntomas, éstos son
3. Osteoma Medular: Se denominan dolor o aumento de volumen,
molestias sólo cuando comprimen
islotes de condensación, generalmente
formaciones vecinas
son hallazgos, se ven en huesos largos y
pelvis.
 DIAGNÓSTICO

Por Rx se observa masa ósea densa,

radio opaca, sin estructura, bordes
mal definidos a menudo lobulados,
de menos de 3cm de diámetro.
TRATAMIENTO
Quirúrgico: está indicado
sólo cuando hay síntomas
clínicos o por razones
estéticas; consiste en la
extirpación

Asintomático: sin
tratamiento.
2. OSTEOMA OSTEOIDE
Lesión osteoblástica benigna,
caracterizada por su tamaño
pequeño (por lo general menos de
1cm), sus bordes claramente
delimitados.
Incidencia Alta en Sexo Masculino
La mayoría aparece en las tres
primeras décadas
de la vida.
Los osteomas osteoides tienen
tres localizaciones:
1. Cortical
2. Esponjosa
3. Yuxtacortical
 Sitios más Frecuentes :
• Tibia
• Cuello de fémur (mas común)
• Diáfisis del fémur
• Húmero
• Huesos del antebrazo
• Predominantemente localizado en
la corteza de la metáfisis y la
diáfisis (80%– 90%) de los huesos
largos
CUADRO CLÍNICO

• Se caracteriza por dolor intenso,

mal localizado, de predominio
nocturno.
• Hipersensibilidad local
• Edema
• Deformidad
• Fracturas patológicas.
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
SIGNO RADIOLOGICO: Extirpación completa; si no se localiza
NIDO DE PÁJARO <2 CM bien, extirpar completamente el bloque
óseo que contiene la lesión central.

Se puede usar radioterapia y si esta fracasa,

evaluar la extirpación quirúrgica.

AINES
 3. OSTEOBLASTOMA

Llamado también
osteoide gigante.
Deriva de osteoblastos,
Formador de tejido óseo
y osteoide.
Mayor de 2cm
Incidencia de 10-25 años
Predominio en hombres
 CLÍNICA
La localización principal es en:
Columna vertebral
Sacro, fémur, tibia. huesos tubulares
cortos de manos y pies.

•Dolor generalmente exacerba por la

noche
•Escoliosis dolorosa si hay lesión
vertebral
•Síntomas neurológicos si
hay compresión de la médula
 DIAGNÓSTICO

Por Rx, zona lítica de 2 a 10 cm de diámetro

rodeada por capa de osteoesclerosis densa,
hueso expandido y engrosado.

Puede presentar calcificación interna o

apariencia burbujeante.
TRATAMIENTO
El de elección es curetaje de
toda la lesión, seguido de
colocación de injertos si
fuese necesario; si la
localización lo permite, la
escisión en bloque.
No es aconsejable la
radioterapia.
→
Asintomático sin
tratamiento
Formadores de cartílago

1. CONDROMA
Son tumores óseos benignos mas frecuente que
predominan en la mano
De origen cartilaginoso que derivan de una
proliferación de cartílago hialino maduro de las zonas
metafisarias.
Se pueden asociar a la Enfermedad de Ollier
Después de los 40 años tienden a malignizarse y pasan
de ser condromas a condrosarcoma
CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Rayos x
Signo del anillo en C u O El procedimiento
La mayoría no quirúrgico es el curetaje e
Gammagrafía para
implica raspar el tumor. Es
causa síntomas lesiones malignas posible que se requiera un
Poco dolor
injerto de hueso para
Edema reemplazar el hueso
Fracturas óseas faltante después de este
proceso.
 2. OSTEOCONDROMA Es la lesión ósea
benigna más
Es una excrecencia ósea frecuente
recubierta de cartílago que se
desarolla en la superficie externa
de un hueso.
Estos tumores crecen siguiendo el CLÍNICA
crecimiento del paciente y detiene su
progresión al producirse la soldadura Puede ser asintomático
de las epífisis Presencia de una masa ósea
Predomina sexo masculino indolora
Menores de 20 años a veces molestias por
compresión de estructuras
la localización más frecuente es
vecinas.
en la metáfisis de huesos largos
 Diagnóstico
• Rayos X
Puede tener una base de
implantación
estrecha o amplia
La forma pediculada o cuerno
muestra una proyección ósea de
diferente espesor, mostrando
calcificación irregular de la
superficie cubierta por cartílago.
La parte distal está a menudo
agrandada y puede mostrar un
aspecto de gancho, o coliflor.
 tratamiento
No es motivo suficiente de indicación
quirúrgica

La resección quirúrgica está indicada

sólo en los casos que presenten síntomas:
1. dolor por compresión vasculonerviosa
2. Bursitis
3. crecimientos del tumor cuando se ha
terminado el período de crecimiento
epifisario o cuando hay sospecha de
transformación maligna
3. CONDROBLASTOMA
Tumor óseo infrecuente y no canceroso que
comienza en el cartílago.
presenta pequeñas cantidades de matriz
cartilaginosa intercelular con zonas de
calcificación focal.
El condroblastoma con frecuencia afecta los
extremos de los
huesos largos, cerca de la placa de crecimiento,
en los brazos en los hombros y en las piernas
en la cadera y la rodilla.
También se la conoce como tumor de
Codman
Es más común en los niños y los adultos
jóvenes.
 CLÍNICA
Apariencia debilitada o encogida del músculo
cercano al hueso afectado
Problemas de movilidad de la articulación
adyacente
Acumulación de líquido en la articulación
cercana al hueso afectado
Dolor local discreto o moderado en la
articulación vecina del tumor, hidrartrosis
debido a la proximidad del tumor al cartílago
articular y a veces a su real destrucción.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

Extirpación quirúrgica del tumor

Injerto óseo.
Reconstrucción o reemplazo de una
articulación afectada
Fisioterapia para recuperar la fuerza y el
funcionamiento después de la cirugía
 TUMOR DE CELULAS GIGANTES
4. OSTEOCLASTOMA

Tumor agresivo, caracterizado por un tejido muy
vascularizado y presenta numerosas células
gigantes de tipo osteoclástico uniformemente
distribuidas por todo el tejido tumoral.
Mayor frecuencia entre 20 y 30 años y en mujeres
Tratamiento: Tiene una gran tendencia a
recidivar.
✓ tratamiento inicial de curetaje e injerto óseo con
o sin cauterización

CLÍNICA:

-Dolor sordo de intensidad variable

-Edema local
-sensibilidad a la presión del área afectada
-Evolución lenta
QUISTES ÓSEOS ANEURISMÁTICOS

Lesión osteolítica expansiva constituida por espacios de

tamaño variable llenos de sangre separados por tabiques de
tejido conectivo, que contienen trabéculas de tejido óseo u
osteoide y células gigantes de tipo osteoclástico.

Infrecuente (1% d e los tumores óseos primarios benignos)

Afecta frecuentemente a menores de 20años.
Más frecuente en mujeres
Más frecuente en huesos tubulares largos ( fémur, tibia )
CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Varía según el hueso -Pruebas de Imagen
Curetaje e injertos óseos
comprometido en los
Radiografía simple crioterapia
huesos largos edema y Sección en block en
Lesión lítica bien
dolor local .
delimitada con aspecto de casos selectivos
Existe la posibilidad de
“panal de abejas”.
fractura patológica,
sobre todo en fémur
proximal.
Pueden existir
síntomas de
compresión neural si
afecta a elementos
vertebrales o pelvis.
Formadores de Tejido fibroso

1. DISPLASIA FIBROSA
La displasia fibrosa ocurre cuando tejido fibroso
anormal (parecido a una cicatriz) reemplaza al
hueso sano.
La enfermedad puede afectar a cualquier hueso
del cuerpo.
Los síntomas de la displasia fibrosa pueden
incluir dolor de huesos, huesos deformes y
huesos fracturados.
 DIAGNÓSTICO
RAYOS X
LA IMAGEN RADIOLÓGICA PATOGNOMÓNICA
MUESTRA RADIOLUCENCIA Y UNA APARIENCIA DE
"VIDRIO ESMERILADO"
TRATAMIENTO
El enfoque terapéutico convencional es
principalmente sintomático (analgésicos) y
ortopédico (prevención y tratamiento de
complicaciones óseas).
El tratamiento está basado típicamente en
pamidronato intravenoso, que alivia
rápidamente el dolor óseo.
 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

● Osteosarcoma
● Sarcoma de Ewing
● Condrosarcoma
● Mieloma multiple
● Craneofaringomas
 GRACIAS POR SU

ATENCIÓN