FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

OSTEOSARCOMA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
Objetivos de la clase

• Conocer los conceptos de Sarcoma y

Osteosarcoma

•Conocer su clasificación diagnostico

pronóstico y tratamiento

•Conocer las principales consideraciones de

enfermería en el cuidado de estos pacientes
SARCOMA

•Es una neoplasia maligna originada en tejido

conectivo o conjuntivo (mesénquima).
•Derivan de las células que forman el mesodermo
durante la fase embrionaria.
•Se diferencian de los carcinomas en que estos derivan
de células epiteliales o glandulares.
CLASIFICACIÓN GENERAL
S. de tejidos blandos S. de tejidos óseos
• T adiposo (liposarcoma) • Bajo grado
• T muscular (leiomiosarcomas y rabdomiosarcomas) (yuxtacorticales e
• T nervioso (neurofibrosarcomas , schwannomas intramedulares)
malignos y sarcomas neurógenos)
• T articular (sarcoma sinovial) • Grado intermedio
• T estroma gastrointestinal
• T vasos sanguineos y linfaticos (hemangiosarcoma, • Alto grado
linfangiosarcoma, sarcoma de Kaposi) (Osteoblástico,
• T fibroso fibrosarcoma condroblástico,
• T no específico (mesnquioma maligno, alveolar de fibroblástico, mixto,
partes blandas, epitelioide, de células claras, tumor célula pequeña,
desmoplástico de células pequeñas y redondas, otros)
pleomórfico indiferenciado) • Otros (sarcoma de
• Otros. ewing)
CLASIFICACIÓN GENERAL
CLASIFICACIÓN GENERAL
INCIDENCIA

• Alrededor del 1% de todos los cánceres.

• Los sarcomas de tejidos blandos son mas frecuentes
que los de tejidos óseos, 3:1
• Los sarcomas óseos se observan principalmente
entre los 10 y los 20 años (sarcoma osteogenico) o
entre los 40 y 60 años (condrosarcoma)
• Osteosarcoma es mas común en hombres que en
mujeres.
SIGNOS Y SINTOMAS

• Dolor en el hueso afectado

• Aumento de volumen
• Fracturas óseas
DIAGNÓSTICO

•Historia clínica y examen físico

•Biopsia
•Estudios radiológicos:
• Radiografía
• Cintigrama oseo
• TAC
• Resonancia magnética
• Niveles de fosfatasa alcalina sérica
Estadificación TNM

Tumor primario (T)

T1 Tumor menor a 8 cm en su mayor dimensión
T2 Tumor mayor a 8 cm en su mayor dimensión
T3 Tumores discontinuos en la localización primaria
Ganglios Linfáticos Regionales (N)
N0 Sin metástasis clínicas e los ganglios linfáticos regionales
N1 Metástasis en los ganglios linfáticos regionales
Metástasis a Distancia (M)
M0 Ausencia de metástasis a distancia
M1 Presencia de metástasis a distancia
M1a Metástasis pulmonares
M1b Metástasis en otras localizaciones a distancia
TRATAMIENTO

A CIRUGÍA
Con conservación de la extremidad
Amputación

B RADIOTERAPIA COMPLEMENTARIA POSQUIRÚRGICA

C QUIMIOTERAPIA
Prequirúrgica
Posquirúrgica
( Adriamicina,
Cisplatino,
Metrotexto,
Ifosfamida)
TRATAMIENTO
• Cirugía CIRUGIA
- Amputación
- Resección y reconstrucción
(por medio de prótesis)
TRATAMIENTO

Prótesis de
reconstrucción
TRATAMIENTO
Atención de Enfermería en Pacientes con
Osteosarcoma
Valoración de Enfermería se debe centrar en pesquizar:
• El dolor puede llevar muchos meses presente y ser inicialmente
confundido con causas más corrientes.
• Tumores palpables o visibles, típicamente dolorosos o indoloros.
• Masas duras con fijación a estructuras profundas con síndromes
compresivos de órganos vitales o de estructuras nerviosas.
• Dolor abdominal (cuando el tumor es lo bastante grande como para
afectar órganos próximos)
• Sangre en las heces o vómitos
• Anemia inexplicada
• Dolor nuevo.
 Tumores sólidos en pediatría

Los tumores sólidos corresponden a la presencia de una masa sólida

formada por células neoplásicas, ubicadas en cualquier sitio
anatómico y de diferentes tipos histológicos sólidos en pediatría
Epidemiología
Sospecha diagnostica tumores sólidos

Masa palpable, dura, no sensible en cualquier sitio

Visceromegalia dura
Leucocoria o estrabismo en menor de 2 años
Lactante con fiebre, visceromegalia y dermatitis
seborreica
Compresión de médula espinal y lumbago
Cefalea vómitos, asociados a convulsiones y trastorno
de la marcha
Alteraciones oculares como nistgamo
Alteraciones endocrinas
Confirmación Diagnóstica

Para la confirmación diagnóstica se realiza una biopsia de tejido más otros

exámenes complementarios.
Tratamientos

Cirugía: en los tumores sólidos además de obtener tejido para estudio

histológico tiene un rol importante en relación a la posibilidad de curación,
en algunos casos se realiza después de la quimioterapia para facilitar la
resección tumoral posterior a una reducción.

Quimioterapia: Neuroblastoma (cisplatino, ciclofosfamida, vincristina)

Tumores del sistema nervioso central células germinales (cisplatino,
etopósido, bleomicina e ifosfamida) Sarcoma de Ewing (vincristina,
doxorrubicina, etopósido e ifosfamida) Sarcoma de partes blandas
(Actinomicina D, Vincristina, ciclofosfamida, ifosfamida y etopósido)
Hepatoblastoma ( Cisplatino, doxorrubicina y carboplatino)

Radioterapia: Fracciones según cada esquema. Tumor sistema nervioso

central de 23, 4 Gy y sobreimpresión de 55,8 Gy. Astrocitoma 58 a 60 Gy.
Referencias

•Otto, S. Enfermería Oncológica Tomo II, Editorial Oceano.

•Casciato, D. (2009) Manual de Oncología Clínica, 6° Edición, pág. 335.

•Guía Clínica GES, Osteosarcoma en personas de 15 años y más, 2010.

•Guía Clínica GES, Linfoma y tumores sólidos en menores de 15 años , 2015.

•Superintendecia de Salud.

•Ackley, B.J, Ladwig, G.B. (2007). Manual de Diagnósticos de Enfermería. Guía

para la planificación de cuidados. 7ª edición. Madrid: Elsevier.