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AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL


ESTOMATOLOGA
NOMBRE : ROMINA URIARTE BOHORQUEZ
DOCENTE : CD WAGNER ABENZUR CAMPOS
TEMA : TUMOR ODONTOGNICO
ESCAMOSO

2017
TUMOR ODONTOGNICO ESCAMOSO
SQUAMOUS ODONTOGENIC TUMOR

es una lesin benigna, relativamente


rara, que se cree originada en la
transformacin neoplstica de los
restos epiteriales de Malassez o de
los restos de la lmina dental. Puede
ser multifocal y tener un cierto
potencial agresivo si no es tratada en
sus estados iniciales.
TUMOR ODONTOGNICO ESCAMOSO
SQUAMOUS ODONTOGENIC TUMOR

El TOE suele presentarse en posicin


anterior respecto a los molares y se
distribuye aproximadamente por
igual entre la mandbula. Las lesiones
se detectan al principio como
tumefacciones indoloras de
crecimiento lento o bien como
incremento incremento local de la
movilidad de algunos dientes
TUMOR ODONTOGNICO ESCAMOSO
SQUAMOUS ODONTOGENIC TUMOR

Radiogrficamente presenta forma


triangular o semilunar, radiolcida
siendo las lesiones uniloculares de
pequeo dimetro, mientras que las
de mayor tamao son multiloculares
con borde radiopaco mal definido.
Caractersticas Clnicas,
Sintomatologa
Clnicamente, el Tumor Escamoso Odontognico es en general
asintomtico, siendo asociado a movilidad y sensibilidad a la
percusin de los dientes afectados, expansin de las corticales
maxilares y prdida sea, tambin asociado a una inflamacin
indolora cubierta por mucosa bucal de aspecto normal, la cual puede
representar la variante perifrica del TOE. Cuando la lesin presenta
un crecimiento expansivo puede haber ulceracin superficial. La
lesin puede extenderse entre las estructuras vecinas, como los
senos maxilares, paladar, fosas nasales y los carrillos.
Aspecto histolgico
a- isla epitelial.
a' - capa externa de clulas cuboide
aplanadas.
b tejido conjuntivo
Diagnstico Diferencial
El diagnstico diferencial comprende:
Enfermedad Periodontal (debido a la prdida
sea severa asociada a movilidad dentaria y
bolsas periodontales profundas), Granuloma
Piognico (lesin nodular pseudotumoral
secundaria a la proliferacin vascular reactiva
ante diversos estmulos), Granuloma
Perifrico de Clulas Gigantes, Tumor
Odontognico Perifrico (puede ser
confundido con el TOE perifrico), y el
Carcinoma Epidermoide.
Diagnstico Diferencial
Algunas veces, se observan durante el examen
histolgico una proliferacin de islas de epitelio
escamoso en las paredes de Quistes Odontognicos que
se asemejan al TOE, las cuales son denominadas
Proliferaciones tipo TOE, sin embargo ambas entidades
difieren clnica y radiogrficamente entre s.

El tumor puede ser confundido con un Carcinoma de


Clulas Escamosas por la presencia, en ambas lesiones,
de una proliferacin de epitelio escamoso, aunque el
carcinoma presenta caractersticas tpicas de malignidad
como pleomorfismo celular, hipercromatismo nuclear y
aumento de figuras mitticas.
Tratamiento y Pronstico
El tratamiento comprende exodoncia
(extraccin) de los dientes afectados, escisin
quirrgica conservadora del tumor y curetaje
que consiste en un raspado de las superficies
de las races de los dientes realizado con un
instrumento llamado cureta.

Lesiones ms extensas con infiltracin de


estructuras adyacentes requieren
intervenciones ms radicales, como la
reseccin en bloque o hemimaxilectoma.
Caso Clnico
Mujer de 18 aos de edad, raza mestiza, fue evaluado en
consulta
Examen externa
Clnico:del servicio de
Tumoracin de 3ciruga
cm. dede cabezapor
longitud y 2cuello;
cm. de
presentando
dimetro en asimetra facial porizquierda,
regin geniana tumoracinde de 3 x 2 cm.dura,
consistencia en
regin geniana lento,
de crecimiento izquierda, con 8 lameses
asintomtico, piel quedelo cubre,
evolucin,
es de
asintomtica y sinbrillante.
superficie lisa, antecedente personales
El tumor de inters.
es no mvil, no doloroso a la
palpacin y bien delimitado. Apertura bucal 4 cm, con
secrecin salival fluida de predominio seroso. La enca
marginal se observa inflamada por acumulo de placa
bacteriana, piezas dentarias sin movilidad, percusin
asintomtica, ausencia de bolsas periodontales, con el
borramiento de fondo de surco alterado en la zona de los
premolares superior izquierdo por aumento de volumen,
cubierto con mucosa de aspecto normal.

Diagnstico Preoperatorio: biopsia incisional, cuyo resultado:


Tumor Odontognico de Clulas Planas.
Tratamiento: La paciente es intervenida quirrgicamente
bajo anestesia general bucotraqueal, incisin vestibular
de 3 cm., y decolado de mucosa evidencindose un
tumor de consistencia dura , se realiz la excresis del
mismo mas curetaje, observndose horadacin de la
cortical externa; se procedi a lavar el lecho quirrgico y
colocacin de gasa yodoformada. El paciente evolucion
satisfactoriamente y sin complicaciones.

Diagnstico Anatomopatolgico: Tejido ovoide de


consistencia aumentada (dura), de 2,5 x 1,7 cm. , con
diagnstico microscpico: Tumor Odontgeno de Clulas
Planas.
CONCLUCIONES

El TOE es una neoplasia benigna rara, que probablemente se origina de


los restos epiteliales de Malassez, en el ligamento periodontal.

Histolgicamente est compuesto por islas de epitelio escamoso de


formato y tamaos variables, con una capa perifrica de clulas
cuboides aplanadas, las cuales se encuentran dentro de un estroma de
tejido conjuntivo fibroso. Las islas pueden presentar degeneracin
microcstica y calcificaciones. Este aspecto lo distingue,
principalmente, del ameloblastoma.

La edad promedio es de 38 aos, con un amplio rango de edades, que


varia desde los 8 hasta los 74 aos de edad.

Presenta una ligera predileccin por el sexo masculino.

El TOE tiene una distribucin similar en ambos maxilares, siendo que


en la maxila muestra un comportamiento ms agresivo, pudiendo
necesitar de tratamientos ms radicales.
Los sntomas asociados al TOE son movilidad dentria,
sensibilidad a la percusin y a la palpacin, pero en la mayora de
los casos son asintomticos.

Radiogrficamente, se presenta como una lesin unilocular


triangular o semicircular asociada a las races de los dientes
afectados, no se observa espacio periodontal. Algunas veces,
presenta una imagen multilocular o puede asociarse a un diente
no erupcionado.

El tratamiento de eleccin es la excisin quirrgica, con una


pequea posibilidad de recidiva.
TUMOR ODONTOGNICO ESCAMOSO
SQUAMOUS ODONTOGENIC TUMOR