Clase/sesión n°: 2

Temática: Composición corporal

Material elaborado por equipo asignatura EEN

escuela NYD.
Metodologías de Evaluación Nutricional
1.- Antropométricas : Se realizan mediciones de variables de
crecimiento y composición corporal en diferentes edades y
estados fisiológicos .-
2.- Dietarias : Encuesta sobre la ingesta alimentaría
(hábitos , cantidad ,tipo de alimentos, número de
alimentaciones , ingesta de nutrientes y tolerancia)
3.- Bioquímicas . Determinación en laboratorio de niveles o
Productos metabólicos en fluidos corporales y tejidos
(Condiciones subclínicas , reservas corporales )
4.-Clínicas : Identificación de signos y síntomas
 Evaluación Nutricional
Antropometría :
• Medición del cuerpo
• Evalúa el crecimiento físico , la masa corporal ,los
segmentos corporales y la composición corporal

Ejemplo de Mediciones más comunes:

1.-Peso ( gr – Kg) mide masa corporal total
2.-Talla ( cms) medida corporal de longitud
 Niveles de composición
corporal

Ató mico Molecular Celular Tisular

Carbono Lípidos Cé lulas

Líquidos Ó seo
Hidró geno Proteínas
extracelulares Adiposo
Oxígeno
Solidos M uscular
Nitró geno Glú cidos extracelulares
Agua
 Nivel celular
• Masa celular corporal: Incluye cé lulas del
tejido conectivo, neurales, musculares y
adipocitos.
• Líquidos extracelular: Esta distribuido entre
el plasma intravascular y el liquido intersticial
extravascular.
• Solidos extracelulares: Conformados por
compuestos orgá nicos como colá geno, fibra
reticular y elastina y por compuestos inorgá nicos
como calcio, fosforo, bicarbonato, citrato,
magnesio y sodio.
 Nivel tisular
• Considera 5 tejidos principales:
• Musculo esquelé tico
• Tejido adiposo
• Tejido ó seo
• Sangre y tejido hematopoyé tico
• Vísceras
Composición corporal
 Nivel cuerpo entero
• Se han descrito al menos 10 pará metros medibles:
• Peso
• Estatura
• Largo de extremidades
• Circunferencias corporales
• Pliegues cutá neos
• Á rea de superficie corporal
• Volumen corporal
• Densidad corporal
 Niveles de organización
1. Modelo de 2 compartimentos
• Peso corporal= materia grasa + materia libre de grasa
• Este modelo puede ser evaluado por densitometría por inmersió n.

2. Modelo 3 compartimentos (Martín y Drinkwater 1991)

a)Peso corporal= materia grasa + masa ó sea + materia libre de grasa no ó sea
• Se obtiene con absorció n dual de rayos X

b)Peso corporal= Materia grasa+ agua + materia libre de grasa seca

• Se obtiene medició n simultanea de agua corporal (oxido de deuterio y densitometría
por inmersió n.
• 3. Modelo de 4 compartimentos (Drinkwater y Ross 1980) (Matiegka 1921)
• Peso corporal= materia grasa+ agua + masa ó sea + masa libre de grasa seca no ó sea
• Se cuantifica simultá neamente con el uso de densitometría por inmersió n, medició n
de agua corporal y D E X A .

• 4. Modelo de 5 compartimentos (Drinkwater y Ross 1988)

• Peso: masa grasa + masa muscular + masa ó sea + masa residual + masa piel

•
5. Modelo de 6 compartimentos
• Peso corporal= materia grasa+ agua + masa ó sea + proteínas + mineral no ó sea +
glicó geno
E volució
n
 Compartimentos
• Agua: En una persona constituye entre el 55-65% de peso total del cuerpo. Su
cantidad depende de la composició n corporal, edad y sexo.
• Tejido adiposo o masa grasa total (MGT): Representa el 20%. Se
diferencia por su
localizació n en: grasa subcutá nea, y grasa visceral.
• Tejido magro o masa libre de grasa (MLG): Representa el 80%. Los
requerimientos nutricionales está n generalmente relacionado con el tamañ o de
este compartimento. Incluye: huesos, musculo, agua extracelular, tejido nervios.
• Masa muscular o musculo esquelético: (40% del peso total) es el componente
mas
importante de la M L G
• Masa ósea: formula por los huesos, constituye un 14% peso corporal y 18% de la M L G
de la persona.
 Componentes corporales principales

• Grasa asociada a órganos.

Masa grasa • Lípidos de membranas y circulantes.

• Masa muscular
• Vísceras
Masa magra •
•
Masa ósea
Proteínas circulantes
• Fluidos
 Compartimentos corporales
• La cantidad y el porcentaje de todos los componentes es variable y
dependiente de diversos factores:
• Edad
• Sexo
• Ejercicio físico
Grasa corporal
• Grasa esencial
• Grasano esencial o de almacenamiento
🞄 G rasa subcutá nea
🞄 G rasa visceral
Composición corporal
 Composición corporal
GRASA
Definen los lípidos extraíbles por éter (triglicéridos) que se localizan en el tejido

TEJIDO ADIPOSO
Considera grasa, agua, electrolitos y proteínas que se hayan dentro de los adipocitos.
 Composición corporal
Adolf Quetelet (1833 )
• •Fue el primero en considerar las mediciones
humanas de forma estadística.
• • I.M.C.
 Métodos de estimación de la
composición corporal
Doblemente
Directos Indirectos
indirectos
• Disección de • Imagen • Antropometría
cadáveres • Radiología • BIA
• TAC
• DEXA
• RMN

• Físico-químico
• Hidrodénsitometri
a
 METODOS
Técnica DIRECTOS
directa:
Disección de cadáveres
 Tomografía axial computarizada
• La TAC se basa en el uso de un escá ner de emisió n
de rayos-X que traspasan al sujeto.
• Junto con la R M N, la TAC es considerada el mé todo
má s preciso para medir la cantidad y distribució n
del mú sculo y del tejido adiposo en el cuerpo.
• Las ventajas de esta té cnica es que permite medir
la grasa infiltrada en el músculo esquelético.
Ademá s, proporciona mayor informació n sobre los
mú sculos, tejido adiposo y ó rganos que otros
mé todos como DX A o impedancia bioelé ctrica.
• Las desventajas de este mé todo tienen que ver con
la exposició n del paciente a una elevada dosis de
radiación y el costo de este instrumento.
• A nivel abdominal permite discriminar la grasa
profunda y la subcutánea.
Tomografía axial computarizada
 Técnica
METODOS Indirecta:
INDIRECTOS
Absorciometría dual de rayos X (DEXA)

Dispositivo clínico más preciso, el “gold standard”

de medición de la composición corporal.
Se le considera el método más fiable para medir la
grasa corporal.
Determina los pesos y porcentajes correspondientes
del tejido graso, óseo y magro. La suma de los tres
tejidos es la masa total.
 Técnica
METODOSIndirecta
INDIRECTOS
Resonancia magnética nuclear y ecografía
• RMN: se fundamenta en la modificación de los núcleos del
hidrógeno al ser colocados en un campo magnético. Estos
interfieren con ondas de radiofrecuencia que son aplicables al
cuerpo y que pueden ser registradas.
• ECO: es la emisión de ultrasonidos a través de un transductor. Al
chocar con los tejidos se produce un eco que es captado de nuevo
por el transductor y transformado en energía que, a su vez, es
tratada por un computador que genera una señal en la pantalla.
 Resonancia magnética nuclear

Ventajas D esventajas
• Validez para medir la grasa visceral y • Elevado costo
la capacidad de establecer inferencias
sin someter al sujeto a las radiaciones • Baja accesibilidad a esta té cnica, por
de la TAC . la realizació n manual de las
mediciones y mucho material clínico.
• Gold standard a la hora de medir la
masa muscular y cantidad y volumen
de tejido adiposos abdominal.
• No emite radiació n ionizante.
 Absorciometría dual de rayos X
• Instrumento utilizado para medir diferentes pará metros de la
composició n corporal como la masa muscular, la masa grasa y
la densidad mineral ósea (DMO).
• E n un principio la D X A fue concebida para medir la D M O, con las
mejoras tecnoló gicas fue ampliando sus posibilidades de medició n, siendo
considerada, actualmente, como el mé todo de referencia en el estudio de
la composición corporal en investigaciones clínicas.
• El estudio de la composició n corporal con D X A asume que existen tres
tipos de componentes en el cuerpo con base en las propiedades de
atenuació n de los rayos X: masa grasa, masa muscular y la masa
mineral esquelética.
• Los tejidos blandos por su alto contenido en agua y compuesto orgá nico
reducen de menor manera el flujo de fotones en comparació n con el
mineral del hueso y por ello, los píxeles que contienen hueso son mucho
má s fá ciles de distinguir.
• DX A permite separar primeramente al cuerpo en dos componentes
principales: el tejido ó seo y el tejido blando, pudiendo separarse el tejido
blando en masa grasa y masa magra.
 Absorciometría dual de rayos X
V entajas D esventajas
• Té cnica no invasiva, fá cilmente aplicable y • En un principio se desarrolló
con una radiació n muy pequeñ a. determinados grupos de edad (mujeres
para
• Tiempo de aplicació n muy reducido y ancianas) y para focalizar en algunas
de á reas corporales, así como la dificultad de
menor costo que R M N y TAC . medició n en personas con una altura
mayor de 190 cm y una anchura,
• M ide diferentes regiones corporales, incluyendo sus brazos, de má s de 58 cm;
como M G , M M , y D M O, por separado. presenta posibles diferencias entre
• Está considerada como el nuevo gold
standard para la medició n de la composició n aparatos de diferentes fabricantes cuando
corporal se evalú a una muestra.

• Permite el diagnó stico y el seguimiento de la • Aú n no proporciona una buena fiabilidad

osteoporosis, estima la grasa abdominal, es para ser considerada gold standard en
capaz de cuantificar la masa grasa con un personas con un peso inferior a 40 kg
coeficiente de variació n del 2% y para la masa
muscular de las extremidades inferiores tiene
buenas correlaciones R M N y TAC .
• Es un aparato de alto costo.
 METODOS INDIRECTOS
Técnica Indirecta
Hidrodensitometría por inmersión

- Medición de la densidad corporal, mediante pesaje bajo el agua.

- El peso perdido bajo el agua es directamente proporcional al
volumen de agua, desplazado por el volumen de agua.
Densitometría por inmersión o Hidrodensitometria
• Se basa en el principio de Arquímedes,
estimando la densidad a partir del
volumen que se desplaza por inmersió n.

• Pa= peso fuera del agua

• Pw =peso en el agua
• Var= volumen de aire residual pulmonar
0,996 : densidad del agua.
Pletismografía por desplazamiento de
aire o BOD POD

• E n la pletismografía por desplazamiento de

aire se estima la composició n corporal
indirectamente a travé s del volumen de aire
que desplaza dentro de una cá mara cerrada.
• Es utilizada la relació n inversa entre presió n y
volumen, basada en la ley de Boyle para
determinar el volumen corporal. Una vez que
este volumen es determinado, es posible
establecer la composició n corporal por medio de
los principios de la densitometría.

Fields DA, Goran MI, McCrory MA. Body-composition assessment via air-displacement plethysmography in
adults and children: a review. Am J Clin Nutr. 2002;75(3):453-67.
• Posee una elevada precisió n y fiabilidad de medida cuando es comparado con otros mé todos,
como por ejemplo el pesaje hidrostá tico, es un mé todo rá pido (duració n de la evaluació n entre 3
y 5 minutos) y fá cil de aplicar .
• Las desventajas tienen que ver con el mantenimiento de una temperatura constante para que
la ley de Boyle pueda aplicarse y la presuposició n de que la persona dentro del aparato respira
normal durante las mediciones del volumen corporal.
METODOS
TécnicaDOBLEMENTE
doblementeINDIRECTOS
indirecta
Bioimpedanciometría BIA
METODOS
TécnicaDOBLEMENTE
doblementeINDIRECTOS
indirecta
Bioimpedanciometría BIA
Métodos doblemente indirectos de
análisis de la composición
corporal
• Fueron validados a partir de los mé todos indirectos y por eso, presentan un
margen de error mayor, cuando son comparados con los mé todos indirectos.
• Los mé todos doblemente indirectos como la antropometría y la impedancia
bioeléctrica ganan importancia debido a su sencillez, seguridad, facilidad de
interpretació n.
• Mejor aplicació n prá ctica y menor costo, lo que permite su empleo en
investigaciones y estudios epidemioló gicos.
 Impedancia bioeléctrica
• La impedancia bioelé ctrica se utiliza para el cá lculo del agua total del
cuerpo, masa grasa y masa libre de grasa.
• Este mé todo se basa en el principio de que la conductividad del agua del
cuerpo varía en los diferentes compartimentos, así este mé todo mide la
impedancia a una pequeñ a corriente elé ctrica aplicada a medida que pasa
a travé s del cuerpo.
• La impedancia varía de acuerdo con el tejido que se está evaluando, la
masa libre de grasa presenta una buena conductibilidad elé ctrica por
poseer elevada concentració n de agua y electró litos, mientras la masa
grasa no es un buen conductor elé ctrico, lo que permite decir que la
impedancia es directamente proporcional a la cantidad de grasa corporal.
• Los valores de impedancia bioelé ctrica se convierten en valores que
reflejan el agua corporal total o líquido extracelular para
posteriormente, a travé s de ecuaciones, conocer la masa muscular.

• Los mé todos de impedancia incluyen una estimació n de la altura del

individuo para estimar el largo del camino recorrido.
 Impedancia bioeléctrica BIA
Ventajas
• No invasivo.
• Instrumento relativamente barato.
• Evaluació n presenta un bajo costo
• Fá cil aplicació n y rá pido.
D esventajas
• Limitaciones de aplicació n en pacientes
• que presentan retenció n de líquidos,
• edemas perifé ricos, problemas
• hidrostá ticos o que haga uso de
• medicació n diuré tica.
• En deportistas no es un mé todo adecuado ya que tiene un error
del 3% lo cual es demasiado grande como para dar las
instrucciones adecuadas del deportista de su estado de salud.
• U n ligero cambio en el lugar de los
electrodos puede producir una variabilidad de un 2%.
• La validez del mé todo varia segú n las ecuaciones de M L G y
MG.
Impedancia bioeléctrica

Aná lisis tetrapolar Holtain

• N: Muñ eca-mitad apó fisis radial y ulnar; Tobillo-maleolo medial y lateral
• R: 4 cm receptores hacia falanges
 BIA condiciones fisiológicas del sujeto
• El individuo debe permanecer tumbado horizontalmente
• Desprovisto de todo tipo de objetos metá licos
• En ayunas de 4 horas, sin ingerir alcohol, café .
• No realizar ejercicio 12-24 horas previas.
• Orinar 30 minutos antes de la prueba.
• Con estado de hidratació n habitual.
• Brazos y piernas á ngulos de separació n 10-15º
• No haber ingerido diuré ticos 7 días antes.

• Otros factores a controlar:

• Posible influencia ciclo menstrual
• Temperatura de la sala
BIA tetrapolar
BIA Bipolar
METODOS DOBLEMENTE
Técnica doblementeINDIRECTOS
indirecta
Antropometría
 Antropometría
• La antropometría consiste en la evaluació n de las diferentes dimensiones
corporales y en la composició n global del cuerpo, siendo utilizada para
diagnosticar el estado nutricional de poblaciones y la presencia o ausencia de
factores de riesgo cardiovascular.
• De las innumerables té cnicas utilizadas en la antropometría, el índice de
masa corporal (IMC) es el má s empleado y aporta informaciones acerca del
estado nutricional del sujeto.
• La relació n entre circunferencia de la cintura y de la cadera tambié n es otra
té cnica antropomé trica muy empleada y recomendada por la Organizació n
Mundial de la Salud como un buen predictor de la obesidad central en
estudios poblacionales.
• Pliegues cutáneos: Se basa en el hecho de que la mayoría de la grasa corporal está
en el tejido subcutá neo. Aunque, como la distribució n de grasa subcutá nea no es
uniforme, es decir, hay regiones con má s y otras con menos cantidad de grasa en
diferentes partes del cuerpo, las medidas de pliegues cutá neos deben ser realizadas
en diferentes partes del cuerpo.
• A partir de la medida de los pliegues cutá neos es posible estimar la densidad corporal
utilizando algunas ecuaciones matemá ticas, desarrolladas para diferentes grupos
poblacionales con características diversas.
• Con los valores calculados de la densidad corporal, es posible estimar el la masa
grasa y la masa magra corporal.
• El nivel de precisió n de la medida de la composició n corporal por el mé todo de los
pliegues cutá neos depende del tipo y calibración del caliper utilizado, del nivel de
entrenamiento, precisión y técnica del evaluador y de la precisión en la
identificació n de los puntos anatómicos que deben ser medidos.
 Exactitud y Precisión
• E X AC T I T U D : capacidad de un
instrumento de medir un valor cercano
al valor de la magnitud real.

• P R E C I S I O N : capacidad de un
instrumento de dar el mismo resultado
en mediciones diferentes realizadas en
las mismas condiciones.
Comparació n de métodos de
evaluació n de
composició n corporal
Arch Med Deporte 2015;32(6):387-394