UNIVERSIDAD RIVIERA

Nutrición

Tercer Cuatrimestre

L.N.: Polet Carrasco Gómez

E.L.N.: Rocío del Cielo Landaverde Paredes, Selmi Yam Chay, Sandra

Paola Tuz Simá, Teresita Alvarado Arroyo y Yajaira López Mendoza

Métodos Doblemente Indirectos

Introducción

El estudio de la composición corporal ha avanzado de gran manera a lo largo del

tiempo, históricamente se ha condicionado debido a lo que se ha podido más que por lo

que se ha querido investigar, siendo la limitante fundamental el desarrollo de las

técnicas, este estudio constituye una parte crucial, así como, fundamental en la

valoración del estado nutricional. Por esto resulta imprescindible para comprender los

efectos que la dieta, el ejercicio físico, la enfermedad y el crecimiento físico, entre otros

factores del entorno, presentan sobre nuestro organismo. (Costa Moreira, Alonso Aubin,

& Patrocinio de Oliveira, 2016)

Siendo un tema de interés creciente y que puede ser llevado a cabo tanto para fines

de investigación (sirviendo como modelo para futuras aplicaciones prácticas), como

para fines clínicos, para hacer un análisis de las condiciones clínicas de determinado

sujeto o grupo de sujetos.

Para llevar a cabo un adecuado análisis de la composición corporal será necesario

delimitar la composición del cuerpo humano en función de sus diferentes componentes,

fraccionamiento del que resultarán distintos modelos de composición corporal o

modelos compartimentales. (Martínez, 2010)

Existen métodos para medir la composición corporal, los cuales tienen sus ventajas y

desventajas respectivamente. La elección del método va a depender de lo que se

quiera conocer, con qué objetivo, quien lo aplique, entre otros puntos.

Actualmente, los métodos de análisis de la composición corporal son divididos en

tres grupos: el directo, los indirectos y los doblemente indirectos. (Sillero, 2011)
 Métodos doblemente indirectos de análisis de la composición

corporal

Son técnicas para medir la composición corporal in vivo y en general, fueron

validados a partir de los métodos indirectos y por eso, presentan un margen de error

muy grande, cuando son comparados con los métodos indirectos. Entretanto, en razón

de los altos costes de los métodos indirectos y de la sofisticación metodológica, los

métodos doblemente indirectos como la antropometría y la impedancia bioeléctrica

ganan importancia debido a su sencillez, seguridad, facilidad de interpretación y bajas

restricciones culturales. Además, estos métodos presentan mejor aplicación práctica y

menor coste financiero, lo que permite su empleo en investigaciones y estudios

epidemiológicos. A continuación, serán abordados los métodos de la antropometría y de

la impedancia bioeléctrica. (Costa Moreira, Alonso Aubin, & Patrocinio de Oliveira,

2016)

Tipos de métodos para determinar la composición corporal

¿Por qué se les llama así?

Métodos Directos: El único método directo es la disección de cadáveres.

Métodos Indirectos: Miden un parámetro (por ejemplo, la densidad corporal), y lo utilizan

para estimar uno o más componentes a través de una relación constante. Métodos

Doblemente Indirectos: Resultan de aplicar ecuaciones derivadas, a su vez, de algún

otro método indirecto. Se basan de los métodos directos, su margen de error es mayor.

Un ejemplo es la antropometría. Existe un error al aplicar la ecuación y existió otro error

al hacerla. Son necesarios para hacer extensible el estudio de la composición corporal a

una población muy amplia. (Costa Moreira, Alonso Aubin, & Patrocinio de Oliveira,

2016)

BIA

La bioimpedancia eléctrica es uno de los métodos desarrollados para estimar la

composición corporal; tanto en investigación como en el área clínica. Se fundamenta en

la oposición de las células, tejidos o líquidos corporales al paso de una corriente

eléctrica. Este método mide el agua corporal total y permite estimar la masa corporal

libre de grasa y la masa grasa. La bioimpedancia eléctrica se mide de manera estándar,

colocando al sujeto sobre una cama de material no conductivo (sin marcos metálicos

que puedan distorsionar las medidas de impedancia). Los brazos deben estar

separados ligeramente, de manera que no toquen los lados del tronco y las piernas

deben estar separadas para que los tobillos estén por lo menos a 20 cm. de distancia y

los muslos no se toquen. Es muy importante adherirse a esta posición estándar, la cual

se ha usado en todos los estudios de calibración, ya que las desviaciones producen

grandes diferencias en la impedancia medida Se debe tomar en cuenta que el sujeto y

el equipo estén aislados de cualquier objeto metálico por una distancia de por lo menos

50 cm. El sujeto puede estar vestido, con la excepción de medias y zapatos y debe

estar con la vejiga totalmente vacía. Para mediciones de cuerpo completo mediante

técnica de los cuatro electrodos, que se adhieren a la superficie dorsal de la mano y a la

superficie anterior del pie. Las medidas de impedancia deben ser tomadas luego de un

ayuno de dos horas y por lo menos de 8 a 12 horas después de un ejercicio fuerte u

otros factores que puedan afectar la hidratación. De igual manera es un método

aceptado para la estimación de la composición corporal y el agua corporal, para

personas sanas, siempre y cuando se apliquen las correspondientes ecuaciones

específicas de estimación y no sean generalizadas en todos los casos.

Instrumentos utilizados

BOD POD

Es un sistema completo para medir la grasa del cuerpo y masa magra. Desarrollado

por los Institutos Internacionales de Salud el sistema usa tecnología patentada a través

de desplazamiento de aire. Debido a su alto nivel de precisión, rapidez en la prueba y

fácil manejo, El BOD POD se ha convertido rápidamente en el nuevo “Standard de oro”

en composición corporal.
Sistema a base de Pletismografía para bebés.

El único sistema en el mundo diseñado para valorar neonatos. Mide porcentaje de

grasa y masa magra. Utiliza una técnica no invasiva sumamente precisa para infantes

entre de 1 hasta 8 kg. Opción pediátrica, ofrece un entorno de prueba segura y cómoda

para niños en el BOD POD estándar de oro del sistema de rastreo de composición

corporal. Incluye: asiento insertable, estándares de Calibración.

El seca mBCA 514

Se adapta de forma óptima a las condiciones de los hospitales y consultorios

médicos. Pues para conseguir una medición BIA (análisis de impedancia bioeléctrica)

realmente representativa, no sólo se tienen que tener en cuenta muchos factores

técnicos. Se tiene que garantizar, además, que el dispositivo sea de fácil y rápido

manejo para el personal y para el paciente.

Seca mBCA 554

La nueva generación de análisis de composición corporal precisión única a través de

la validación de IRM de cuerpo entero (masa muscular esquelética) y modelo 4C (masa

grasa), estadímetro con posiciones de manija fija: las mediciones son reproducibles y

confiables. (González Jiménez, 2013)

Seca mBCA 525

Es único en cuanto función y rendimiento. La banda de medición mide todos los

parámetros que se requieren, como masa grasa, masa muscular y agua corporal. Los

cables cortos facilitan el trabajo. La banda de medición también está conectada

automáticamente al monitor táctil mediante Wi-Fi, el cual se puede desactivar cuando

se requiera. La memoria del monitor tiene capacidad suficiente para más de 100,000

mediciones. Permite que se documenten confiablemente las mediciones de una gran

cantidad de pacientes y su tratamiento por años. Peso liviano, manija práctica y soporte

móvil. (González Jiménez, 2013)

Bodystat 5000

El Multiscan 5000 ofrece valores precisos y estables de impedancia y ángulo de fase

en múltiples frecuencias, lo que garantiza mediciones BIS de alta calidad. El Multiscan

5000 se ha diseñado pensando en los médicos. La carga inalámbrica ha permitido un

diseño delgado y liviano que ofrece portabilidad. No es necesario reemplazar la batería

desechable. El acceso remoto permite actualizaciones de versión y diagnóstico del

sistema, lo que elimina la necesidad de costosos y prolongados envíos.

Bodystat Quadscan 4000 Touch

Equipo portátil de grado médico para la investigación. Resultados precisos de

composición corporal, hidratación y estado nutricional. Útil en UCI, oncología, clínicas

renales, DM2 y síndrome metabólico. Mide: estado de hidratación; porcentaje y volumen

de agua intracelular; porcentaje y volumen de agua corporal total; espacio intersticial de

agua; masa celular corporal (BMC); agua extracelular/agua corporal total. Medición del

volumen del plasma y posible acumulación de fluidos en tejido periférico, pulmones y

órganos abdominales. Masa magra, masa magra seca, TMB (tasa metabólica basal y

en reposo), RCC (relación cintura cadera), IMC, IMG (índice de masa grasa), IMLG

(índice • de masa libre de grasa).

Bodystat 1500 MDD

Analizador de composición e hidratación corporal de 2 frecuencias (5 y 50 kHz). Es

la versión avanzada del 1500 ya que determina la salud celular y monitoreo del estado

de nutrición. Cuenta con impresora térmica opcional que se conecta por bluetooth.

Mediciones: porcentaje y peso de grasa corporal, porcentaje y peso de masa magra,

porcentaje y volumen de agua corporal, TMB y TMR, IMC, índice de masa grasa (IMG),

índice de masa libare de grasa (IMLG), valores de impedancia a 5 y 50 kHz: resistencia

y reactancia. Ángulo de fase medido a 50 • kHz.

Bodystat 1500 Touch Screen

Analizador de composición e hidratación corporal con pantalla táctil de bolsillo.

Trabaja con una frecuencia (50KHZ). Por medio de un cable USB, se descargan los

datos medidos con el software de Bodystat, para imprimir o guardar.

Mediciones:
porcentaje y peso de grasa corporal, porcentaje y peso de masa magra, porcentaje de

agua y agua corporal total, peso seco, tasa metabólica basal (TMB) y tasa metabólica

en reposo (TMR), IMC, relación cintura cadera (RCC).

Bodystat 500

Dispositivo de pantalla táctil de bolsillo, que mide datos brutos (impedancia,

reactancia y resistencia). Realiza las mediciones a 50 KHZ: impedancia, resistencia,

reactancia, ángulo de fase. Los resultados de los datos brutos se introducen a

ecuaciones validadas para calcular composición corporal. (González Jiménez, 2013)

Antropometría

Se refiere al estudio de la medición del cuerpo humano en términos de las

dimensiones del hueso, músculo, y adiposo (grasa) del tejido. El campo de la

antropometría abarca una variedad de medidas del cuerpo humano. El peso, la estatura
(altura de pie), longitud reclinada, pliegues cutáneos, circunferencias (cabeza, la
cintura, etc.), longitud de las extremidades, y anchos (hombro, muñeca, etc.) son

ejemplos de medidas antropométricas.

La antropometría es una representación cuantitativa sistemática del individuo con el

propósito de entender su variación física, en la antropometría estática se toman las

medidas del cuerpo humano colocando a la persona en una posición fija midiendo entre

puntos anatómicos específicos, y en la dinámica las medidas del cuerpo humano en

movimiento. Las dimensiones antropométricas varían en individuos pertenecientes a

diferentes etnias, periodos de tiempo, edad, sexo, etc.

Los instrumentos de medida utilizados para los estudios antropométricos son los

siguientes:

Tallímetro

Escala métrica apoyada sobre un plano vertical y una tabla o plano horizontal con un

cursor deslizante para contactar con la parte superior de la cabeza o vértex. Precisión 1

mm. Se emplea para medir la estatura y talla sentado del estudiado. Se calibrará

periódicamente mediante la comprobación con otra cinta métrica de la distancia entre la

horizontal y diferentes niveles del cursor deslizante.

Ejemplos:

Estadímetro fijo.

Estadímetro móvil.

Báscula

Balanza pesa-personas con precisión de 100 gramos. Utilizada para obtener el peso

del estudiado. Para su calibración se utilizarán pesas de diferentes kilos, abarcando la

escala de la muestra que se va a medir (bajo, medio y alto).

Ejemplos:

Antropómetro

Es una escala métrica don dos ramas, una fija y otra que se desplaza. Las ramas

pueden ser rectas y curvas con olivas. Precisión 1 mm. Se miden segmentos

corporales, grandes diámetros y alturas. La articulación de la escala métrica, con

nuevos segmentos, permite medir longitudes de hasta 2 metros.

Ejemplo:

Anchura de codo.
Anchura de muñeca.

Anchura de rodilla.

Anchura de tobillo
Cinta Antropométrica

Debe ser flexible, no elástica, metálica, anchura inferior a 7 mm, con un espacio sin

graduar antes del cero y con escala de fácil lectura. El muelle o sistema de recogida y

extensión de la cinta debe mantener una tensión constante y permitir su fácil manejo.

Se recomienda que las unidades de lectura estén en centímetros exclusivamente.

Precisión 1 mm. Se utiliza para medir perímetros y para localización del punto medio

entre dos puntos anatómicos.

Ejemplos:

Circunferencia brazo relajado.

Circunferencia cintura.
Circunferencia de cuello.

Paquímetro o compás de pequeños diámetros

Compás de corredera graduado, de profundidad en sus ramas de 5º mm, con

capacidad de medida de 0 a 250 mm, y precisión de 1 mm. Se utiliza para medir

pequeños diámetros.

Plicómetro o compás de pliegues cutáneos

Con capacidad de medida de 0 a 48 mm, y precisión de 0.2 mm. La presión en sus

ramas es constante (10 g/mm2) cualquiera que sea su apertura. Se utiliza para medir

panículo adiposo, un método simple para calibrar este instrumento es fijarlo a un torno y

suspender pesos desde la rama inferior. El compás debe ser ajustado para que las

ramas permanezcan abiertas en cualquier posición, manteniendo una presión de 10

g/mm2 para los diferentes pesos de calibración.

Ejemplos:

Pliegue pantorrilla.

Pliegue bicipital.

Pliegue subescapular
Material Auxiliar

Banco de madera de altura conocida para medir altura sentado y facilitar al

antropometrista la toma de diferentes medidas. Lápiz demográfico para señalar los

puntos anatómicos y marcas de referencia. Pesos y escala métrica para calibrar los

aparatos. Disponer de un programa informático de cineantropometría es aconsejable

para el posterior tratamiento de los datos, debido al alto número de medidas que se

realizan. Una plataforma como base de sustentación para colocar el antropómetro y el

sujeto estudiado, puede ser útil en la medición de las alturas cuando el suelo no está

bien nivelado.
Conclusión

Luego de una amplia investigación para recabar toda la información presentada en

este documento, mencionamos que los métodos doblemente indirectos son técnicas

para medir la composición corporal que fueron validados de métodos indirectos (de aquí

proviene el “doblemente indirectos”) y por ello, cuentan con la desventaja de que

podrían presentan un margen de error muy grande cuando son comparados con los

métodos indirectos. Como ejemplos podemos encontrar a la bioimpedancia eléctrica

que se utiliza para medir la composición corporal, es decir qué porcentaje de grasa,

huesos, agua y músculos posee el cuerpo y la antropometría que consiste en la

evaluación de las diferentes dimensiones corporales y en la composición global del

cuerpo.

Los métodos doblemente indirectos también cuentan con ventajas como su sencillez,

seguridad, facilidad de interpretación, aplicación práctica y menor costo, por lo que el

profesional de la salud que realice las medidas de la composición corporal deberá elegir

entre los diversos métodos de acuerdo con su objetivo, siempre teniendo en cuenta: los

costes de aplicación del método, el nivel de entrenamiento del evaluador, el tiempo

disponible para ejecución de la medida y teniendo en cuenta posibles riesgos de

aplicación del método elegido. (Osvaldo Costa Moreira, 2015)

Referencias

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bioimpedancia eléctrica como método de estimación de la composición corporal,

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Costa Moreira, O., Alonso Aubin, D. A., & Patrocinio de Oliveira, C. E. (1 de Enero de

2016). Métodos de evaluación de la composición corporal. Obtenido de

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González Jiménez, E. (1 de Febrero de 2013). Composición corporal: estudio y utilidad

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Martínez, E. G. (27 de Enero de 2010). Composición corporal: Su importancia en la

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