DESHIDRATACION EN

PEDIATRIA
INTERNO OSCAR DONOSO FARIAS
 Enfermedad diarreica aguda (EDAS).

• Aumento de las deposiciones con disminución de la

consistencia.
• Principal responsable del ciclo de las desnutrición
(infecciones) .
• Se relaciona a la pobreza y falta de higiene.
 Clasificación

• Según su evolución:
• Agudas < 15 días de evolución (infecciosas).
• Crónicas > 15 días de evolución (parásitos).

• Según el tipo de germen.

• Entero invasiva: salmonella, amebas , e coli.
• Entero adherente: giardia L.
• Entero toxigenica: v. cólera, estafilococo
 Clasificación segun el mecanismo de
produccion
• Osmótica: extracción del agua del medio interno al intraluminal.

• Secretora: las toxinas bacterianas aumentan la secreción de cloro, Na, K,

H2O, bicarbonato a la luz intestinal.

• Mixta.

• Inflamatoria: asociada a enfermedades que causan inflamación, ulceración,

colitis.

• Aumento de motilidad: fármacos, sustancias irritantes, etc.

 Clasificación según su etiología

INFECCIOSAS Causa Sx Dx Tx

BACTERIANAS + frecuente Fiebre elevada, Clínica, hemograma, Cotrimoxazol,

(salmonella) cefalea, mialgias, reacción de Vidal cefalosporinas.
vómitos, diarrea. después de 10 días.
Antecedente
epidemiológico.
PARASITARIAS + frecuente Dep. verdosas Clínica, Metronidazol por 10
lactantes c/flemas c/s Coproparasitologico. días.
sangre. Serología para amebas. 50mg/kg/día.

VIRALES Bajo su Dht, intolerancia a Serologia rotavirus, PH Hidratación,

(rotavirus) frecuencia lactosa. acido en heces, eritema probioticos, vacuna.
perianal.
MICÓTICAS Uso prolongado Pacientes Coproparasitologico nistatina
(candida albicans) de ATB de inmunodeprimidos
amplio expectro
 deshidratación

• Es un desequilibrio hidroelectrolítico en el medio interno del

niño.

• Mayor frecuencia en niños mayores de 2 años.

• Es la 1º causa de diarrea aguda en niños y su principal

complicación es la falta de ingesta de líquidos o perdidas por
otras causas.
Déficit por perdida de agua
 Clasificación dht/OMS.

Clasifica a los pacientes y da la pauta de tratamiento:

PLAN A no esta deshidratado
PLAN B tiene algún grado de DHT
PLAN C tiene DHT muy grave
 Clasificación según la clínica
DHT 1º grado
No hay clínica, solo
antecedentes de diarrea, a
veces ligera sequedad en la
boca
DHT 2º grado DHT 3º grado
Aparecen mecanismos Es la forma mas grave, la
compensatorios: ^ la ADH . hipovolemia intensa produce
-fontanela deprimida toda la sintomatología de
-Lengua y mucosas secas. shock.
-irritabilidad.
-enoptalmus
-llanto sin lagrimas.
-esbozo de pliegue.
 Deshidratación desde el punto de vista de la
osmolaridad y natremia

DHT ISOTONICA DHT HIPOTONICA DHT HIPERTONICA

+ frecuente > 70%, >25%, osmoralidad < 5%, osmoralidad
Osmoralidad dentro y fuera <extracelular que >extra celular. <intra
de la celula. intracelular lo que provoca celular.
Eutroficos y DNT de 1º tendencia a shock Sx neurológico,
grado convulsiones, irritabilidad,
 Manejo de la diarrea/dht según la OMS

• Diarrea sin DHT – PLAN A-

• Seguir alimentando y mamando + SRO.
• DHT 5% - 100ml K/p
• DHT 10% - 200ml K/p
• Si vomita – fraccionar.
• Diarrea con DHT –PLAN B-
• Rehidratación oral
• Contraindicaciones:
• Vómitos incohecientes
• Paciente inconsciente/comatoso
• Convulsiones
• Hilio paralitico
Deshidratación de 3º grave –plan c-
 Consideraciones del manejo de la
deshidratación grave
• Acidosis metabólica administrar bicarbonato de Na 1-2 mep
Kp/dosis.
• Una ves que el paciente mejora pasa a plan B y alta medica.
• En la recién nacidos y DNT graves la rehidratación es mas
lenta
• 150ml Kp/día en 24 horas como carga semi rápida
• 1/3 de 1 a 4 horas y 2/3 en las siguientes 20 horas.
gracias