Áreas de la

Epidemiología Clínica
Pamela Serón S.
María José Oliveros S

Epidemiología Clínica

Aplicación, por un profesional de la salud que

da cuidado directo al paciente, de la
epidemiología y métodos biométricos para el
estudio del diagnóstico y proceso terapéutico
con el objetivo de producir una mejoría de la
salud.
 Principios básicos
Buscamos respuestas
válidas a las dudas clínicas

» Pregunta clínica
» Resultados de salud
» Números o probabilidad
» Población y muestra
» Sesgos y azar

validez interna y externa.

Preguntas clínicas
Tópicos o área de la EC Pregunta
Anormalidad ¿El paciente está enfermo o sano?

Diagnóstico ¿Cuan seguro es este examen para diagnosticar la enfermedad?

Frecuencia ¿Cuan a menudo ocurre la enfermedad?

Riesgo ¿Qué factores de riesgo se asocian a esta enfermedad?

Pronóstico ¿Qué consecuencias tiene la enfermedad?

Tratamiento ¿El tratamiento cambia el curso de la enfermedad?

Prevención ¿La detección temprana de la enfermedad modifica el curso de ésta?. ¿Sii

realizamos alguna intervención en población sana prevenimos la
enfermedad?
¿Qué condiciones causan la enfermedad? ¿Cuáles son los mecanismos etio-
Causa patogénicos de la enfermedad?

Costos ¿Cuales son los costos económicos asociados?

 Resultados de salud
• Muerte: Es un mal resultado si es prematura
• Enfermedad: Una serie de signos, síntomas físicos
y alteraciones de laboratorio
• Malestar: Síntomas como dolor, náuseas, disnea,
prúrito
• Discapacidad: Deterioro de la capacidad para
realizar las actividades habituales en el trabajo, hogar
y tiempo libre.
• Falta de satisfacción:Reacción emocional a la
enfermedad y a su asistencia, como tristeza o cólera

Número y probabilidad
• Recuento y estimación de la probabilidad de que se
produzca el resultado.

Población y muestra
• Generalmente obtenemos estas probabilidades
desde una muestra que se observa y luego la
extrapolamos a la población.
• Población: grupos de gran tamaño de
individuos en un ámbito definido, con
determinadas características.
• Muestra: subgrupo de la población.
 Sesgo
Error sistemático: proceso en cualquier etapa de una
inferencia que tiende a producir resultados que se
apartan sistemáticamente de los valores verdaderos.

Azar
Las observaciones en una muestra de pacientes,
incluso si no están sesgadas, podrían representar
erróneamente la situación en el conjunto de la
población debido al azar.

¿Son correctas las conclusiones

de la investigación para los
individuos de la muestra?

¿Representa la muestra la
población de interés?
La epidemiología clínica como disciplina, se orienta al
estudio de la enfermedad en las distintas etapas del
proceso salud-enfermedad
 2 de las funciones de la
epidemiología clínica son:

• Mejorar habilidad para interpretar la confusa

y conflictiva literatura.
• Enseñar a conducir investigación

En resumen:
• En la práctica nos enfrentamos a dudas
 preguntas clínicas.

• Estas preguntas son específicas

 áreas de la EC.

• Las respuestas las encontramos en la literatura científica

 debemos buscarla y saber leerla críticamente

• Cuando no hay respuesta

 se debe investigar
 Diseños de Investigación clínica

Proceso de investigación
idea

investigar
literatura

pregunta
investigacion

intervención observación análisis literatura

diseño estudio revisiones

experimental descriptivo

Diseño diseño análisis de

cuasi-experimental analítico decisión

Inv. primaria Inv. secundaria

 Estrategias metodológicas

observacional experimental

al margen intervención

Estudios observacionales
transversal

longitudinal
retrospectivo prospectivo
 Pregunta de Investigación

Distribución de Determinantes
enfermedades

Estudios Estudios
Descriptivos Analíticos

Estudios Descriptivos

Correlacionales Reporte y Serie

o ecológicos de casos

Corte transversal
 Estudios Analíticos

Observacionales Experimentales

Test Diagnóstico Ensayos

Caso-Control Clínicos
Cohortes

GPC
INVESTIGACION Riesgo de
sesgo
SECUNDARIA
RSL
ENSAYOS CLÍNICOS
ESTUDIOS ANALITICOS
COHORTES
CASOS Y CONTROLES
TEST DIAGNOSTICOS
CORTE TRANSVERSAL O PREVALENCIA
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS DE CORRELACION O ECOLÓGICOS
REPORTES Y SERIES DE CASOS
PREGUNTAS BIEN FORMULADAS

INCERTIDUMBRES CLÍNICAS O SANITARIAS