DIARREA DEL ADULTO

DOCENTE: POEMAPE MESTANZA, ROSSMERY LEONOR.

ESTUDIANTES:
• VASQUES GUIVIN, CRISTIAN
• VILLAR CHÁVEZ, JOSÉ ARON.
 DIARREA DEL ADULTO –Definiciones,
clasificación y etiología
Definición La OMS define la diarrea como ≥ 3 deposiciones blandas o acuosas por
día o una evacuación más frecuente de lo normal para el individuo.
Peso de las deposiciones > de 200 g en 24 h.

Clasificación

Pediatria. (2021, 13
diciembre).
Gastroenteritis aguda |
Pediatría integral.
Pediatría integral.
https://www.pediatriainte
gral.es/publicacion-2019-
10/gastroenteritis-aguda-
2/
 DIARREA DEL ADULTO –Definiciones,
clasificación y etiología

Etiología

UpToDate. (s. f.-c). UpToDate.

https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-acute-diarrhea-in-resource-abundant-setting
s?search=Diarrea%20&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2
DIARREA DEL ADULTO – Fisiopatología

1. Aumento de la osmolaridad del

contenido luminal (diarrea osmótica).
2. Disminución de la absorción o
aumento en la secreción intestinal
(diarrea secretora).
3. Alteraciones en la motilidad.
4. Exudación de sangre, moco y proteínas
(diarrea inflamatoria
Causas

Clínica
Primer mecanismo

segundo mecanismo
Causas
 DIARREA AGUDA Etiología

Definición

• Duración:<15 días, origen infeccioso,

autolimitada y no se consigue identificar el
agente causal.
• Transmisión: vía fecal-oral e ingesta de agua
o alimentos contaminados.
• Considerar en anamnesis: viajes recientes,
ingesta de fármacos (laxantes), antibióticos,
intoxicación alimentaria (familiares),
homosexualidad masculina,
inmunodeficiencia.
Epidemiología
DIARREA OSMÓTICA VS. SECRETORA

Diarrea Osmótica Diarrea Secretora

Presencia de solutos no absorbibles en -Inhibe la absorción activa de iones o
luz intestinal. Paso de agua por osmosis. promueve secreción excesiva de iones
intestinal
-Tóxica del cólera

Diarrea secretora: Voluminosa, acuosa,

indoloras, persistentes a pesar del ayuno.
Diarrea osmótica: desaparece con el ayuno o al
interrumpir la ingestión de agente nocivo.
DIARREA INFLAMATORIA VS. NO
INFLAMATORIA

CUADRO RESUMEN
 GASTROENTERITIS INFECCIOSA

Farreras-Rozman. Medicina Interna, 19° Edición. Elsevier, Barcelona-España. 2020 .

 Diarreas infecciosas agudas y toxiinfecciones
Intoxicación alimentaria
• Agente más común: S. aureus productor de
enterotoxina
• Termoestable y resistente a la cocción del
alimento.
• Periodo incubación:(1-6 h)
• Duración de enfermedad: 8-10 h
• No precisa tratamiento.
alimentarias
Enfoque diagnóstico Tratamiento
• Diferenciar entre diarreas inflamatorias
• Rehidratación vía oral (2.6g NaCl; 2.9 g
y no inflamatorias
• D. Inflamatoria (Disentería): de citrato trisódico; 1.5 g de cloruro de
- Leucocitosis en heces potasio, y 13.5 g de glucosa (ó 27 g de
- Restos de sangre, moco o pus sacarosa) por litro de agua.
- Dolor abdominal y fiebre
• • Deshidratación severa: soluciones
Análisis epidemiológico
intravenosas.
• D. Secretora: subsalicilato de bismuto +
Loperamida.
• Diarreas Infecciosas severas: macrólido o
una fluorquinolona
Paciente con fiebre + diarrea inflamatoria:
Coprocultivo + antibiograma (D/C Salmonella,
Shigella y Campylobacter)
Manual AMIR. Infecciosas y Microbiología. 12va
 Infección por Clostridium difficile - Colitis pseudomembranosa
Tratamiento

Bacilo gram-positivo anaerobio y

productor de esporas
Patogénesis
Clínica
- Diarrea acuosa
- Megacolon tóxico, íleo, sepsis e
incluso perforación de víscera hueca
con alta mortalidad.
- Infrecuente: hematoquecia.
- Recidiva al tto:15 a 30%

Manual AMIR. Infecciosas y Microbiología. 12va Edición. García S, Gomollón F. Colitis Pseudomembranosa. Gastroenterología y Hepatología. 21(6).
 INFECCIONES POR E.COLI

DIARREA NO INFLAMATORIA DIARREA INFLAMATORIA

TRATAMIEN
• E. coli enterotoxigénico (ECET):
TO Causa más frecuente de la “diarrea del viajero”
• E. coli enteropatogénico (ECEP):
Causal de diarreas en niños pequeños en países en
desarrollo.
• E. coli enteroinvasivo (ECEI):
Cauda rara de diarrea. Clínica y patogénicamente muy
similar a Shigella.
• E. coli enteroagregantes (ECEA) y difusamente
adherentes (ECDA):
En países en desarrollo, producen diarreas en niños, y
también son causa de diarrea del viajero.

Farreras-Rozman. Medicina Interna, 19° Edición. Elsevier, Barcelona-España. 2020 .

 Infecciones por Salmonella, por Shigella, Yersinia y
Campylobacter

CARACTERISTICAS
TRATAMIENTO

Farreras-Rozman. Medicina Interna, 19° Edición. Elsevier, Barcelona-España. 2020.

 Infecciones por Vibrio Cholerae
Diarrea no inflamatoria
VÍA DE
TRANSMISIÓN PATOGENIA
CLINICA
Contaminación de agua y alimentos Dolor abdominal tipo cólico,
taquicardia, hipotensión,
somnolencia, oliguria
COMPLICACIO
NES
La susceptibilidad al cólera por grupo
Deshidratación grave y muerte
sanguíneo ABO, el grupo O confiere el
mayor riesgo, el grupo AB el menor.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE INFECCIONES MENOS
FRECUENTES
 DIAGNÓSTICO Datos Si síntomas inician <8h post ingesta:
• Toxina preformada (C.perfringens, S.aureus, B.Cereus)
DE DIARREA clave • Artritis reactiva: Salmonella, Shigella, Yersinia
• Eritema nodoso: Yersinia -Guillian Barré: C.jejuni
AGUDA • SHU: E. Coli enterohemorrágico, C.jejuni, Shiguella.

Exámenes auxiliares
• Reacción inflamatoria en heces: 3
leucocitos/campo

• Coprocultivo + antibiograma: obligatorio

en diarrea inflamatoria de más de 3 días de
evolución.

• Test parasitológico seriado (3 muestras):

en diarrea prolongada, diarrea
sanguinolenta con leucocitos en heces
negativo, etc.

• Sigmoidoscopia:si inmunodeprimido,
homosexual con proctitis (tenesmo rectal,
urgencia, esputos rectales), sospecha de C.
difficile.
TRATAMIENTO DE DIARREA AGUDA DEL
ADULTO