DIABETES MELLITUS

ENFERMEDAD CRONICA.
POR LA INCAPACIDAD PARA PRODUCIR
O USAR LA INSULINA

Diabetes comienza muchísimo antes que la glucosa en la sangre se

eleve
 ¿CUANDO COMIENZA LA DIABETES?
• Hígado graso (Colesterol >). Tejido sobresaturado de grasa
ya no la acepta y se deposita en el Hígado, músculos,
Páncreas, intestinos y riñones (grasa ectópica) = Resistencia
• Hipertensión arterial grado I
• Triglicéridos elevados
• Obesidad (cintura > 102 H y > 88 M)
• Acantosis nigricans (ya comenzó)
• Sedentarismo
• Dieta: grasas saturadas, CH simples, Calorías >
 LATINOS MEJOR SALUD USA
• 17 % POBLACION TOTAL
• TASA GLOBAL DE MORTALIDAD < 24 % BLANCOS
• POR DEBAJO EN CSI TODAS CAUSAS PRINCIPALES
DE MUERTE.
• EXPECTATIVA DE VIDA 2 AÑOS +
• SON MAS POBRES. SIN SEGURO MEDICO
• FUMAN MENOS.
• AMBOS GRUPOS = Ca. Y enfermedad CV
• > DM Y CIRROSIS
 TIPOS
• TIPO 1: PANCREAS NO PRODUCE O
PRODUCE MUY POCA “INH” =>
HIPERGLUCEMIA + Frecuente en niños y
adultos jóvenes
• TIPO 2: LAS CELULAS NO RESPONDEN “INH”
QUE PRODUCE EL PANCREAS
• LA CELULA NO RECONOCE LA “INH” =>
HIPERGLICEMIA
• 90 % LA PADECEN
• 80 % PREVENIRSE CON DIETA Y EJERCICIO
 SANGRE
• CIRCULA X LAS VENAS, ARTERIAS Y CAPILARES
• LLEVA OXIGENO, NUTRIENTES, HORMONAS,
CELULAS HACIA LOS TEJIDOS DEL CUERPO.
• RECOGE DESECHOS HACIA EL RIÑON E HIGADO
• PARTICIPANDO EN EL METABOLISMO BASAL
 GLUCOSA
• LOS ALIMENTOS INGERIDOS EN EL ESTOMAGO SE
TRANSFORMAN EN GLUCOSA O AZUCAR
• COMBUSTIBLE ALTO VALOR ENERGETICO VITAL
PARA EL CUNCIONAMIENTO DE CADA CELULA
• INGRESA => SANGRE A PARTIR DEL
METABOLISMO DE LOS ALIMENTOS
• PANCREAS => INSULINA. VITAL PARA
TRANSPORTAR GLUCOSA
• PRODUCE GLUCOSA ESTOMAGO, HIGADO Y RIÑON
 TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
• MEJORAR ALIMENTACIÓN = PERDER ADIPOSIDAD
SUBCUTÁNEA Y VISCERAL PRINCIPALMENTE
• NO PERDER LA MASA MUSCULAR
• EJERCICIO. Disminuye la grasa y despierta las funciones
pancreáticas.
• <15% de su peso corporal y mantenerlo por largo tiempo
 “INH”
1921 – 1932
BANTING Y BEST
• INH: COMO LLAVE QUE DESBLOQUEA LAS
CELULAS => ENTRA GLUCOSA => ENERGIA
• INH AUSENTE: HIPERGLICEMIA => DAÑO DE
ORGANOS Y TEJIDOS A LARGO PLAZO
• S Y S: P – P – P – P – P = CANSANCIO
• COMPLICACIONES: 1-ATAQUES AL CORAZON 2-IRC
3-CEGUERA 4- PERDIDA DE EXTREMIDADES
5-NEUROPATIA 6- ECV 7- HTA 8- MUERTE
 1ª GENRACION. BENFICIOS
• DISMINUYO LA MORTALIDAD (Dx. SENTENCIA
MUERTE EN ESE TIEMPO)
• INH SU USO PERMITIO MEJOR CALIDAD DE VIDA,
LE PERMITIA SEGUIR CON VIDA Y EVITAR EL
DETERIORO DEL ORGANISMO

• EFECTOS ADVERSOS: COMPLICACION

HIPODERMIA, FALTA DE POTENCIA, HIPOGLICEMIA,
INYECTARSE VARIAS
 2ª GENERACION. BENEFICIOS
• AUMENTAN INH DESPUES DE COMER
• IMPIDEN QUE HIGADO CREE AZUCAR LO QUE
AYUDA QUE EL PANCREAS PROCESE MENOS
GLUCOSA
• AYUDAN A UTILIZAR MEJOR LA INH
• MEDICOS EMPEZARON A DIFUNDIR LOS
BENEFICIOS DE UNA DIETA < EN AZUCAR
• EFECTOS ADVERSOS: 1-HIPOGLICEMIA 2-GASES Y
DIARREAS 3- > PESO 4- > RIESGO DE ICC 5. SE
ELIMINA X HECES Y ORINA. ENFERMEDAD HIGADO
Y RIÑON > RIESGO DE HIPOGLICEMIA
 3ª GENERACION
RIÑON = EQUILIBRA GLUCOSA =FILTRA GLUCOSA DIA Y
REABSORVE DE VUELTA.
• DEPAGLIFLOSINA: < REABSORCION GLUCOSA =>
ELIMINACION DIRECTA EXCESO GLUCOSA =>
REDUCIENDO NIVELES GLUCOSA EN SANGRE
• OTROS CASOS: Mx => + INH (PANCREAS) . HIGADO <
GLUCOSA. OTROS FOMENTAN CONSUMO GLUCOSA
EN MUSCULOS E INTESTINOS Y < LA ABSORCION X
RIÑONES
• FARMACOS + COMPLETOA: ANTUAN EN 7 ORGANOS
AL MISMO TIEMPO: PANCREAS, INTESTINO,
ESTOMAGO, HIGADO, CEREBRO, TEJIDO GRASO Y
SITEMA VASCULAR
 BENEFICIOS
• NO > RIESGO CARDIOVASCULAR
• < LA P/A
• CONTROLA EL PESO
• MEJORA USO + EFECTIVO DE GLUCOSA
• MENOS CASOS DE HIPOGLICEMIAS
• FOMENTA APEGO AL TX Y TIENEN > Y MEJOR
DURACION DE ACCION
 EFECTOS ADVERSOS
• ALERGIAS A LOS COMPONENTES
• EN ENFERMEDADES RENALES CONTRAINDICADOS
• > RIESGO DE ITU
NOVEDADES
• FARMACOS GLP-1 => INHIBEN LIBERACION DE
GLUCOSA DEL HIGADO => RETRAZAN
EVACUACION ESTOMAGO C/ COMIDA => REDUCEN
EL APETITO Y CONTRIBUYEN QUE EL PACIENTE SE
SIENTA SATISFECHO POS PRANDIAL
 SULFONILUREAS
60 AÑOS
• AUMENTAN SECRECION DE INH PREFORMADA
• DISMINUYE LA GLUCOSA
• GLITAZONAS: Acción en el T. graso y músculo
esquelético > sensibilidad a INH.
• < la producción glucosa hepática
• OBESIDAD
 METFORMINA
FDA 1995 (sulfonilurea)
• EFICACIA +
• < RIESGO HIPOGLICEMIAS +
• PESO NEUTRO +
• BIEN TOLERADO +
• BENEFICIO CV +
• DURABILIDAD +
• BARATO +
• Necesaria combinación (fármacos, dieta/ejercicio)
 INH
ACCION
• RAPIDA (Hiperglicemias) en comidas / aperitivos
• INTERMEDIA (+ lenta/tarda) x la noche y entre
• PROLONGADA(dura 24 horas)
• ANALOGAS, MEZCLADAS Y PREMEZCLADAS.
• INGRESAN POCOS MINUTOS => 5 Y 10’ COMER
(60 A 120’ ACCION EN 4 HORAS NADA)
 PREMEZCLADAS
• COMBINACION RÁPIDA Y PROLONGADAS
• ACCION 5 A 15’ DURA 6 HORAS
• ESTIMULA INH PANCREAS Y ABRE LAS CELULAS