Desarrollo Del Caso Clínico:

Datos de identificación:

Nombre del paciente: Clementina López Narváez

Edad: 48 años
Peso: 112 Kg
IMC: 38 (Obesidad)

Causa de consulta:

Ingresa al servicio de urgencias con pérdida del conocimiento.

Examen físico:

• TA: 120/80
• FR: 22 RPM
• LEV: SSN 0.9% 100 cc/Hr
• Al examen físico se percibe olor a vino
• Toma de glucometría di HI

Antecedentes Personales:

• Diabetes Mellitus tipo 2

• Hiperlipidemia hace 20 años
Antecedentes Farmacológicos:

• Metformina Tab 850mg cada 8 horas

• Glibenclamida Tab 5mg 1 al dia
• Atorvastatina Tab 20mg noche

Paraclínicos:

Hemoglobina Glicosilada previa de 9mg/dl

Pendiente toma de nueva muestra

Esquema móvil de insulina

Procedimiento:

• Bolo de SSN al 09% 500cc

• Oxigeno por cánula a 3Lt x Mint
• Pendiente por valoración de medicina interna
• LEV SSN 09% 100 CC/HR.

Análisis del caso

La paciente experimenta una pérdida del conocimiento debido a los altos niveles de
azúcar en sangre, es un tratamiento adecuado poner ssn al 09% por 500cc, para
compensar la pérdida de líquidos y disminuir la concentración de glucosa disuelta en el
plasma sanguíneo.

Al examen físico se pudo percibir un leve olor a vino, característico de pacientes

diabéticos, debido a las cetonas, descomposición de grasas a nivel fisiológico, mecanismo
por el cual el organismo busca compensar la entrada de energía para su funcionalidad.

Seguido al tratamiento anterior, se pudo observar una mejoría respecto a los signos de
orientación y conciencia de la paciente.

Analizando un poco el historial farmacológico de la paciente se encontró lo siguiente:

Metformina:

• Lleva a la diminución de glucosa

• Disminución de azúcar en el intestino
• Inhibición de la producción de glucosa en el hígado
 • Aumento del uso de azúcar en los tejidos

Glibenclamida:

• Estimula las células beta del páncreas y hace que se aumenta la liberación de
insulina preformada
• Favorece la eliminación renal de agua

Atorvastatina: Reduce los niveles de colesterol y lipoproteínas en la sangre, inhibiendo en

el hígado la encima responsable de si síntesis.

Esquema Móvil de insulina

80 – 120 No administre insulina

121 – 200 Administre 3 unidades
201 – 299 Administre 4 unidades
Mas de 299 Administre 5 unidades

Horario Dosis Calculo

24:00 5 Total, Dosis: 28
04:00 4 Entonces 28/4 = 7
08:00 4
12:00 5 Administro ¼ en la noche = 7 unidades
16:00 5 Administro ¾ en la mañana = 21 Unidades
20:00 5