República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria
Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
El Vigía - Estado Mérida

Estado: Mérida
ASIC: Rómulo Betancourt
Núcleo Docente: 14158099

INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE DIABETES MELLITUS EN ADULTOS

DE 40 - 65 AÑOS COMUNIDAD LA PUERTA, PERIODO
ABRIL -OCTUBRE 2021

AUTOR: JENNIFER JOSEFINA FERRER GALVIS

INTERNO DE PREGRADO 6TO AÑO

El Vigía, Octubre del 2021

 Agradecimientos y dedicatoria:

El día de hoy culmino una meta que después de tanto sacrificio y

dedicación, debo agradecerles y dedicarles este proyecto a:

Primeramente a mi DIOS todo poderoso por ser el pilar fundamental de

mi vida, quien siempre ha estado a mi lado dándome las fuerzas para seguir
adelante , en cada noche de desvelo, dándome todas esas bendiciones
infinitamente te amo mi DIOS

A mi madre Saray Galvis, gracias por estar para mí siempre, gracias por
cada palabra de aliento desde el primer día que decidí estudiar medicina,
gracias por todas esas comidas que me llevaste a las guardias preocupada por
que no pasara hambre, madre de mi vida, siempre has sido mi ejemplo a seguir
y no conozco inspiración más grande que tu.

A mi padre, Argenis Ferrer, gracias por ser siempre aquella persona que
me impulso a seguir mis sueños, por ser el mejor padre del mundo, gracias por
todos esos sacrificios que hiciste por mi desde niña, y hoy ya siendo profesional
te agradezco de corazón, porque el triunfo también es tuyo.

A mi garrita, Nicolle Suarez, gracias a ti negrita por ser el motivo de mis

alegrías, por esa personita tan especial por la cual me desvelo todas las
noches, para ser la mejor profesional, gracias por acompañarme en mis
mejores y peores momentos, te amo y espero ser orgullo para ti.

A mi esposo, y amor de mi vida Joseph Suarez, mi amor gracias por

estar siempre a mi lado, apoyándome desde el primer momento, sacrificándote
diariamente por nosotras, me siento muy orgullosa de tenerte a mi lado, gracias
por tu compañía en todas esas noches de llanto pensando que no podía mas ,
siempre estuviste dándome fuerzas para seguir sin desmayar , mi vida eres
parte fundamental de esta hermosa historia.

II
 A mis hermanos, Jenny, Jennire, Arturo, Joselin, Paola y en especial a mi
hermano Argenis, este triunfo también es gracias a ustedes, por inspirarme a
ser cada vez mejor, saben que cuentan conmigo en todo momento, luchare por
ser un orgullo y ejemplo para ustedes, siempre seré su doctora personal.

A mis abuelos, Pablo, Araminta, Trino, gracias por ser parte fundamental
de mi vida, en especial a mi abuela Delia, mi viejita preferida, mi paciente
favorita, decidí ser médico para aliviar todos tus dolores, gracias a ti y a tus
oraciones me he convertido en una persona noble que piensa en el dolor ajeno,
te amo.

A mis tíos, Isaias y Maria, gracias por ser incondicionales a lo largo de mi

carrera, se que este triunfo los hará sentir orgullosos.

A mis sobrinos, Dario, Aryeliannys, Argenito, Yonangel, Breider y Breiner,

mis chiquititos, tía los ama y será la tía doctora millonaria que velara por
ustedes cada vez que lo necesiten.

A mi cuñado Robín Salcedo, Subalterno Tu quien siempre has sido

incondicional, dándome alientos cada día y recordándome que la medicina es la
mejor carrera del mundo ,te quiero hermano

A la familia de mi esposo, en especial a Luz Mery, Sra. Victoria, Yajaira

rojas y Chiqui, gracias por apoyarme cada vez que lo necesite, ustedes también
son parte de mi familia, y merecen parte de este triunfo.

A mis compañeros, Génesis Quintero, Hanan Abou Assi, Valentina

Velazco, Jesús Pantaleón y Fabiana Arenas, gracias por ser aquellas personas
con las que he compartido la mayor parte de mi carrera, hemos fallado pero
también hemos triunfado en grande, ustedes son aquellos hermanos que la vida
me regalo, hoy estamos juntos en este sueño que se convirtió en realidad, mis
colegas y amigos los admiro los mejores deseos para sus carreras
profesionales, los quiero

III
A mis amigos, Wilinton Velandia, Norelys Duarte, NorePernia, Anderson Bravo,
Pedro Velazco, Arianna Ortega, Cecil Romero, DenniseRondon, Yennifer Parra,
amigos, ustedes me acompañaron desde el principio en esta hermosa historia ,
por cosas del destino nos separamos pero con el apoyo de muchos de ustedes
volví y pronto seremos colegas los amo hermanos.

A mis amigas que no culminaron pero siempre están presente en todos

mis logros, Rosmary y Marichuy, cada logro que llevemos a cabo será gracias a
ustedes y las hermosas palabras que nunca faltan a pesar de la distancia las
quiero.

A mi casa de estudio, Universidad de las ciencias de la Salud, por

abrirnos las puertas y brindarnos la oportunidad de estudiar nuestra carrera
deseada.

A la doctora Corina Pereira, por estar siempre a nuestro lado,

apoyándonos y guiándonos en casa paso que damos, siendo siempre aquella
profesional ejemplar en inteligencia y disciplina, gracias por ser incondicional,
gracias por todo .

A mi tutora, Dra. Brisaydi Gutierrez, por su apoyo incondicional a lo largo

de la carrera, y su gran ayuda en la elaboración y culminación de este proyecto.

A los doctores que dejaron de una u otra manera una huella a lo largo de
la carrera, Dr. Esoj Aray, Dr. Yoenglis Mercado, Dr. Cesar Barrios, Dr. Albert
Solarte y aquellos residentes de los diferentes servicios especialmente a la
Dra. Migdelys Guzmán, Yaquelin Dugarte Ricardo Zambrano, José Luis Rivas,
Yakelin Rosales, por apoyarnos en nuestro aprendizaje a lo largo de los años.

Que este proyecto sea de orgullo para ustedes, mil gracias por ser parte
de esta hermosa meta, infinitamente gracias.

IV
 LISTA DE CONTENIDOS

PORTADA………………………………………………………………………… …….I

AGRADECIMIENTOS Y DEDICATORIA………………………………………......III

LISTA DE CONTENIDOS.....................................................................................V

RESUMEN..........................................................................................................VII

INTRODUCCIÓN...................................................................................................1

Fundamentos teóricos...........................................................................................1
Bases legales o leyes............................................................................................3
Descripción y explicación del problema:...............................................................6
Planteamiento del problema científico..................................................................9
Justificación de la investigacion............................................................................9

OBJETIVOS:........................................................................................................11
Objetivo General..................................................................................................11
Objetivos Específicos..........................................................................................11

DISEÑO METODOLÓGICO................................................................................12

Tipo y diseño de investigación:...........................................................................12

Universo, muestra y tipo de muestreo................................................................12
Criterios de Inclusión:..........................................................................................12
Criterios de Exclusión:.........................................................................................13
Criterios de Salida...............................................................................................13
Operacionalización de las Variables:..................................................................14
Procedimientos, técnicas e instrumentos de recolección de datos....................15
Etapa I o Fase Diagnóstica.................................................................................15

Etapa II o Fase de Diseño...................................................................................16

V
Plan de Acción.....................................................................................................17
Recursos..............................................................................................................18
Etapa III o Fase de Intervención.........................................................................19

Etapa IV o Fase de Evaluación...........................................................................20

Resultados...........................................................................................................20

Discusión.............................................................................................................25

Conclusiones.......................................................................................................29

Recomendaciones...............................................................................................30

BIBLIOGRAFÍA....................................................................................................31

ANEXOS..............................................................................................................34

Acta de aceptación del tutor................................................................................35

Acta de aprobación del tutor...............................................................................36
Acta de consentimiento de representantes comunitarios...................................37
Encuesta..............................................................................................................38
Evidencias fotograficas........................................................................................39

VI
INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE DIABETES MELLITUS EN ADULTOS
DE 40 A 65 AÑOS EN LA COMUNIDAD LA PUERTA PERIODO DE ABRIL A
OCTUBRE 2021

Autor: Jennifer Josefina Ferrer Galvis

Tutor: Dra. Brisaidi Del Valle Gutiérrez Guillen

RESUMEN

Según la OMS la Diabetes Mellitus es una grave enfermedad crónica que

se desencadena cuando el páncreas no produce suficiente insulina, (una
hormona que regula el nivel de azúcar, o glucosa en la sangre), o cuando el
organismo no puede utilizar con eficacia la insulina que produce, su prevalencia
es de 9.5% en su población según cifras de la sociedad venezolana de
Medicina Interna.

El consultorio médico popular la puerta cuenta con 39 pacientes con

Diabetes mellitus atendidos en el consultorio de la localidad, para la realización
del proyecto se planteo los siguientes objetivos, realización de una intervención
educativa sobre las complicaciones de la Diabetes Mellitus a Adultos, Mérida.

En base al diseño y tipo de investigación utilizado fue, cuasi experimental

tipo intervención educativa donde se incluyeron un grupo de estudio
conformado por 35 pacientes, diagnosticados con Diabetes mellitus. Realizando
cuestionario para el conocimiento de las complicaciones de las Diabetes
Mellitus y abordar cada uno de ellos. Evidenciándose a través de un
cuestionario que un gran número de personas desconoce las complicaciones de
la enfermedad.

VII
 La estrategia utilizada fue de gran provecho para el grupo ya que, da
solución al problema planteado, se orienta a poner en práctica las enseñanzas
impartidas y así adoptaran un mejor estilo de vida.

PALABRA CLAVES: Diabetes Mellitus, Complicaciones, Intervención

Educativa, estilo de vida.

VIII
 INTRODUCCIÓN

FUNDAMENTOS TEÓRICOS

La Diabetes Mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En

el manuscrito descubierto por Ebers en Egipto, correspondiente al siglo XV
antes de Cristo, se describen síntomas que parecen corresponder a la diabetes.

Fue Areteo de Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a

esta afección el nombre de diabetes, que significa en griego sifón, refiriéndose
al signo más llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el riñón,
con lo cual quería expresar que el agua entraba y salía del organismo del
diabético.

Tras un largo intervalo fue Tomás Willis quien, en 1679, hizo una
descripción magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por
su sintomatología como entidad clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce
de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel).
En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina. La primera
observación necrópsica en un diabético fue realizada por Cawley y publicada en
el “London Medical Journal” en 1788.

En la segunda mitad del siglo XIX el gran clínico francés Bouchardat

señaló la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la
diabetes y marcó las normas para el tratamiento dietético, basándolo en la
restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta.

La búsqueda de la presunta hormona producida por las células descritas

en el páncreas, en 1869, por Langerhans, se inició de inmediato. Hedon, Gley,
Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado triunfo, pero éste

1
correspondió, en 1921, a los jóvenes canadienses Banting y Best, quienes
consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante.

Según la organización mundial de la salud OMS, La diabetes es una

grave enfermedad crónica que se desencadena cuando el páncreas no produce
suficiente insulina (una hormona que regula el nivel de azúcar, o glucosa, en la
sangre), o cuando el organismo no puede utilizar con eficacia la insulina que
produce. La diabetes es un importante problema de salud pública y una de las
cuatro enfermedades no transmisibles (ENT) seleccionadas por los dirigentes
mundiales para intervenir con carácter prioritario. En las últimas décadas han
aumentado sin pausa el número de casos y la prevalencia de la enfermedad.

Todos los tipos de diabetes pueden provocar complicaciones en muchas

partes del organismo e incrementar el riesgo general de muerte prematura. Las
complicaciones agudas surgen de azúcares altas en sangre sin control
(hiperglucemia) y azúcares bajas en sangre (hipoglucemia) causadas por un
desbalance entre la insulina disponible y la necesaria y las complicaciones
crónicas tienden a surgir con el transcurso de años o décadas. Con frecuencia,
existe daño antes de que haya síntomas, así que se recomiendan análisis
preventivos de rutina para detectar y tratar los problemas antes de que ocurran
o empeoren. Entre las posibles complicaciones se incluyen: hipoglicemias,
cetoacidosis diabética, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares,
insuficiencia renal, amputación de piernas, pérdida de visión y daños
neurológicos. Durante el embarazo, si la diabetes no se controla de forma
adecuada, aumenta el riesgo de muerte fetal y otras complicaciones.

2
 Bases Legales o Leyes

Las Bases Legales, es el conjunto de leyes, reglamentos, normas y

decretos, que establecen el basamento jurídico que sustenta la investigación.
Según Villafranca D. (2008) “No son más que leyes que sustentan de forma
legal el desarrollo del proyecto” fundamentada legalmente en la Constitución de
la República Bolivariana de Venezuela en los siguientes artículos:

 Artículo 83: “La salud es un derecho social fundamental, obligación del

Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado
promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el
bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen
derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar
activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República”.

 Artículo 84: “Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará,

ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de
carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema
de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público
nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención
de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de
calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y
no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución
y control de la política específica en las instituciones públicas de salud.”

3
 Capítulo III. De La Atención Médica.

 Artículo 28: La atención integral de la salud de personas, familias y

comunidades, comprende actividades de prevención, promoción, restitución
y rehabilitación que serán prestadas en establecimientos que cuenten con
los servicios de atención correspondientes. A tal efecto y de acuerdo con el
grado de complejidad de las enfermedades y de los medios de diagnóstico y
tratamiento, estos servicios se clasifican en tres niveles de atención.

 Artículo 29: El primer nivel de atención médica estará a cargo del personal
de ciencias de la Salud y se prestará con una dotación básica. Dicho nivel
cumplirá acciones de promoción, protección, prevención, diagnóstico y
tratamiento en forma ambulatoria, sin distinción de edad, sexo o motivo de
consulta.

TITULO VIII De los Derechos y Garantías de los Beneficiarios

 Artículo 69: Los pacientes tendrán los siguientes derechos: El respeto a su

dignidad e intimidad, sin que pueda ser discriminado por razones de tipo
geográfico, racial, social, sexual, económico, ideológico, político o religioso.
Aceptar o rehusar su participación, previa información, en proyectos de
investigación experimental en seres humanos.

Consideraciones Éticas

Se tomaron en cuenta las consideraciones éticas y la no violación de los

principios bioéticas, por lo que se establecieron las normas científicas, técnicas
y administrativas para la investigación en salud, haciendo énfasis en los
artículos 5, 6 y 8 en los cuales se establece que toda investigación realizada en
seres humanos como muestra de estudio, deberá prevalecer el criterio del

4
respeto a su dignidad, la protección de sus derechos y su bienestar,
identificándolos solo como los resultados siempre y cuando lo autoricen.

DESCRIPCIÓN Y EXPLICACIÓN DEL PROBLEMA:

Según la OMS las estimaciones, 422 millones de adultos en todo el

mundo tenían diabetes en 2017, frente a los 108 millones de 1980. La
prevalencia mundial (normalizada por edades) de la diabetes casi se ha
duplicado desde ese año hasta el 2022, pues ha pasado del 4,7% al 8,5% en la
población adulta. Ello supone también un incremento en los factores de riesgo
conexos, como el sobrepeso o la obesidad. En la última década, la prevalencia
de la diabetes ha aumentado más deprisa en los países de ingresos bajos y
medianos que en los de ingresos altos. En 2017, las complicaciones de la
diabetes provocaron 6,1 millones de muertes. Y solo el nivel de glucosa en la
sangre superior al deseable provocó 3,4 millones de muertes, al incrementar los
riesgos de enfermedades cardiovasculares y de otro tipo. Un 43% de estos 6,1
millones de muertes ocurren en personas con menos de 70 años. El porcentaje
de muertes atribuibles a una glucemia elevada o la diabetes en menores de 70
años de edad es superior en los países de ingresos bajos y medianos que en
los de ingresos altos. Puesto que se requieren sofisticadas pruebas de
laboratorio para distinguir entre la diabetes de tipo 1 (que exige inyecciones de
insulina para la supervivencia del paciente) y la diabetes de tipo 2 (en la que el
organismo no puede utilizar adecuadamente la insulina que produce), no se
dispone de estimaciones mundiales separadas sobre la prevalencia de la
diabetes de tipo 1 y de tipo 2. La mayoría de las personas afectadas tienen
diabetes de tipo 2, que solía ser exclusiva de adultos, pero que ahora también
se da en niños.

En el subcontinente Asiático la diabetes está considerada una dolencia

de países industrializados, vinculada al sedentarismo, la comida rápida y la
urbanización. Por primera vez, un estudio a gran escala demuestra que la
diabetes también se ha convertido en un problema de salud. La prevalencia es

5
del 15% en la parte occidental, del 25% en la oriental y del 42% a 54% en
Sudáfrica.

En España se realizó el estudio se analiza una muestra de 3.000 adultos

representativa de la población española. La evaluación incluyó, además de la
historia clínica y la exploración, Tras el análisis de los datos se comprobó que el
42,6% de la población adulta española es diabética.

En el 2017, hay 15 millones de personas con diabetes en Latinoamérica

y, en 10 años, serán 5 millones más, un aumento mayor del esperado de
acuerdo al crecimiento poblacional.

Los retos que enfrenta América Latina con respecto al tratamiento de la

diabetes y otras enfermedades crónicas, son el resultado de la interacción de
los factores socioeconómicos de la zona, su variedad de culturas y tradiciones y
la cantidad limitada de recursos destinada a salud, así como la raza, el cambio
en los estilos de vida y el envejecimiento de la población. Con respecto a este
último punto, el crecimiento de la población mayor de 60 años en Estados
Unidos no supera el 0.5%, mientras que en Latinoamérica nos afrontamos a
cifras del 3 al 4%; la importancia de esto radica en que la prevalencia de la
diabetes aumenta con la edad, por lo que, una población más vieja, significa
una mayor prevalencia de enfermedades crónicas que ejercen un gran peso y
alto costo para el país.

En Cuba alrededor del 30 % de los adultos padecen de diabetes mellitus,

en el año 2018 se reportaron 2.276.581 casos dispensarizados para un 24,7%)
y menos del 40 % está controlado. Para el año 2019 se vio una prevalencia de
22.4% de la población total. El desarrollo de la iniciativa cubana de diabetes
mellitus en Cuba ha permitido un fortalecimiento del Programa de Prevención y
Control de la diabetes en el país y mejorado la percepción de riesgo de la

6
población, así como el perfeccionamiento de las acciones de los proveedores
de salud de forma integral.

En Venezuela en el 2019 se ha reportado una prevalencia del 9.5% en

su población lo que equivale a 3.032.942 según cifras de la sociedad
venezolana de Medicina Interna.

En el estado Mérida La diabetes mellitus ocupa el sexto lugar dentro de los

problemas de salud, en el año 2019 se vio una prevalencia del 33.2% de la
población total, con predominio en el sexo masculino con 33.2%, sobre el
femenino con 28.9%.

En el municipio Alberto Adriani es la segunda causa de morbilidad, en los

últimos años se ha notado una alta prevalencia, considerándose una de las
enfermedades crónica con más repercusión en las personas. En el año 2018 se
evidencio una prevalencia del 36% de la población.

En la comunidad de la puerta, La diabetes mellitus representa la primera

causa de morbilidad viéndose afectados 106 personas representando el 40%de
la población total; es por ello que realizare esta investigación con el objetivo de
implementar intervenciones educativas de manera integral con el fin de elevar
los conocimientos sobre la diabetes mellitus, sus factores de riesgos,
complicaciones y medidas para la prevención de la misma, para así disminuir su
incidencia y la aparición de complicaciones .

7
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA CIENTIFICO:

¿Conocerán los pacientes con Diabetes Mellitus de la comunidad “LA

PUERTA” sobre su patología?

JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN:

La presente intervención educativa se enfoco en brindar los

conocimientos básicos sobre la Diabetes Mellitus a los pacientes con esta
patología en la población "LA PUERTA ”, ya que debido a los altos índices de
morbilidad y mortalidad que se han ido incrementando sin pausa en los últimos
tres decenios han convertido a la Diabetes Mellitus es un importante problema
de salud pública y una de las cuatro enfermedades no transmisibles
seleccionadas por los dirigentes mundiales para intervenir con carácter
prioritario. Así, la presente intervención educativa permitió disminuir los índices
de morbilidad y mortalidad de los pacientes con dicha patología en la población
de "LA PUERTA”.

8
 OBJETIVOS:

Objetivo General

Realizar una intervención educativa sobre la Diabetes Mellitus en adultos

de 40 a 65 años del Consultorio Médico Popular la puerta del estado Mérida
Municipio Alberto Adriani parroquia presidente Páez

Objetivos Específicos

 Identificar a los pacientes que padecen Diabetes Mellitus en el

Consultorio Médico Popular la puerta del estado Mérida Municipio Alberto
Adriani parroquia presidente Páez
 Determinar el conocimiento sobre la Diabetes Mellitus y sus
complicaciones en la población a estudiar del Consultorio Médico
Popular la puerta en el periodo de abril a octubre del 2021
 Aplicar un programa educativo sobre Diabetes Mellitus y sus
complicaciones en la población a estudiar del Consultorio Médico
Popular la puerta
 Evaluar el conocimiento sobre la Diabetes Mellitus y sus complicaciones
que posee la población estudiada del Consultorio Médico Popular la
puerta posterior a la intervención educativa

9
 DISEÑO METODOLÓGICO

Se trata de un estudio cuasi-experimental tipo intervención educativa

donde se incluyo un universo de 106 personas de donde se tomó una muestra
de 33,3% que fueron 35 habitantes, diagnosticados con Diabetes Mellitus, los
cuales participaron en el programa de intervención educativa sobre la Diabetes
Mellitus y sus complicaciones.

El grupo a estudiar se abordo mediante charlas educativas con el

propósito de valorar el aprendizaje que se obtuvo durante las sesiones, donde
el paciente, se encontraban más sensibilizados sobre la importancia que tiene
su patología y sus complicaciones, y de esta manera el responsabilizarse en su
auto-cuidado.

La variable del criterio metodológico que se utilizo es la Cualitativa

Nominal Dicotómicas.

Periodo: abril 2021 – octubre 2021

Lugar: Consultorio Médico Popular LA PUERTA del estado Mérida

Municipio Alberto Adriani parroquia presidente Páez

Población: 3018 habitantes.

Universo: 106 personas.

Muestra: 35 personas.

10
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

 Pacientes con Diabetes Mellitus

 Pacientes adultos
 Que acepten participar en la intervención educativa de manera voluntaria
 Que cuenten con la disponibilidad y los recursos para asistir a las charlas
educativas

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

 Personas que no padezcan de Diabetes Mellitus

 Pacientes pediátricos
 Que no quieran participar de forma voluntaria en la intervención
educativa
 Que no cuenten con la disponibilidad ni los recursos para asistir a las
charlas educativas

CRITERIOS DE SALIDA:

 Pacientes que dejen de asistir a 2 charlas educativas seguidas

 Pacientes que fallezcan durante el periodo a estudiar

Variable Clasificació Definición Indicadores Medición

11
 n
Edad Cuantitativa Número de años 40- 44 años Números
discreta cumplidos al 45 – 49 años absolutos.
momento del 50 - 54 años Porcentajes
estudio 55 - 59 años .
60 - 65 años
Sexo Cualitativa Se definió según Masculino Números
nominal los caracteres Femenino absolutos.
dicotómica sexuales Porcentajes
biológicas .
Escolarida Cualitativa El nivel de IIetrado Números
d Ordinal Instrucción de una Primaria absolutos.
persona en el Porcentajes
Secundaria
grado más elevado
de estudios Bachiller

realizados o en TSU
curso, teniendo en Universitario
cuenta si se han
terminado o están
provisional o
definitivamente
incompletos
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

12
 Enfermedad endocrino
Conocimiento Cualitativa metabólica caracterizada Números
sobre que es la nominal por el aumento de la Si absolutos.
diabetes mellitus politómica glicemia en sangre. No Porcentajes.
Conocimiento La diabetes mellitus es
sobre si la Cualitativa una enfermedad crónica, Si Números
diabetes mellitus nominal tratable pero no curable. No absolutos.
es una politómica Porcentajes.
enfermedad para
toda la vida
Conocimiento Cualitativa Factores de riesgo es la Si Números
sobre los factores nominal probabilidad de sufrir o No absolutos.
de riesgo para politómica estar expuesto a sufrir la Porcentajes
sufrir diabetes patología estudiada
mellitus
Conocimiento Cualitativa Diferentes síntomas Números
sobre los nominal presentados a lo largo Si absolutos.
síntomas más politómica de la patología No Porcentajes.
frecuentes en la
diabetes mellitus
Conocimiento Cualitativa Dieta alimenticia Números
sobre la dieta nominal correcta baja en Si absolutos.
adecuada de un politómica azucares y sales en No Porcentajes.
paciente con estos pacientes
diabetes mellitus
Conocimiento La actividad física
sobre la actividad Cualitativa adecuada en estos Si Números
física adecuada nominal pacientes es de por lo No absolutos.
en pacientes con politómica menos media hora diaria Porcentajes.
diabetes mellitus 5 veces a la semana
Conocimiento El tratamiento para la
sobre llevar Cualitativa diabetes mellitus es Si Números
tratamiento nominal netamente No absolutos.
farmacológico o politómica farmacológico, Porcentajes.
únicamente complementado con la
naturista dieta adecuada y la
actividad física
Conocimiento Las consultas medicas
sobre la asistencia Cualitativa deben ser anuales sino Si Números
a las consultas nominal existe ningún signo o No absolutos.
medicas politómica síntoma fuera de lo Porcentajes.
anualmente normal

13
 Procedimientos, técnicas e instrumentos de recolección de datos

Para confeccionar el cuerpo teórico de la investigación, se realizó una

amplia revisión bibliográfica utilizando los motores de búsqueda; Scielo, Google,
Dial net, Bing, y ASK. Una vez aprobado el consentimiento informado (Mostrado
en los anexos), se aplicara la encuesta (Mostrada en los anexos), instrumento
de recolección de fuente primaria, en forma de cuestionario, conformado por
dos partes: la primera parte fue diseñada para recoger los datos generales del
participante y la segunda correspondió a la sección de preguntas y respuestas
sobre el tema.

Para la confección del Proyecto se utilizo el editor de texto Microsoft Word,

del paquete Office 2017 .Los datos obtenidos se depositaron en una base de
datos creada a los efectos de este estudio y se procesaron mediante el paquete
de programas estadísticos Microsoft Excel 2017 para Windows XP. Los
resultados se expresaron en tablas mediante números absolutos y porcentajes
y se compararan con otros estudios similares. El análisis y discusión se realizó
a partir de los objetivos propuestos, tomando como base los resultados
obtenidos, experiencia del autor, tutor, y las revisiones bibliográficas realizadas
al respecto, que permitirá arribar a conclusiones y recomendaciones.

14
 Etapa I o Fase Diagnóstica

En el Análisis de situación de Salud en el Consultorio Médico Popular

Tipo II de la comunidad de La Puerta, uno de los problemas identificados y
priorizados de salud con la participación del Sector Educativo, Consejo
Comunal y comunidad en general es la diabetes mellitus, por lo que se realizó
un diagnóstico educativo para realizar una intervención en la comunidad, que
nos permitió conocer las necesidades de aprendizaje que afectaban a la
población vulnerable en estudio por medio de una encuesta, que de forma
voluntaria aceptaron realizar, se dio a conocer la problemática encontrada y de
esta manera realizar la intervención e incrementar el conocimiento de forma
favorable y disminuir los factores de riesgo y complicaciones en estos
pacientes.

Etapa II o Fase de Diseño

Se realizó un programa de intervención comunitaria educativa sobre la

diabetes mellitus, del sector La Puerta, en el periodo de Abril – Octubre 2021,
para la etapa de intervención con una duración de 120 horas, se realizaron:
1.- Reuniones con el Sector educativo y consejos comunales que participaron
en la intervención para coordinar el programa a ejecutar.
2.- Se realizó un cuestionario de preguntas para medir el nivel de información
acerca de la diabetes mellitus.
3.- Se realizaron talleres educativos en la población en estudio para dar a
conocer concepto, factores de riesgos, complicaciones, síntomas frecuentes,
estilo de vida adecuada y consultas necesarias en la diabetes mellitus.
4.- Se realizó la entrega de folletos educativos a los participantes que facilitaran
la comprensión de los temas.

15
 Plan de Acción

Actividades Ejecutores / Fecha Resultado obtenido

Responsables
Inicio Fin
Informar a la Estudiante de Abril Abril Se obtuvo el permiso y
comunidad 6to año 2021 2021 el consentimiento de los
sobre el Jennifer Ferrer representantes
servicio y comunitarios para la
comunitario a responsables aplicación y ejecución
ejecutar. comunitarios del proyecto
comunitario, así como la
muestra de estudio.
Visita a la Estudiante de Mayo Mayo Se identificaron los
comunidad y 6to año 2021 2021 conocimientos sobre la
aplicación de la Jennifer Ferrer diabetes mellitus en la
encuesta. y responsables población en estudio
comunitarios
Intervención Estudiante de Mayo Septiembre Se educo a la población
educativa 6to año 2021 2021 en estudio sobre la
realizando los Jennifer Ferrer diabetes, sus riesgos y
encuentros sus medidas de
educativos prevención.
sobre la
diabetes
mellitus
Aplicación de la Estudiante de Septiembre Septiembre Se comprobo la eficacia
encuesta 6to año 2021 2021 de la intervención
nuevamente. Jennifer Ferrer educativa así como los
y responsables conocimientos
comunitarios adquiridos por la
muestra
Elaboración del Estudiante de Abril Octubre Se transcribio de forma
informe final. 6to año 2021 2021 computarizada los
Jennifer Ferrer resultados obtenidos
durante la realización
del proyecto
comunitario.
Defensa final Estudiante de Octubre Octubre Presentar a través de
del Proyecto 6to año 2021 2021 una exposición oral los
Comunitario. Jennifer Ferrer resultados obtenidos en
el proyecto comunitario.

16
 Recursos:

 Humanos:
 Autor:
 Jennifer Josefina Ferrer Galvis
 Tutor:
 Dra Brisaidi Del Valle Gutierrez Guillen
 Colaboradores:
 Representantes del Consejo Comunal

 Institucionales:
 Consultorio Médico Popular la puerta

 Materiales:
Folletos, Cuestionarios, Sillas, Escritorio, lápices, Hojas Blancas.

 Financieros:
Para realizar esta intervención el presupuesto utilizado fue de 15.000.000
Bs.

17
 Etapa III o Fase de Intervención

Esta etapa se realizó según lo diseñado, con intercambios 2 veces por

semana, cada una de 2 horas para un total semanal de 4 horas y en general 20
horas. Para la aplicación de las clases se utilizaron técnicas participativas y
clases en grupo que respondieron al objetivo general y a los específicos para
incrementar los conocimientos satisfactoriamente acerca de la diabetes
mellitus, sobre concepto, factores de riesgo, prevención y complicaciones. En
cada sesión se realizaron técnicas de presentación, desarrollo y cierre.

Etapa IV o Fase de Evaluación

Para llevar a cabo esta fase de culminación de nuestro proyecto se aplicó

el cuestionario utilizado al inicio (pre test) y posterior a la intervención educativa
(post-test), para comparar los resultados y valorar los mismos, donde se
demostró que los conocimientos se modificaron e incrementaron
satisfactoriamente.

18
 Resultados

Tabla 1: Distribución de los pacientes con diabetes mellitus según

variable edad y sexo que participaron en la encuesta de la comunidad del
sector La Puerta, Parroquia Presidente Páez, municipio Alberto Adriani.
Estado Mérida (Abril – Octubre 2021)

Edad Masculino % Femenino % Total %

40-44 años 1 2.85 2 5.71 3 8.58
45-49 años 3 8.58 2 5.71 5 14.28
50-54 años 3 8.58 2 5.71 5 14.28
55-59 años 2 5.72 3 8.58 5 14.28
60-65 años 8 22.85 9 25.71 17 48.58
Total 17 48.58 18 51.42 35 100

En la tabla número 1 se distribuyen los pacientes del estudio teniendo en

cuenta la variable grupo de edad y sexo, donde se evidenció que predominó la
edad de 60 - 65 años equivalente al 48.58 % del total de pacientes en esta
edad, predominando también los pacientes del sexo femenino siendo 18
pacientes equivalente a 51,42% de la población de muestra.

Tabla 2: Distribución de los pacientes según variable nivel de escolaridad

alcanzados de los participantes, en la comunidad del sector La Puerta,
Parroquia Presidente Páez, municipio Alberto Adriani. Estado Mérida
(Abril – Octubre 2021)

Nivel de Masculin % Femenino % Total %

19
 Escolaridad o
Primaria
Iletrado 0 0 0 0 0 0
Primaria 0 0 0 0 0 0
Secundaria 2 5.71 1 2.86 3 8.57
Bachiller 9 25.71 3 8.57 12 34.28
TSU 0 0 3 8.57 3 8.57
Universitario 6 17.16 11 31.42 17 48.58
Total 17 48.58 18 51.42 35 100

En la tabla número 2 se distribuyó la población del estudio teniendo en

cuenta la variable grado de escolaridad alcanzado, donde se evidenció que
predominó los pacientes profesionales con un total de 17 participantes para un
48.58%. Consideramos que los pacientes con este nivel de escolaridad tendrán
una mayor comprensión del tema a tratar.

Tabla 3: Conocimiento sobre el concepto de diabetes mellitus en los

participantes de la comunidad del sector La Puerta, Parroquia Presidente
Páez, municipio Alberto Adriani. Estado Mérida (Abril – Octubre 2021)

Respuesta Antes % Después %

Si 8 22.85 31 88.58
No 27 77.15 4 11.42
Total 35 100 35 100

En la tabla número 3 la variable conocimiento sobre el concepto de la

diabetes mellitus, al realizar la comparación se evidenció que antes de la
Intervención Educativa 27 participantes correspondientes al 77.15% no tenían
conocimiento sobre el mismo. Después de los encuentros educativos 31
participantes correspondientes al 88.58% conocían el concepto. Consideramos
que se pudo lograr la atención requerida que ayude a conocer las
generalidades de la patología estudiada.

20
Tabla 4: Conocimiento sobre la cronicidad de la diabetes mellitus de los
participantes de la comunidad del sector La Puerta, Parroquia Presidente
Páez, municipio Alberto Adriani. Estado Mérida (Abril – Octubre 2021)
Respuesta Antes % Después %
Si 32 91.43 35 100
No 3 8.57 0 0
Total 35 100 35 100

En la tabla número 4 la variable conocimiento sobre la cronicidad de la

diabetes mellitus. Antes de la Intervención 32 participantes, los cuales
representan 91.43%, tenían conocimiento sobre la cronicidad de la patología.
Después de la misma todos los participantes tenían conocimiento de esto.

Tabla 5: Conocimiento sobre los factores de riesgo para sufrir diabetes

mellitus de los participantes de la comunidad del sector La Puerta,
Parroquia Presidente Páez, municipio Alberto Adriani. Estado Mérida
(Abril – Octubre 2021)

Respuesta Antes % Después %

Si 21 60.00 34 97.15
No 14 40.00 1 2.85
Total 35 100 35 100

En la tabla número 5 la variable conocimiento sobre los factores de riesgo para

sufrir diabetes mellitus en los participantes, antes de la Intervención 21
participantes que equivalen a un 60.00% tenían conocimientos de los mismos.
Después de la mencionada 34 participantes para un 97.15% tenían el
conocimiento adecuado.

21
Tabla 6: Conocimiento sobre los síntomas más frecuentes de la diabetes
mellitus en los participantes de la comunidad del sector La Puerta,
Parroquia Presidente Páez, municipio Alberto Adriani. Estado Mérida
(Abril – Octubre 2021)

Respuesta Antes % Después %

Si 10 28.57 31 88.58
No 25 71.43 4 11.42
Total 35 100 35 100

En la tabla número 6 la variable conocimiento sobre los síntomas más

frecuentes de la diabetes mellitus en los participantes antes de la Intervención
25 que representaban un 71.43 % tenían conocimientos inadecuados, después
de la explicación de las mismas, 31 participantes para un 88.58% tenían los
conocimientos necesarios sobre este tema.

Tabla 7: Conocimiento sobre la dieta adecuada en pacientes con diabetes

mellitus, de los participantes de la comunidad del sector La Puerta,
Parroquia Presidente Páez, municipio Alberto Adriani. Estado Mérida
(Abril – Octubre 2021)

Respuesta Antes % Después %

Si 6 17.14 33 94.28
No 29 82.86 2 5.72
Total 35 100 35 100

En la tabla número 7 la variable conocimiento sobre la dieta adecuada en

pacientes con diabetes mellitus, de los participantes antes de la Intervención
Educativa se evidenció que 29 para un 82.86% no sabían la dieta adecuada,

22
después de realizar los encuentros educativos 33 de los participantes para un
94.28% manifestaron los conocimientos adecuados.

Tabla 8: Conocimiento sobre la actividad física adecuada en pacientes con

diabetes mellitus, de los participantes de la comunidad del sector La
Puerta, Parroquia Presidente Páez, municipio Alberto Adriani. Estado
Mérida (Abril – Octubre 2021)

Respuesta Antes % Después %

Si 15 42.86 35 100
No 20 57.14 0 0
Total 35 100 35 100

En la tabla número 8 la variable conocimiento sobre la actividad física adecuada

en pacientes con diabetes mellitus, de los participantes antes de la Intervención
Educativa se evidenció que 20 para un 57.14% no sabían la actividad física
adecuada, después de realizar los encuentros educativos 35 de los
participantes para un 100% manifestaron los conocimientos adecuados.

Tabla 9: Conocimiento sobre llevar tratamiento únicamente naturista en

pacientes con diabetes mellitus, de los participantes de la comunidad del
sector La Puerta, Parroquia Presidente Páez, municipio Alberto Adriani.
Estado Mérida (Abril – Octubre 2021)

Respuesta Antes % Después %

Si 33 94.28 4 11.42
No 2 5.72 31 88.58
Total 35 100 35 100

23
En la tabla número 9 la variable conocimiento sobre llevar tratamiento
únicamente naturista en pacientes con diabetes mellitus de los participantes
antes de la Intervención Educativa se evidenció que 33 participantes para un
94.28% no sabían el tratamiento adecuado, después de realizar los encuentros
educativos 31 de los participantes para un 88.58% manifestaron los
conocimientos adecuados.

Tabla 10: Conocimiento sobre las consultas necesarias en pacientes con

diabetes mellitus, de los participantes de la comunidad del sector La
Puerta, Parroquia Presidente Páez, municipio Alberto Adriani. Estado
Mérida (Abril – Octubre 2021)

Respuesta Antes % Después %

Si 2 5.72 35 100
No 33 94.28 0 0
Total 35 100 35 100

En la tabla número 10 la variable conocimiento sobre las consultas necesarias

en pacientes con diabetes mellitus de los participantes antes de la Intervención
Educativa se evidenció que 33 participantes para un 94.28% no sabían que
debían ir a consultas medicas anualmente, después de realizar los encuentros
educativos 35 de los participantes para un 100% manifestaron los
conocimientos adecuados.

Discusión

El mayor porcentaje de edad de la muestra en estudio está comprendido por

pacientes entre 60 - 65 años para un porcentaje de 48.58 %, predominó el sexo

24
femenino sobre el masculino, por lo que consideramos la situación significativa
porque en esta edad avanzada aún no tienen los conocimientos básicos.

En el nivel de escolaridad predominaron los participantes profesionales, lo

cual es muy buen porque estos poseen la capacidad necesaria para procesar la
información que se le brindó en un lenguaje adecuado de la mejor manera.

Al realizarles la encuesta se pudo evidenciar que la mayoría de la

muestra tenían conocimientos básicos adecuados sobre esta patología, se
comprobó que se pudo lograr la atención requerida que ayude, primero a
conocer todo las generalidades de la misma.

Por lo que se afirma que en esta población el conocimiento no era

adecuado al inicio, ya que a pesar de los esfuerzos que se realizan en el país
en los Programa educativos no se han realizado correctamente, por lo que a un
existen factores de riesgos y no se ha podido controlar o disminuido la
incidencia de esta.

Por todo lo anterior descrito se recomienda hacer énfasis en el programa

de diabetes mellitus, hacer la pesquisa activa de los pacientes, implementando
desde las bases es decir en los hogares, padres, en las escuelas y docentes
integrarlos a la educación en general e incrementar el seguimiento, hacer
partícipe al comité de salud para realizar clubes de pacientes diabéticos.

No existen estudios previos con las características planteadas en este

trabajo científico aplicadas en esta población.

25
 Conclusiones

Después de haber realizado la identificación y evaluación del grupo de

estudio antes de realizar la intervención educativa sobre la Diabetes Mellitus y
sus complicaciones, concluimos que los sujetos de prueba para este trabajo
científico carecían de los conocimientos sobre dicha patología.

Ya una vez expuestos los resultados de la intervención educativa sobre la

diabetes mellitus llegamos a la conclusión de que dicha intervención logro
aportar los conocimientos sobre la Diabetes Mellitus y sus complicaciones al
grupo en estudio conformado por 20 pacientes diagnosticados con Diabetes
Mellitus, del consultorio Médico Popular la puerta

29
 Recomendaciones

De acuerdo a los resultados obtenidos serán formuladas las

recomendaciones:

 Dar a conocer los resultados a la comunidad de la puerta

 Integrar al sector salud y a la comunidad para la información sobre las
complicaciones de la diabetes mellitus.
 Continuar con la capacitación en la comunidad la puerta.
 Promover en los pacientes capacitados para que actúen como
facilitadores en el proceso de enseñanza y aprendizaje con otras
personas que padezca Diabetes mellitus en la comunidad la puerta
 Establecer relación-medico paciente e incentivar a los pacientes sobre la
promoción y la prevención sobre las complicaciones de la Diabetes
Mellitus.
 Tomar como muestras este trabajo para futuros proyecto

30
 Bibliografía:

1.- Organización Mundial de la Salud

[Link]

2.- Asociación latinoamericana de Diabetes

[Link]

3.- Sociedad Venezolana de Endocrinología [Link]

s=diabetes+mellitus&x=0&y=0

4.- Fundación para la Diabetes

[Link]

5. - redGDPS[Link]
20161005/

6.- Informe Mundial sobre la Diabetes Mellitus OMS

[Link]
[Link];jsessionid=E73F1CA3D8771754CAF4FC027DC7619B?sequence=1

7.-[Link]
diabetes/diabetes-en-america-latina

8.- Sociedad Venezolana de Medicina Interna

[Link]

9.- Harrison Principios de Medicina Interna Volumen 2 Cap. 344 Diabetes

Mellitus pág. 2968

31
ANEXOS

32
 Carta de aceptación del tutor:

Ciudadanos:
Miembros de la Comisión Coordinadora docente del pregrado del PNF - MIC
Universidad de las ciencias de la salud “Hugo Chávez Frías”

Reciban ante todo un cordial y caluroso saludo, el presente documento tiene

como finalidad informarles que he aceptado ser tutor del Proyecto
comunitario del Ciudadano(a): Jennifer Ferrer, titular de la C.I.: V-25.045.825,
cursante del sexto año del Programa Nacional de Formación de Medicina
Integral Comunitaria de la Universidad de las ciencias de la salud “Hugo
Chávez Frías” del Estado Mérida, Municipio Alberto Adriani, ASIC Rómulo
Betancourt, el cual se titula:

INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE DIABETES MELLITUS EN

ADULTOS DE 40 - 65 AÑOS COMUNIDAD LA PUERTA, PERIODO
ABRIL -OCTUBRE 2021

Supervisando y guiando el proceso de desarrollo del mismo de manera

correcta

Atentamente.

______________________________
Dra. Brisaidi Gutierrez
C.I.: V-14.761.231
Especialista en Medicina General Integral.

33
 Carta de aprobación del tutor:

Ciudadanos:
Miembros de la Comisión Coordinadora docente del pregrado del PNF - MIC
Universidad de las ciencias de la salud “Hugo Chávez Frías”

Reciban ante todo un cordial y caluroso saludo, el presente documento tiene

como finalidad informarles que en mi carácter de tutor he leído y analizado el
Proyecto comunitario titulado:
INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE DIABETES MELLITUS EN
ADULTOS DE 40 - 65 AÑOS COMUNIDAD LA PUERTA, PERIODO
ABRIL -OCTUBRE 2021.

Realizado por el Ciudadano(a): Jennifer Ferrer, titular de la C.I.: V-

25.045.825, cursante del sexto año del Programa Nacional de Formación de
Medicina Integral Comunitaria de la Universidad de las ciencias de la salud
“Hugo Chávez Frías” del Estado Mérida, Municipio Alberto Adriani, ASIC
Rómulo Betancourt; por cuanto considero que dicho trabajo reúne los
requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y
evaluación por parte del jurado evaluador que se designe.
Atentamente.

____________________________________
Dra. Brisaidy Gutierrez
C.I.: V-14.761.231
Especialista en Medicina General Integral.

34
 Acta de consentimiento de representantes comunitarios

Ciudadanos:
Miembros de la Comisión Coordinadora docente del pregrado del PNF - MIC
Universidad de las ciencias de la salud “Hugo Chávez Frías”

Reciban un cordial y caluroso saludo de parte de los representantes

comunitarios del sector Barrio Bolívar; mediante el presente documento
expresamos conformidad en que la estudiante, Jennifer Ferrer, titular de la
C.I.: V-25.045.825, cursante del sexto año del Programa Nacional de
Formación de Medicina Integral Comunitaria de la Universidad de las
ciencias de la salud “Hugo Chávez Frías” del Estado Mérida, Municipio
Alberto Adriani, ASIC Rómulo Betancourt, relacione, desarrolle y ejecute el
proyecto de intervención comunitaria, el cual contribuirá a la solución de un
problema que afecta a la población residente, denominado:

INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE DIABETES MELLITUS EN

ADULTOS DE 40 - 65 AÑOS COMUNIDAD LA PUERTA, PERIODO
ABRIL -OCTUBRE 2021.

____________________________________
Alexida De Salcedo
C.I: 7.895.803

Presidente del consejo comunal “La Puerta”

35
 Modelo de cuestionario aplicado:

Nombre y Apellido: _________________________ C.I.: V-__________________

Edad: 40-44 años___ 55-59 años ___

60-65 años ___
45-49 años___
50-54 años___
Sexo: Masculino___ Femenino ___
Nivel de Escolaridad: Iletrado ___ Bachiller ___
Primaria ___ TSU ___
Secundaria ___ Universitario ___
Pre – Test Post-test

1 ¿Sabe que es la diabetes mellitus? Si__ No__ Si__ No__

2 ¿Es la Diabetes Mellitus una enfermedad para Si__ No__ Si__ No__
toda la vida?

3 ¿Sabe usted cuales son los factores de riesgo Si__ No__ Si__ No__
para sufrir Diabetes Mellitus?

4 ¿Sabe usted cuales son los síntomas más Si__ No__ Si__ No__
frecuentes de la diabetes mellitus?

5 ¿Sabe cuál es la dieta adecuada para un Si__ No__ Si__ No__

paciente con diabetes mellitus?

6 ¿Un paciente ya diagnosticado con Diabetes Si__ No__ Si__ No__

Mellitus debe hacer actividad física y mantener
un peso adecuado?

7 ¿Se puede llevar un tratamiento únicamente Si__ No__ Si__ No__

naturista y no farmacológico?

8 ¿Debo asistir a las consultas Médicas Si__ No__ Si__ No__

anualmente?

36
Evidencias fotográficas:

37