HIPERTENSION E

HIPOTENSION
DRA YENNY ROA
HIPERTENSION
 TENSION ARTERIAL

• La tensión o la presión arterial es la fuerza que ejerce la

sangre contra las paredes de las arterias. 
• VALOR NORMAL 120/80mmhg
 HIPERTENSION ARTERIAL
• Es una enfermedad crónica caracterizada
por un incremento continuo de la presión
sanguínea en las arterias.
• Cuando la tensión sistólica es igual o
superior a 140 mm Hg y/o la tensión
diastólica es igual o superior a 90 mm Hg,
la tensión arterial se considera alta o
elevada (OMS).
 HIPERTENSION ARTERIAL
EPIDEMIOLOGIA
• La hipertensión arterial se asocia a tasas
de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por
lo que se considera uno de los problemas más importantes
de salud pública
• Tiene un alto indice en paises desarrollados, afectando a
millones de personas a nivel mundial
• Se asocia a el consumo de grasas, sedentarismo, obesidad
entre otras
• Se sabe también que los hombres tienen más predisposición
a desarrollar hipertensión arterial que las mujeres, situación
que cambia cuando la mujer llega a la menopausia.
 HIPERTENSION ARTERIAL
cambios en el flujo Disfunción de la capa

HTA
sanguíneo interna de los vasos
a nivel macro y  sanguíneos y el
microvascular remodelado de la pared
de las arteriolas de
resistencia

MANTENER EL TONO
VASCULAR PERIFERICO

Muchos de estos
Producen lesiones
cambios anteceden
orgánicas
en el tiempo a la
específicas.
elevación de la
presión arterial
 HIPERTENSION ARTERIAL
SINTOMAS
• La mayoría de las personas con hipertensión no muestra
ningún síntoma; por ello se le conoce como el "asesino
silencioso (oms)
• Cefalea
• Dificultad para respirar
• Vértigos
• Dolor torácico
• Palpitaciones del corazón
• Epistaxis
• Escotomas centellantes
 HIPERTENSION ARTERIAL
COMPLICACIONES
• Infarto de miocardio
• Cardiomegalia
• Insuficiencia cardiaca.
• Los vasos sanguíneos pueden desarrollar aneurismas
y zonas débiles que los hacen más susceptibles de
obstruirse y romperse.
• ACV
• IRA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA

• Descompensacion rapida y progresiva, o daño a la

funcion de organos blanco, debido a severo aumento de la
TA
• Reducir la TA en 1 – 2 horas
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
• HTA maligna acelerada
• Encefalopatia hipertensiva
• Insuficiencia Cardiaca
• Aneurisma disecante de Aorta
• Eclampsia
• • HTA severa postoperatoria
 EMERGENCIA HIPERTENSIVA
• Una evaluación clínica rápida pero
completa de los sistemas nervioso,
cardiovascular y renal proporcionará la
información necesaria para descartar daño
a organo blanco.
• En presencia de daño a un órgano blanco
se está diagnosticando una emergencia
hipertensiva y es necesario una reducción
de la presión arterial inmediata.
• Generalmente requiere de hospitalización
en una unidad de terapia intensiva por
tanto se debe realizar un traslado oportuno
 EMERGENCIA HIPERTENSIVA
• Cataterizar 2 vias perifericas
• Oxigenoterapia
• El captopril en dosis de 25 mg se administra por vía oral o
sublingual. Inicia su acción a los 15-30 minutos. Si a pesar del
tratamiento la PA se mantiene ≥ 200/120 mmHg, se podrá repetir la
dosis 2-3 veces a intervalos de 30 minutos hasta un máximo de 100
mg
• El tratamiento a seguir depende de la sintomatologia del paciente y
el organo blanco afectado y la severidad del cuadro
• En la encefalopatía hipertensiva si al disminuir la presión arterial,
la función neurológica se encamina al deterioro no se deberá
administrar más medicación antihipertensiva. En el infarto y
hemorragia cerebral y subaracnoidea la disminución de la presión
arterial deberá ser cuidadosamente gradual. En las emergencias
cardiovasculares cuando hay insuficiencia cardiaca o edema agudo
de pulmón, además de la administración de oxígeno por puntas
nasales, se administra morfina, perlas de nitroglicerina sublingual y
diuréticos de asa.
• Traslado oportuno
 URGENCIA HIPERTENSIVA

• Aumento severo de la TA en un paciente con enfermedad

previa de organo blanco, pero sin evidencia de
compromiso agudo
• Iniciar estrategia para disminuir y monitorear la TA en 24
– 48 horas
 URGENCIA HIPERTENSIVA
• HTA severa en paciente con antecedentes
de Insuficiencia Cardiaca
• Enfermedad Coronaria
• ACV
• Alto riesgo de evento adverso a corto plazo
relacionado a HTA
 URGENCIA HIPERTENSIVA
• TOMA DE TA
• TOMA DE VIA PERIFERICA
• Reposo en decúbito, durante 15-30 minutos y repetir la toma de PA
• OXIGENO TERAPIA
• Si persiste la elevación de presión arterial iniciaremos tratamiento oral.
• Si el paciente no ha tomado su medicación pautada es posible que sólo
haya que restaurarla.
• Podemos utilizar los siguientes fármacos vía oral:
 Captopril (25 a 50mg VO o SL)
 E igualmente por via oral un antagonista del calcio de acción rápida
como Nifedipino (10 mg)
Amlodipino (5-10mg)
un beta-bloqueante como Atenolol (25-100mg)
Se incluyen los diuréticos de asa si es necesario
• Debe evitarse el uso de nifedipino sublingual ya que puede producir un
descenso tensional brusco e incontrolable con riesgo de isquemia en
órganos vitales.
HIPOTENSION
 HIPOTENSION
• La presión arterial es mucho más baja de lo normal.
• Esto significa que el corazón, el cerebro y otras partes
del cuerpo no reciben suficiente sangre.
 HIPOTENSION
• La hipotensión grave puede ser causada por una pérdida
súbita de sangre (shock), una infección grave, un IM o
una reacción alérgica intensa (anafilaxia).
• La hipotensión ortostática es producida por un cambio
súbito en la posición del cuerpo.
• En la mayoría de los casos, esto sucede al pasar de estar
acostado a estar parado.
• Este tipo de presión arterial baja usualmente dura sólo
unos pocos segundos o minutos.
• Si este tipo de hipotensión ocurre después de comer, se
denomina hipotensión ortostática posprandial. Este tipo
afecta más comúnmente a los adultos mayores, a aquellos
con presión arterial alta y personas con mal de Parkinson
 HIPOTENSION
Ciertos medicamentos y sustancias pueden llevar a una presión arterial
baja, por ejemplo:
• Alcohol
• Ansiolíticos
• Ciertos antidepresivos
• Diuréticos
• Medicamentos para el corazón, entre estos los que se utilizan para tratar la
hipertensión arterial y la cardiopatía coronaria
• Medicamentos utilizados para cirugía
• Analgésicos
Otras causas de presión arterial baja incluyen:
• Lesión nerviosa a causa de la diabetes
• arritmias
• deshidratación
• Insuficiencia cardíaca
 HIPOTENSION
• Visión borrosa
• Confusión
• Vértigo
• síncope
• Mareo
• Náuseas o vómitos
• Somnolencia
• Debilidad
 HIPOTENSION
TRATAMIENTO
• CATATERIZARAR DOS VIAS
PERIFERICAS
• TRENDELEMBURG INVERTIDO SI ES
NECESARIO
• OXIGENO TERAPIA
• HIDRATACION PARENTERAL
• TRATAMIENTO DEPENDERA DE LA
SEVERIDAD Y CAUSA DE LA
HIPOTENSIOM
• TRASLADO OPORTUNO EN CASO DE
SHOCK, HIPOTENSION SEVERA Y
OTRA CAUSA DE URGENCIA
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