- A.

Lingual
AMIGADALAS. - A. Faríngea Ascendente
DRENAJE VENOSO:
ANATOMIA Y FISIOLOGIA - Plexo tonsilar
• Son órganos linfáticos-foliculos - Plexos faríngeos
• Son pequeñas al nacimiento a los 5 años - Venas lingual y faríngea→Vena yugular
aumentan y después reducen. interna
• De acuerdo a donde estén adoptan su INERVACIÓN:
nombre. - NC IX -Glosofaríngeo (ramas tonsilares)
• FUNCIÓN: zona de contacto inmunológico - N. Lingual (Rama NC-V)
directo. Protección contra microorganismos - N. palatino menor
y agentes patógenos, vía resp. y digestiva. DRENAJE LINFATICO:
También tiene producción de anticuerpos AMIGDALAS PALATINAS:
- G. L. Submandibulares.
específicos.
- Órganos pares, son ovoideos.
• TIPOS: - Localizados en la pared lateral de la
o Faringeas/adenoides orofaringe-FAUSES(CRIPTAS) (final de la
o Palatinas cavidad bucal-orofaringe)
o Linguales - Función: inmunológica evita la entrada de
o Tubáricas. parásitos.
- Extremidad sup: fosa supratonsilar
- Extremidad inferior: unida a raíz de la
lengua
- Cara medial: criptas amigdalinas (pliegue
traingular). Apoyo en la pared fauces→
contacto con fascias faringobasilar.

AMIGDALA FARINGEA:
- Se localiza en el centro del anillo linfoideo,
GRADOS DE LAS AMIGDALAS en el techo y pared posterior de la
nasofaronge.
- No se llega a formar CRIPTAS.
IRRIGACIÓN:
- Arteria faríngea ascendente
- Ramas faríngeas de la maxilar interna y
facial
DRENAJE VENOSO:
IRRIGACIÓN: - Plexo parafaríngeo
- A. Palatina mayor y menor→ramas de la - Vena yugular interna
arteria facial - Vena facial
- A. Palatina ascendente INERVACIÓN:
- Rama Tonsilar-Arteria tonsilar→rama de la - Plexo para faríngeo
arteria facial
ANILLO WALDEYER: faringoamigdalar, con presencia de eritema, edema, - Antecedentes de haber padecido reflujo
exudado, ulceras o vesículas. gastroesofágico, Síndrome de Apnea del
sueño obstructivo, inmunodepresión,. --
- Hacinamiento en la vivienda –
- Exposición a otras personas en lugares
públicos--

Recomendaciones:

1. Utilizar cubrebocas→EDU. PARA LA SALUD

2. Evitar cambios bruscos de
temperatura→EDU PARA LA SALUD
3. Inmunodepresión
4. Exposición a clima artificial (calentadores,
CAUSAS: cambios bruscos de la temperatura a finales carros y cines, etc.)
de otoño e invierno.
DIAGNOSTICO:
ETIOLOGIA: virus + bacteria→ESTREPTOCOCO
BETAHEMOLÍTICO DEL GRUPO A con tx sintomático CLINICO 90% casos es AGUDA→viral con síntomas:
durante los primero 3 días. odinofagia, tos, coriza, conjuntivitis y ulceras
faríngeas. →bacterias: fiebre, odinofagia, adenopatía
cervical anterior, exudado purulento y ausencia de
tos

FUNCIÓN: INTERROGATORIO→investigar si ha estado en

contacto con otras personas enfermas o portadores
- Zona de contacto con antígenos del medio de EBHGA→sintomas:
ambiente y agentes patógenos.
- Produce linfocitos T y B frente a estímulos • Fiebre
de antígenos. • TRISMUS
- Produce anticuerpos x medio de cel. • Cefalea
plasmáticas • Anorexia
Otras: clamidia neumoniae, micoplasma neumoniae,
• Rinorrea y cambios en las características de
Haemophilus influenzae, Neisseria meningiditidis y
AMIGDALITIS AGUDA Neisseria gonorreae.
la secreción nasal
(FARINGOAMIGDALITIS): Inflamación de las • Tos
amígdalas palatinas y faríngeas. FACT. DE RIESGO: • Disfonia
• Vómito
GP: infección de la faringe y las amígdalas→se - Tabaquismo activo y pasivo
• Dolor abdominal
caract. x garganta roja >5 días de duración. Afecta a - Contacto con px con faringoamigdalitis o
ambos sexos y cualquier edad (>frec. infancia) portadores asintomáticos del EBHGA EXPLORACION FISICA:
(estreptococo betahemolítico del grupo A)
P: Proceso agudo febril, de origen infeccioso que • Hiperemia conjuntival.
cursa con inflamación de las mucosas del área • Adenopatía cervical anterior
 • Congestión nasal - Absceso periamigdalino retrofaríngeo o
• Hiperemia e hipertrofia amigdalina lateral
• Exudado amigdalino purulento - Trismus (contractura involuntaria de la
• Rash o urticaria mandíbula)
- Desviación unilateral de la uvula.
SISTEMA DE McLsaac - Fiebre reumática
- Glomerulonefritis
posestreptococica→insuficiencia renal
aguda.
- Obstrucción respiratoria
- Hipertrofia amigdalina
- Enfermedad cardiaca crónica
- Artritis reumatoide
TRATAMIENTO:
1. Faringoamigdalitis viral→ paracetamol
500mg VO c/8hrs x 3 a 5 dias ó naproxeno
250mg VO c/12hrs x 3 a 5 dias.
2. Faringoamigdalitis bacteriana→inciar tx
empírico cuando se encuentra 4 de los
síntomas clásicos: crecimiento amigdalino o
exudado, adenopatía cervical anterior y
fiebre de 38° sin tos:
a. AMOXICILINA+AC. CLAVULANICO
EXAMENES DE LAB: 500mg c/8hrs x 10 dias.
- Exudado faríngeo: resultados desp. 48 a b. Cefalosportina de 1era generación
72hrs x 10 dias
- Cultivo c. Clindamicina 600mg/día 2-4 dosis x
- Test de detección rápida de estreptococo 10 dias
- BH d. Penicilina procaínica 1,200,000UI
- PCR
c/12hrs IM
- ASTO
e. ALERGICOS
- ANTICUERPOS CONTRA ESTREPTOLISA
- RADIOGRAFIA LATERAL Y AP para observar PENICILINA→Eritromicina 500mg
adenoides VO c/6hrs x 10 dias o Trimetropina
COMPLICACIONES: sulfametoxazol tabletas 80/400mg
2 tabletas VO c/12hrs x 10 dias
a) GENERALES: 3. Erradicacion de ESTREPTOCOCO
a. Signos de gravedad: deshidratación BETAHEMOLITICO DEL GRUPO A→
severa, disfagia severa, afectación Penicilina benzatínica 1,200,000 UI IM c(21
de vías resp. altas, alt. del est. Gen. dias x 3 meses
b. LOCALES:
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: incremento de
ingesta de líquidos, alimetnacion adecuada y realizar
gárgaras con agua salada ¼ de cucharad de HCO3
(bicarbonato).
TRATAMIENTO QUIRUGICO→
amigdalectomía: para pacientes menores de 8
años solo amígdalas linguales donde hay aumento de
tamaño.
→Adenoamigdalectomia: px mayores de 8
años con infamalacion o crecimiento de tamaño de
las amígdalas adenoides y linguales.
CRITERIOS MAYORES CX:
1. Veces que se ha enfermeado en el año:
debe ser >4 veces (lo normal es <4veces)
2. Fiebre
3. Exudado faríngeo EBHGA (EXUDADO
BETAHEMOLITICO DEL GRUPO A)
4. Ronquidos nocturnos
5. Grados de amígdalas 3 y 4
CRITERIOS MENORES:
1. Si es infeccioso→OTITIS MEDIA
COMPLICACIONES DE Cx→ sangrado debemos de
mandar vasocontriccion y cauterizar (arteria
lingual→preguntar si es la mas frec.)
PREGUNTAS:
1. adenoides: desarrollo 3 meses gestación /
crecimiento 5 años/ máximo potencial
inmune 4-10 años
2. Agente causal para amigdalitis con
supuraciones blancas: estreptococos b
hemolititico grupo A
3. Sialolitiasis:formación de cálculos en los
conductos de drenaje de las glándulas
salivales mayores obstrucción de glandula
salival
4. Agente causal de amigdalitis aguda más
frecuente: streptococus de grupo A /
Epstein barr