PRINCIPALES ENFOQUES DE LA TERAPIA, AVANCES E INNOVACIONES El juego es la forma de comunicarse del nio y es por ello que para trabajar

con nios hay que entender y aprender el significado del juego. La responsabilidad del terapeuta es la de determinar la tcnica ms apropiada para el caso en lugar de forzar al nio a un molde teraputico. Hay que individualizar y acomodar las tcnicas al nio( enfoque prescriptivo eclctico) que cuenta con el apoyo intuitivo y de investigacin. Erickson (1950) nos dice que el juego es una funcin del yo, un intento de sincronizar los procesos corporales y sociales con el s mismo . El juego tiene una funcin de comunicacin. Es a travs del juego que se ayuda a los nios a expresarse y posteriormente a resolver sus trastornos emocionales, conflictos, o traumas. Y adems promover el crecimiento y el desarrollo Integral, tanto en lo cognitivo como en las interacciones con sus semejantes de manera apropiada.

FUNCIONES DE LA TERAPIA DEL JUEGO BIOLOGICAS. Aprender habilidades bsicas Relajarse, liberar energa excesiva Estimulacin cinestsica, ejercicios

INTRAPERSONALES. Deseo de funcionar Dominio de situaciones Exploracin Iniciativa Comprensin de las funciones de la mente, cuerpo y mundo Desarrollo cognitivo Dominio de conflictos Satisfaccin de simbolismos y deseos

INTERPERSONALES. Desarrollo de habilidades sociales Separacin individuacin

SOCIOCULTURALES. Imitacin de papeles deseados (en base a modelos que presentan los Adultos que lo rodean)

La psicoterapia de los nios fue intentada primero por Freud (1909) para tratar de aliviar la reaccin fbica de su paciente Hans. Freud le sugiri al padre del paciente algunas formas para tratar de resolver algunos de los principales problemas de su paciente. El juego no se us directamente en la terapia infantil hasta 1919 por Hug-Hellmuth. En 1928 Ana Freud empez a usar el juego como una forma para atraer a los nios a la terapia. El fundamento de sta tcnica involucra el concepto de alianza teraputica. El psicoanlisis

tradicional sostena que la mayor parte del trabajo de anlisis se consumaba una vez que los aspectos saludables de la personalidad del paciente se unan a las fuerzas que el analista contrapona al YO enfermo del paciente. A medida que el nio desarrolla una relacin satisfactoria, el nfasis del enfoque de la sesin se trasladaba lentamente del juego hacia las interacciones de tipo verbal. Ana Freud utiliza el juego como medio teraputico. Melanie Klein (1932) utiliza el juego como sustituto de la verbalizacin, ya que es la forma de comunicarse del nio. En 1938, Solomon desarroll una tcnica llamada Terapia de juego activapara usarla con nios impulsivos (acting-out). Solomon vea que esto ayudaba al chico a expresar su IRA y TEMOR a travs del juego (efecto abreactivo). A travs de la interaccin con el terapeuta, el nio aprende a redirigir la energa usada antes en Acting-out, hacia conductas ms aceptadas socialmente orientadas en el juego. Enfatiza el desarrollo del concepto del tiempo en el nio proporcionndole ayuda para separar la ansiedad de los traumas pasados y consecuencias futuras de la realidad de sus actos. Hambridge recre directamente el suceso productor de ansiedad en el juego para facilitar la abreaccin en el nio. Esta tcnica se utiliz en una fase intermedia en la relacin teraputica previamente establecida, una vez que el nio tena suficientes recursos (internos) del yo para manejar tal procedimento intrusivo y directo. La terapia de juego tuvo un desarrollo importante a partir del trabajo de Carl Rogers (1951) y Virginia Axline (1964-1969). La terapia de juego proviene de la escuela humanstca y en esencia est centrada en el nio.

Enfoque e importancia de la terapia del Juego Al estar centrados en el nio aceptamos lo que l nos quiere dar con su juego. El terapeuta debe estar alerta para reconocer los sentimientos que expresa el nio y stos los devuelve de tal manera que el nio obtiene nsigth dentro de su conducta. Para lograr que se establezca el vnculo teraputico las sesiones deben ser constantes y los padres del chico comprometerse a que sto se de, llevando ininterrumpidamente al nio a su terapia, y hablando con el terapeuta sobre sus inquietudes. El terapeuta debe tener toda la disposicin, paciencia, respeto, consideraciones por el nio , estableciendo lmites que le permitan al nio aprender respeto y contensin. El terapeuta slo establece las limitaciones necesarias para tener sujeta la terapia a la realidad y para concientizar al nio de su responsabilidad en la relacin. En 1949 Bixler en su libro o escrito Limits are Therapysugiere que el terapeuta establezca los lmites con los que se siente cmodo, incluyendo: 1.- No debe permitirse al nio que destruya propiedades de la habitacin excepto el equipo de juego 2.- No debe permitirse al nio atacar fsicamente al terapeuta 3.- No debe permitirse al nio permanecer ms del tiempo programado para la entrevista. 4.- No debe permitirse al nio llevarse juguetes del cuarto de juego 5.- No debe permitirse que el nio arroje juguetes, ni ningn otro material por la ventana. Los lmites permiten al nio que exprese sus sentimientos sin herir a otras personas temiendo represalias posteriores. Adems permiten al terapeuta mantener una actitud positiva hacia el nio (ya que no se siente obligado a tolerar los acting-out agresivos de ste).

Estos lmites se establecen desde la primera sesin con la consigna de presentacin. En las primeras sesiones el terapeuta no estructura el juego (lo deja libre) simplemente observa, analiza, aclara, comprende y ayuda al nio a sentirse seguro. Ms adelante se irn estructurando las sesiones segn lo que necesite el chico, y segn su edad. Es importante anotar que cada edad tienen una forma de jugar, una forma de ser al mundo y de cmo se integra el nio a l. Dra. Roco lvarez F. Bibliografa Janet West (2000); Terapia de Juego Centrada en el Nio. Ed. Manual MOderno, "da Ed. Mxico. Jean Chateau (1973); Psicologa de los Juegos Infantiles. Ed. Kapelux. Argentina. Serge Lebovici y Michael Soul (1986); Ed. Fondo de Cultura Econmica. Mxico. Schaefer C y Oconnor K. (1999), "Manual de Terapia de Juego". Ed. Manual Moderno, Mxico.

La terapia del juego se emplea para el tratamiento de los trastornos psicolgicos, como tcnica para comprender los mecanismos del juego infantil, que es la manera natural de comunicacin del nio. A travs del juego, el chico expresa sus ansiedades y resuelve sus conflictos. Los nios juegan como forma de comunicacin, y la terapia del juego busca entender los mecanismos del juego, para su aplicacin al tratamiento de problemas psicolgicos. El juego permite que el nio exprese y resuelva sus conflictos, y promueve el crecimiento y desarrollo en lo cognitivo, as como la interaccin apropiada con los semejantes. Ericsson define al juego como una funcin del yo, en busca de un ajuste entre los procesos sociales y corporales, con la personalidad del nio.

Funciones de la terapia del juego:

La terapia del juego cumple funciones biolgicas, intra e inter personales, y socioculturales. Dentro de las funciones biolgicas, est el aprendizaje de habilidades bsicas, la liberacin del exceso de energa, la estimulacin sinestsica. Funciones intrapersonales, como el dominio de situaciones, la exploracin, iniciativa, comprensin de las funciones mentales, desarrollo cognitivo. En las funciones interpersonales encontramos, las habilidades sociales y la separacin-individuacin. Socioculturalmente, se da la imitacin de los modelos de los adultos que admiran.

Antecedentes de la terapia del juego:

La psicoterapia infantil fue creada por Freud para el tratamiento de su paciente Hans. La terapia del juego fue empleada en1919, por Hug-Hellmuth. Ana Freud comenz a utilizar el juego en 1928, como forma de atraer a los nios a la terapia y como medio teraputico. En el psicoanlisis tradicional, la mayor parte del trabajo de anlisis se daba cuando se unan los aspectos saludables de la personalidad del paciente, con las

fuerzas contrapuestas por el analista, sobre su Yo enfermo. Cuando el nio va desarrollando una relacin satisfactoria, la atencin de la sesin se traslada desde el juego a las interacciones verbales. Melanie Klein, emple el juego como sustituto de la verbalizacin para comunicarse con los nios. En 1938, Solomon desarroll la terapia del juego activa, para emplearla con nios impulsivos, para ayudarlos a expresar su ira y temor, ayudndolos a redirigir la energa antes de actuar, para emprender conductas ms aceptables. Da prioridad al desarrollo del concepto de tiempo en el nio, como ayuda en la separacin de los traumas pasados, de sus actos futuros. Analistas como Hambridge, recrearon en el juego, el suceso motivador de la ansiedad, pero en una etapa intermedia de la relacin teraputica, cuando el nio ya tiene suficientes recursos para manejar este procedimiento, directo de introspeccin. La terapia del juego experiment un desarrollo importante a partir de los trabajos de Carl Rogers y Virginia Axline.

Enfoque de la terapia del juego:

La terapia del juego proviene de la escuela humanista y est centrada en el nio, por tanto, acepta del nio, lo que ste quiera dar durante la terapia. El terapeuta debe reconocer los sentimientos que el nio expresa, y devolverlos para que modifiquen la conducta del nio. El vnculo teraputico se establece mediante sesiones constantes, que requieren un compromiso de los padres del nio. El terapeuta dispondr de paciencia y respeto para el nio, pero tambin establecer lmites, que permitirn que el nio asuma su responsabilidad en la relacin teraputica, y se exprese sin herir a otros. En las primeras sesiones, el terapeuta no estructura el juego, sirven para analizar y comprender al nio, y le brindan seguridad. Luego, paso a paso, se estructuran las sesiones, de acuerdo a las necesidades y edad del chico. La terapia del juego requiere una sala de juegos y materiales para juego teraputico, que permitan evaluar al nio, y tambin el emprendimiento del autoconocimiento por medio de la exploracin y el autocontrol. Se evalan las conductas expresadas, y los juguetes sirven para suscitar ciertas conductas.