TERAPIA DE INFUSIÓN

(SOLUCIONES)
INTRODUCCIÓN
 La fluidoterapia es la parte medica encargada de mantener o
restaurar el volumen, el pH, osmolaridad y composición iónica
de los líquidos corporales, utilizando la vía intravenosa

 El fundamento básico de la terapia hídrica es aumentar el gasto

cardiaco, mejorar la perfusión y la oxigenación tisular para
garantizar el adecuado funcionamiento de órganos.

 Las complicaciones de la fluidoterapia en urgencias suelen

aparecer en pacientes que necesitan grandes cantidades de
liquido en un breve periodo de tiempo.
OBJETIVOS
 Reponer las perdidas de liquido y electrolitos

 Aportar las necesidades mínimas diarias de agua y electrolitos

que se eliminan por la piel, pulmones aparato digestivo y riñón.
(30-35ml/kg/día -2000-2500ml/24hrs.-, 1-3mEq/kg//día de
sodio y 05 mEq/kg/día de potasio)

 Realizar una nutrición adecuada que incluya las necesidades

calóricas en forma de hidratos de carbono , grasas, aminoácidos
y vitaminas
MONITORIZACIÓN DE LA
FLUIDOTERAPIA
CONSTANTES VITALES Y OTRO SIGNOS DE
EXPLORACIÓN FÍSICA

 Taquicardia y disminución de la presión de pulso son signos

precoces de hipovolemia.
 Hipotensión ortostatica aparece en la perdida de 20-25% de
volemia
 Hipotensión arterial en decúbito supino cuando se pierde al
menos un 30% del volumen
 La ingurgitación yugular es signo de hipervolemia

 Crepitaciones bilaterales en la auscultación respiratoria, indica

sobrecarga de volumen o insuficiencia cardiaca congestiva.
FUNCIÓN RENAL
 Diuresis: Normal de 0.5ml/kg/h
 Determinación de potasio, sodio, cloro y magnesio para asegurar un tratamiento
adecuado
 Urea y creatinina son marcadores de función renal indican si el aporte es
adecuado o no.
 En cuanto a las pérdidas diarias, éstas pueden dividirse en sensibles e
insensibles:
• Sensibles: son las detectables y cuantificables, ejemploorina, evacuaciones,
vómito, gasto por sonda nasogás-trica; entre otras.
• Insensibles: es la cantidad de líquido que se pierde en laventilación fisiológica,
sudor e incrementa en pacientessometidos a ventilación mecánica.
Formula:
R/kg/h (de estancia hospitalaria)Donde: R: al porcentaje en décimas de agua
corporal.Mujeres 0.5.Hombres 0.6.
Cuando hay febrícula es a uno por peso
Fiebre a 1.5
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
GENERALES
 En urgencias y emergencias esta indicada para el tratamiento
de los siguientes procesos:
 Shock hipovolemico, distributivo y obstructivo

 Depleción hidrosalina moderada o grave

 Trastornos electrolíticos moderados o graves

 Acidosis o alcalosis metabólicas

 Insuficiencia renal aguda

 Cetoacidosis diabética

 Administración urgente de algunos fármacos por IV

CLASIFICACIÓN

Soluciones Soluciones de
Soluciones coloides
cristaloides nutrición parenteral

• Solución salina .45% • Albumina • Hidratos de carbono

• Salina • Dextranos • Aminoácidos
fisiológica .9% • Gelatinas • Lípidos
• Ringer lactato • Almidones
• Glucosada al 5%,-
50%
SOLUCIONES CRISTALOIDES

 Son soluciones electrolíticas o azucaradas, o ambas

cosas, que permiten mantener el equilibrio
hidroelectrolítico, expandir el volumen intravascular y
en caso de contener azucares, aportar energía
SOLUCIONES GLUCOSADAS
Principal función es la aportar agua y calorías, no debe mezclarse con sangre
ya que al metabolizarse puede provocar hemolisis

Glucosada al 5% Glucosada al 10% Glucosada al 20%

• (275-300 mOsm/l) • 555 mOsm/l • 1100 mOsm/l que

• 50 g. de • 100g de contiene 200g de
glucosa/l=200 kcal glucosa/l=400kcal. glucosa/l = 800 kcal/l
• Indicada • 0.5g/kg/h=350ml • Indicación maximo
deshidratación aporte calorico con
• 0.5g/kg/h=700 ml/h minimo aporte de
liquidos
• 0.5g/kg/h=175ml/h
CONSIDERACIONES ESPECIALES

Glucosada al 5% Glucosada al 10%

• No utilizar para • Monitorizar las

reanimación concentarciones de
• Usar con cautela en glucosa en suero
ER o cardiaca
• No da suficientes
calorías para uso
prolongado