Curso Manejo del

paciente crítico
Balance Hídrico
conceptos básicos

DR JORGE CERNA BARCO

DR FREDDY HERMENEGILDO ALVARADO
DRA. LUCIA MIRELLE GARCIA
2021
El tema de balance hidrico es muy importante porque
enfrentaremos a un paciente que puede tener
compromiso hemodinámico, nauseas , vomitos saber
como actuar en esta situación.
En esta clase veremos los conceptos básicos , porque la
idea es que sepamos que es una hoja de balance hidrico y
porque es importante y porque el ingreso y egreso de
agua es regulado por el riñon. Ese tema balance hidrico en
los paciente covid una balance hidrico muy positivo puede
congestionar al pulmón y un balance hidrico negativo va a
perder liquido y puede haber disfunción renal.
 DISTRIBUCIÓN DEL AGUA CORPORAL TOTAL SEGÚN
COMPARTIMIENTOS
Compartimientos % Peso Corporal
Agua plasmática 4%
Agua intersticial 16 %

Agua extracelular total 20 %

Agua intracelular 40 %
Promedio total de Agua
Hombre 60 %
Mujer 50 %
El agua corporal total se divide en intracelular y
extracelular . Un concepto muy importante es que
el agua en el hombre debido que la mujer tiene mas
tejido graso el agua corporal total es el 50% de su
peso corporal y en el hombre es 60%. Hay que
tenerlo en cuenta en obesidad mórbida. La mujer
retiene menos agua corporal que el varón.
Otro punto importante es que el agua corporal total
es 60% y que el 40% es agua intracelular y el 20%
agua extracelular considerando en este el agua
plasmática (vascular) y el agua intersticial
(intersticio).
El balance hidrico es un balance entre
ingresos y egresos de agua . El ingreso de
agua puede ser de 1 a 1.5lt y el agua de
oxidación la ingesta de proteína, lípidos,
carbohidratos que harán un agua metabolica
endógena ( 350-500 cc) y los egrsos están
dados fundamentalmente por la orina (1-
15lt) y las perdidas insensible 500cc puede
ser hasta 15 ml x kg y como se ve hay un
balance hidrico equilibrado
 REQUERIMIENTO BASALES DE FLUIDOS Y
ELECTROLITOS
( INGRESOS )
1. Volumen 40 ml /kg/ 24 horas o 1800 a 2500 ml/ 24 h
2. Electrolitos: Sodio Potasio Magnesio
40 - 150 40 - 80 8 - 12 mEq
(5 - 9) (4-5) ( 1- 3 ) gr.
3. Agua metabólica, produce en:
* Paciente 70 kg. no hipercatabólico : 300 ml
* Paciente 70 kg. hipercatabólico : 600 – 1000 ml
Los requerimiento en general se considera 40 ml/kg que en 24 hrs va a
depender del peso ideal no total . Así mismo los requerimientos de sodio
(40-150meq), potasio (40-80)y magnesio(8-12) usualmente las soluciones
que se administra es con sodio y potasio no se considera al magnesio por
que es cation intracelular y solo se pide si el paciente esta critico y el riñón
cuando administramos agua y electrolitos un buen riñón regula potasio,
sodio magnesio, un ligero exceso lo maneja perfectamente un déficit
pequeño también.
En cuanto al agua metabólica (350-500 cc) si es un paciente hay aparece el
concepto de no hipercatabólico un paciente con trauma, quemado, shock
séptico se le llama paciente hipercatabólico porque esa agua metabólica
que degrada las grasas, proteínas endógenas del paciente y tener un agua
metabólica que puede ir de 600-1000ml.
Es un parámetro muy importante porque si no es hipercatabólico no es una
cirugía no compleja, ligeramente deshidratado su agua metabólica será
300ml . Pero si es un paciente quemado, politraumatizado es cirugía de alta
complejidad por trauma puede llegar a 1000ml de agua metabólica de
INGRESO PORQUE EL AGUA DE OXIDACION ES DE INGRESO.
 BALANCE HIDROELECTROLITICO
EGRESOS
1. Pérdidas insensibles ( piel y pulmones ): 15 ml/kg/24 h
Condiciones anormales:
a) Hiperventilación: incrementa 100 ml. Por c/5 resp./24 h
b) Fiebre: incrementa en 150 ml./grado temp./24 h
c) Sudor: ( 24/h ) vol. Sodio cloro potasio
*
Moderado e intermitente 500 ml 25 mEq 25 mEq 7 mEq *
Moderado continuo 1000 50 50 14 *
Profuso 2000 100 100 28
*
Esto también es importante saben que las perdidas insensibles están relacionadas con las
perdidas por la piel y pulmones se habla hasta 15ml/kg. Eso quiere decir que un paciente
que pesa 60kg puede tener 60 xkg otros dicen 12 . Eso se dice porque el riñón regula bien
12 -15ml/kg siempre y cuando tenga una buena función renal y cardiovascular.
En CONDICIONES ANORMALES
- Cuando un paciente tiene fiebre e hiperventila por una insuficiencia respiratoria
INCREMENTA 100ML POR C/5 RESP. /24HR. Si un paciente esta con 30 resp. X 100,ml c/5
resp. Y lo normal es 20 resp. Tiene 200ml de perdida adicional en esas 24hrs. De
manera en que la hiperventilación se pierde agua y hay que considerarlo también
- FIEBRE 🡪 si tiene 38.3 la perdida insensible se incrementa en 150ml/grado temp./24hrs.
Si tiene 39.0 se incrementar en 300ml de perdida insensible, porque cada grado hace
que se pierda 150ml
- SUDORACION 🡪 si presenta sudoración moderada e intermitente como ocurre en atleta,
viaje a sitios de temperatura alta se pierde agua y electrolitos 500ml y sodio 25meq y si
es sudoración profusa puede llevar a la perdida de agua sobre todo cuando se usa los
antitérmicos(metamizol) el paciente puede sudar profundamente cuando toma panadol
para la fiebre esta que pierde por sudoración profunda. Un paciente con infarto agudo
de miocardio puede estar profundamente sudoroso y puede tener una sudoración de
1000ml y puede llegar a profuso donde se puede perder hasta 100meq lo que llevaría a
una hiponatremia , se puede ver en atletas por ese motivo se hizo famoso el Gatorade
por altas solución de sodio. Esta hiponatremias pueden causar calambres
El examen clínico es clave si el pac tiene signos de lengua seca,
deshidratación importante, exposición al calor , si a tenido
temperatura , cuantos grados en cuanto tiempo y la fiebre que
produce una perdida insensible
Niveles hidroaéreos🡪 cuadros de
obstruccion intestinal
Los fluidos que circulan en el
aparato digestivo ya no se
absorbe se queda en el lumen
intestinal, por obstruccion y un
ileo que impide que los fluidos
se absorban y esto puede
generar nauseas, vomitos,
deshidratación moderada
2. Pérdidas urinarias
* volumen: 0.5 – 1.0 ml/kg/hora . En
adulto 70 kg.: 1000 a 1500 ml/24 horas.
* Contenido de electrolitos:
Sodio: 40 – 80
mEq/L Potasio: 40
– 80 mEq/L Cloro : 60
– 120 mEq/L
3. Pérdidas en heces
* Volumen : 200 ml
* Contenido electrolitos:
Sodio : 20 mEq
Potasio : 45 mEq
Cloro : 15 mEq
Un elemento muy importante es el riñon ya que regula el agua, sodio, potasio,
cloro, magnesio junto con la hormona antidiurética que regula la osmolaridad y el
agua libre,el sodio junto con el riñon regulan el intravascular.
Un volumen urinario normal es 0.5-10 ml/kg/hora. Un pac hace oliguria porue
tiene menos de 500ml/24hrs y anuria menos de 300-200ml.
Hablamos de oliguria menos de 0.5-1.0 ml/kg/hr. Porque tenemos que tratar
precozmente si un pac pesa 60 kg y tiene una diuresis de 0.5 ml x 60 va a tener
una diuresis de 30 . Es decir 30ml de orina x hora pero si se multiplica por 24 =
30x24 🡪 720 para un paciente que pesa 60 kg esta al limite , si tuviera 650 seria
oliguria.
El contenido de electrolitos por la orina , el riñon va a regular 40-80 requerimiento
basal de sodio , 40-80 potasio , cloro 60-120. cuando reponemos ponemos sodio
con cloro . Es importante considerar que las perdidas urinarias va a depender del
tipo de dieta, tipo de liquido , si comemos ceviche vamos a tener una carga de
sodio tan importante pero que no producirá hipernatremia porque
inmediatamente la hormona antidiurética y el riñon hace que ese exceso de sodio
se excrete por los tubulos renales o inhibición de sistema renina-angiotensina ,
todos estos mecanismo neurohormonales va a regular el sodio por el riñon
- En heces es un volumen pequeño pero cuando hay diarrea se pierde mucho
sodio y potasio
 FLUIDOTERAPIA PERIOPERATORIA

•Microlaparatomia 50 ml/hora
Abdomen abierto 100 ml/hora
•Torax abierto 150 ml/hora
Si tenemos fluidoterapia de un paciente que a sido operado por una cirugía
laparoscópica o microlaparotomia en la cual la perdida de liquidos es pobre
es distinto a un abdomen abierto por emergencia además del evento
agudo que lo llevo a emg el abdomen abierto se pierde unos 100ml/hora.
Una cirugía de torax pierde 150ml/hr de agua . Estos conceptos se
integrara en el examen clínico del paciente. Presion normal, ligera
taquicardia, mucosa ligeramente seca pero orina poco volumen
aparentemente solo tiene sed , deshidratación leve. Muscosa seca , mucha
sed y disminución de volumen una deshidratación moderada cuando hay
signos clínicos de deshidratcion es una deshidratación moderada.
 Lee el cuadro

El agua endógena es un agua

que se gana la parte metabolica
y un pac tiene 300 cc/24hrs
( 12.5 cc x hora ). Ingreso puede
ser parenteral o venoso (suero,
medicamento) ampicilina se
diluye en 100ml.
Y la perdida insensible 15ml/kg x
hora . Riñon 🡪 1500cc
 BALANCE HIDRICO DEFINICION
•Definición: Es la cuantificación y registro
de todos los ingresos y egresos DE
FLUIDOS de un paciente, en un tiempo
determinado en horas o en días .
Y se hace un balance cada 6 horas o de 24 horas
 CONCENTRACIÓN DE ELECTROLITOS EN SOLUCIONES
TERAPEÚTICAS
Amp miliequivalentes gluconato
solución (ml) Na K Mg Ca Cl HCO3

ClNa 11.7% 20 40 40
ClNa 20% 20 68 68
ClK 14.9% 10 20 20
ClK 20% 10 26 26

GlCa 10% 10 4.5 4.5

So4Mg 10 10
HCO3Na 8.5 20 20 20
HCO3Na 5 20 12 12
Nosotros disponemos de ClNa20% que es el hipersodio en
la cual viene ampolla de 20 ml que tiene 68 meq de
SODIO y 68 meq de SODIO , otro es el ClK que es el kalio
de 10 ml y tiene 26 meq de POTASIO y 26 meq de CLORO.
GLUCONATO DE CALCIO 🡪 hipocalcemia , SULFATO DE
MAGNESIO en un pac critico con un transtorno
hidroelectrolítico importante donde se pide Na, K, Ca
,P ,Mg y mas si es una cetoacidosis diabética o un pac
severamente deshidratado con perdidas importante ,
BICARBONATO casi no se usa ya que produce acidosis
intracelular solo se pone en pacientes con fistula biliar, se
usa con ph menos de 7.1 (?)
 CONCENTRACIONES DE ELECTROLITOS
Ion Plasma intersticio intracelular
Na 140 143.0 10.0
K 4.5 4.0 135.0
Ca 5.0 3.0 10.0
Mg 2.5 2.0 25.0
Cationes 152.0 152.0 180.0
Cl 101.0 113.0 5.0
HCO3 24.0 27.0 10.0
HPO4 2.0 2.0 100.0
SO4 1.0 1.0 5.0
Ac. Organicos 6.0 7.0 10.0
Proteinas 18.0 2.0 50.0
Aniones 152.0 152.0 180.0
Se ve como el sodio es el cation mas importante en el extracelular tanto
en el plasma como insterticio y poco importante en el intracelular pero es
importante porque mantiene la gradiente electroquímica entre el
extracelular y intracelular
El potasio es mas intracelular motivo por el cual cuando uno evalua una
concentración de potasio en la bioquímica serica se debe tener cuidado
porque es un cation intracelular que solo se modificara en perdidas muy
importantes.
Calcio se distribuye equitativamente mas en el intracelular
Magnesio que es mas intracelular
- Cuando hablamos de aniones incluimos al cloro, bicarbonato, fosfato,
sulfato, ac organicos y proteínas, tenemos proteínas fundamentalmente
en el intracelular cloro y bicarbonato es mas un extracelular parecido al
sodio.
- Fosforo tiene 100 en el intracelular mientras que en el extracelular 2.0
- Sulfato 🡪el riñon elimina sulfato es importante no medible y cuando hay
insuficiencia renal y la retención de esta genera acidosis metabolica mas
retención de acidos fijos.
Composición de soluciones utilizadas en terapia de fluidos
[meq/lt] Na K Cl HCO3 Mg Ca Otros
Suero Glucosado al Glucosa 50
5% frascos de 1 lt gr por litro
Suero fisiológico 0.9 154 154
0/0 frascos de 1lt
Bicarbonato de 360 360
sodio 3% y 8.4 0/0
amp de 20 ml
Lactato de sodio 167 167
Solución de Ringer 147 4 156 4.6
Lactato de Ringer 1 130 4 109 28 3
lt
Haemacel 3.5% 500 140 5 154 9.5 Gelatina
ml
Dextran 4% 500 ml 140 154 Dextran 40
Como repongo las soluciones ? Para reponer agua, sodio, potasio,
cloro y otros electrolitos un suero glucosado al 5% frasco de 1Lt. No
es recomendado para la fluidoterapia 40% intra ,20% en el extra
- Luego esta el suero fisiologico al 0.9 % en 1Lt que tiene 154meq
de sodio
- Bicarbonato de sodio 3% con 360 meq de sodio
- Cuando se administraba liquidos se ve que se tiene menos sodio ,
tiene menos cloro pero tiene una pequeña cantidad de
bicarbonato, cuando doy solo NaCl en la reposición de fluidos
puede diluir algo de bicarbonato y dicen que eso puede producir
cierta acidosis hipercloremica pero si el paciente esta con acidosis
y deshidratado va a metabolizar el intravascular y se metabolizara
rápido.
- Lactato de ringer se transforma en el hígado en bicarbonato y evita
la acidosis metabolica
- Tambien se ve 2 soluciones que son los coloides haemacel y
dextran que veremos en shock no se usa para hidratación
convencional .
 Fluidos corporales volumen y concentración de
electrolitos

mEq/l
Volumen
LÍQUIDO CORPORAL
(ml/día) Na K Cl HCO3

SALIVA 1000 -1500 33 20 34 -

JUGO GÁSTRICO 2000 - 2500 60 10 85 -
BILIS 600 -1200 150 5 100 45
JUGO PANCREÁTICO 700 -1000 140 5 75 90
FLUJO DUODENAL 300 - 800 115 5 95 90
FLUJO ILEAL 1200 - 3000 120 11 116 29
FLUJO CECAL 200 - 500 80 21 48 22
Otro concepto importante a saber el aparato digestivo es un productor de agua y electrolitos.
Saliva 🡪1500
Jugo gastrico 🡪 2000-2500
Bilis 🡪 600-1200
Jugo pancreatico 🡪700-1000
Flujo duodenal 🡪 300-800
Flujo ileal 🡪1200-3000
Flujo cecal 🡪200-500
Casi 11 Lt de liquido que se reabsorbe solo se elimina 200 , por eso en un pac con obstruccion
intestinal se deshidrata y solo a tenido unos 2 vomitos , taquicárdico con distencion abdominal
porque la cantidad de liquido que se produce y que se reabsorbe es una reabsorción
permanente
Hablamos de una solución isotónica cuando tiene la misma concentración del sodio que en
plasma una solución salina se parece al plasma , una solución fisiológica se acerca mas a una
solución isotónica . Pero si hablamos de concentraciones de sodio por debajo del plasma es una
solución hipotónica se pierde mas agua que sodio. (SALIVA ) , El jugo gastrico también es
hipotónico aquello que tengan vomitos persistente perdera mas agua que sodio. Que pasaría si
tuviera una fistula biliar , el jugo biliar que se pierda es casi isotónico con el plasma y empieza a
aparecer el bicarbonato , el jugo pancreatico que se reabsorbe 1000ml y es casi isotónico como
la bilis pero hay un problema empieza a aparecer el bicarbonato en concentraciones altas. La
mayor parte de jugos intestinales que se producen son hipotónicos pero que cuando hay una
fistula biliar , pancreática o duodenal puede perder soluciones equivalentes de agua y sodio
pero se puede perder mas bicarbonato y se puede dar una acidosis metabolica . BILIS ,
PANCREAS Y DUODENO SON ISOTONICO PERO DEPENDE DEL BICARBONATO
Fluidos transcelular
Hay otro liquidos que no juegan un rol
• LCR importante en el balance hidrico
• LIQUIDO PLEURAL
• LIQUIDO ARTICULAR
• LIQUIDO PERICARDICO
• LIQUIDO ABDOMINAL Hipoalbuminemia severa o proceso inflamatorio

• GLOBO OCULAR

• Liquido intersticial separado por epitelios.

- Es 0.9 %
- Es agua + sodio
- Ph de 5.5 es acido pero el cuerpo lo regula
- Osmolaridad 310
- Concentración de sodio y cloro de 154 meq
- Tiene cloro , potasio no es lo mismo que el
LACTATO DE RINGER ESTE ES SOLUCION DE
RINGER
- Tiene sodio , potasio,
calcio y magnesio
- Representado en
gramos
se usa en otros países , es una
solución balanceada
No lo usamos
 Funciona como expansor
plasmatico, no lo usamos
 SUJETO SANO 70 kg
• En el sujeto sano la distribución del agua en los distintos compartimentos es:
EXTRACELULAR INTRACELULAR
INTERSTICIAL VASC

280 mOsm/kg 280 mOsm/kg

Sujeto sano
13 L 4L 25 L
K 140 mEq/lt
Na 140 mE/l

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
LITROS

Es importante saber que si bien el cloruro de sodio es un elemento importante para

administrar fluido
Cuando administro 1Lt al intravascular atravez de la vena , la siguiente hora se
redestribuye entre el intra, el intersticio . Tenemos pac de 70kg , cuya agua corporal
total es 60% 🡪 42 Lt que se distribuye ,25LT en el intracelular y 17 LT en el extracelular
 ADMINISTRACIÓN DE 3.0 LITROS DE SALINO
ISOTÓNICO
• En situación normal si administro tres litros de salino en el espacio intravascular
se quedarán 750 ml.
3 LITROS DE SALINO

280 mosm/l 280mosm/l

13 L 4L 25 L

13 L 4L 25 L

+ 2250 ml +750

280 mOsm/kg 280 mOsm/kg

Intersticio vasc intracelular

Cuando yo administro 3 LT en el espacio intravascular , de
cada litro solo queda 250 , se queda en el intravascular 750.
Si yo administro 1Lt de cloruro, si el pac sangra un litro no
puedo poner un litro de cloruro por que en el intravascular
quedara 250 y si pongo 3LT recién se acercara a la perdida
de un litro de sangre y como la solución salina es isotónica
se difundirá en el extracelular . Es decir de 3 LT 750 se
queda en el intravascular y 250 en el intersticio. No entra al
intracelular porque tiene la misma osmolaridad del plasma
y la regulación de la osm es entre extracelular e intracelular
y como hay un equilibrio entre el vascular y intersticio como
un área importante de distribución de liquido cada litro de
NaCl queda 250 y si pongo 3 Lt queda 750, solo que en el
intravascular queda el 25% de cada litro
 ADMINISTRACIÓN DE 3 LITROS DE DEXTROSA AL
5%
• En situación normal si administro tres litros de Dextrosa al 5% se distribuirá en todos los
espacios principalmente
1.5 LITROS DE DEXTROSA 5%

13 L 4L 25 L

13.6 L 4L 25 L

+ 550 ml + 50 +900 ml

Intersticio vasc intracelular

Otra cosa importante es que no debemos dar dextrosa al 5% sola
para fluidoterapia porque si tenemos un paciente que tiene 40Lt
de agua ese litro de dextrosa se distribuye en el intracelular y
usted esta dando 1.5lt de agua sola un agua libre la dextrosa no
funciona ahí porque la dextrosa rápidamente ingresa al
intracelular como elemento nutriente para metabolismo , glucosa
en forma de calorías. Y de ese 1.5lt solamente se ve como si
diéramos agua libre en el agua corporal total eso quiere decir que
de ese 1.5 lt un 60% 🡪 900ml queda en el intracelular . Y se ve
como queda 50ml de esa agua en el intravascular y 550 ml en el
intersticio. De tal manera que cuando doy dextrosa puedeo
generar un edema cerebral por eso no se recomienda dar agua
libre
Dextrosa sola nunca
 ADMINISTRACIÓN DE 420 mEq de
Cloruro de Sodio
• En situación normal si administro una solución hipertónica en el espacio intracelular
disminuirá trasladándose al extracelular
420 mEq de Cloruro de Sodio Una solución
hipertónica de
cloruro de sodio
13 L 4L 25 L va a jalar agua al
intravascular es
por esto que
estas se utilizan
mucho en
290 mOsm/l 4L 290 mOsm/l edema
13.9 L 24.1 L
cerebral , en pac
+ 2250 ml con enfermedad
neuroquirurgica
en soluciones
Intersticio vasc intracelular
hipertónica
Hoja de balance hidrico
que generalmente usa
enfermería
Se puede ver ingreso y
egreso y al final se puede
apreciar el balance
hidrico diario
 1/5 2/5 3/5 4/5 5/5 6/5 7/5

EXISTE COHJERENCIA ENTRE LAS FUNCIONES VITALES Y EL BALANCE ?

BALANCE HIDRICO MUY NEGATICO HIPOVOLEMIA
BALANCE HIDRICO MUY POSITIVO
La dieta 2 días no recibió alimento, luego dieta blanda
en los días que no recibió dieta recibió suero 1ro (150)
2do (130) 3ro (165) eso seria ingreso y se puede
observar el total 🡪+1245
Pero también se ve perdida en el primer dia 250 , 340,
500 🡪total 1090
Balance 🡪 ingresos –egresos = x CORRELACIONAR FX
VITAL CON BALANCE
Se ve como la FR esta
alto unos días y luego
cae . PA esta alto y luego
baja y también esta
FRECUENCIA DE PULSO y
TEMPERATURA

INGRESOS
Se ve +2900 y SALIDA
2600 🡪 +300

OBSERVAR LA
PERDIDAS INSENSIBLE
ESO IMPORTA
PREOCUPA SI EL PAC
ESTA CON SIGNO DE
DESHIDRATACION O
BALANCE HIDRICO
NEGATIVO o que haga
taquipnea, edemas,
equimosis y puede
lleva a insuficiencia
cardiaca
Niños 🡪 100-150ml
xkg
Adulto 🡪 35-45ml
xkg la edad es un
factor
+65 años 🡪25ml x
kg
 Lee todo pero en español

Paciente mujer de 28 años – apendicitis aguda . Pobre ingesta oral

Recibió 1 litro de solución salina en emergencia .Signos vitales estables , electrolitos
normales –

DEXTROSA 5% EN SOLUCION SALINA 100 ml m/hr

 Lee todo en español

75 años varón ingesa por acv isquemico y severa cefalea . Hemiparesia izquierda
Euvolemico Pa 150/100 electrolitos normales . Que tipo de fluido

DEXTROSA 5% en SOLUCION SALINA N 100 ML/HR . RIESGO DE HIPONATREMIA

Pequeñas disminuciones d sodio pueden aumentar el edema cerebral . Monitoreo de sodio .
Amdminstrar Cloriuro de sodio al 9 por mil podría ayudar a prevenir la hiponatremia
 Lee todo en español

87 años 70 kg Neumonía lob inf izq .Historia de IMA icc CONTROLADA CON ace
Inhibitor . Beta bloqueador , .diuretico tiazídico recibió 500 ml de salino en el
transporte a Emergencia Na 134 k :3.2 creatinina 1.2 antibióticos
QUE FLUIDOS LE INDICAMOS

DEXTROSA AL 5% EN SOLUCION SALINA MAS 20 MEQ DE POTASIO

60 ml /hr
 Lee en español

• EVALUACION DEL BALANCE HIDRICO DIARIO - PESO DIARIO

CADA LITRO EN EXCESO 1 KG MAS
• AUMENTA EL RIESGO DE CONGESTION PULMONAR
• CADA LITRO EN DEFECTO PUEDE LLEVAR A DESHIDRATACION.
 Fluidos EVALUACION
que MEDICA
recibió establecerá
estado de
hidratación o de
deshidratación

VER SIGNOS DE
DESHIDRATACION
GRADO DE
DESHIDRATACION EN LA
QUE SE ENCUENTRA
 Lee todo
DESHIDRATACION
RESTAURACION DE LA
FLUIDOS MACROCIRCULACION

LEVE COHERENCIA

RESTAURACION DE LA
MODERADA MICROCIRCULACION

COHERENCIA
SEVERA

RESTAURACION DEL
METABOLISMO DE
OXIGENO CELULAR

En la deshidratación leve, moderada o

severa se administra cloruro de sodio