Preparación de soluciones y

medicamentos.
Datos importantes

● Agua corporal total en hombres 60% y mujeres 50%

● disminuye el porcentaje por obesidad en un 10-20% y desnutridos en
10%
● RN 80% e infante de 1 año 65%
Distribución:
● 20% LEC (5%plasma y 15% líquido intersticial)
● 40% liquido intracelular
 componentes de LEC y LIC

LEC (líquido extracelular): Na+, Cl-,HCO3-

LIC (líquido intracelular): K+,Mg2+, PO4-, SO4-

Tipos de soluciones

SOLUCIONES CRISTALOIDES.

Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen

agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones y que
pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas.
isotónicas

concentración de solutos iguales al líquido intracelular

● cloruro de sodio al 0.9%

● Hartmann
● glucosada al 5%
Hipotónicas

concentración de solutos menores al líquido intracelular

● cloruro de sodio al 0.45%

Hipertónica

concentración de solutos mayor que el líquido intracelular

● cloruro de sodio al 1% - 15%

● glucosada al 10%, 20%, 50%.
● Manitol
Soluciones coloides

contienen partículas de alto peso molecular, que no atraviesan las membranas, de

modo que son capaces de retener agua en el espacio intravascular. Es lo que
conocemos como agente expansor.
Artificiales

● Gelatina
● Almidones

Natural
● albúmina humana
Sodio Na+
● Es un metal alcalino
● Aproximadamente el 95% del sodio se pierde en la orina

funciones
● Equilibrio hídrico del organismo
● Transmisión del impulso nervioso hacia los músculos
● controla la acidez del estómago
Requerimientos

● 140 mmol/dl
Deficiencia

Hiponatremia

● Dolor de cabeza, náuseas, vómitos, calambres musculares, fatiga,

desorientación y pérdida de conocimiento.
● Puede ser mortal sin un tratamiento rápido
Exceso de sodio

Hipernatremia
● hipertensión arterial
● accidente cerebrovascular
● infarto de miocardio
Cloro Cl-

El cloro es un macromineral.

Funciones
● Forma parte del ácido clorhídrico gástrico que participa en la digestión.
● Regulación del equilibrio hídrico.
● Intervienen en los procesos de transmisión nerviosa.
Requerimientos

● Los requerimientos mínimos de cloro para el organismo es de 750 mg/día.

● La cantidad diaria recomendada de cloro es de 1 gramo.
Deficiencia
Hipocloremia
Concentración de cloro inferior a 96 mEq/L
● Debilidad muscular
● Espasmos musculares
● Diaforesis
● Fiebre
Exceso de cloro
Hipercloremia Cl >106 mEq/L
La hipercloremia se clasifica en tres tipos:
1.Leve 106-115 mEq/L
2. Moderada 115-125 mEq/L
3.Severa >125 mEq/L
Síntomas

● Taquipnea
● Respiración Kussmaul (respiración profunda y dura)
● Sed intensa
● Edema
● Diaforesis
Bicarbonato HCO3

Agente alcalinizante

Funciones
● regulación del PH
● producción de enzimas digestivas
● Transporte de dióxido de carbono
Requerimientos
Cantidad normal de bicarbonato 22 - 28 mEq/L

PH 7.35 -7.45

Deficiencia
Acidosis metabólica ph menor a 7.10
● Náuseas
● vómitos
● malestar general
● respiración kussmaul
Exceso de bicarbonato

Alcalosis metabólica ph mayor a 7.45

● Náuseas
● Vómito
● Hipotensión
● Apneas
● Bradipnea
Potasio K+
Es un metal alcalino
Funciones
● Participa en el metabolismo
● Transmisión de impulsos nervioso.
● Regulación de contracciones cardiacas y musculares
Requerimientos

Deficiencia
Hipocalemia niveles menores a 3.5
● leve 3.4 - 3.0 mEq/l
● moderada 2.9-2.5 mEq/l
● severa menor a 2.4 mEq/l
Síntomas

● Debilidad muscular
● Hipotensión
● Poliuria
● Polidipsia
● Alteraciones neurológicas
Exceso de potasio

Hipercalcemia niveles mayores a 5 mEq/l

● leve 5.5- 6.5 mEq/l

● moderada 6.6-8 mEq/l
● severa mayor 8 mEq/l
Síntomas

● Debilidad muscular
● Bradicardia
● síncope
● Irritabilidad.
● sensación de entumecimiento en extremidades
● Dificultad respiratoria
Magnesio Mg2+
Es un metal alcalinotérreo

Funciones
● Es fundamental para la contracción muscular
● Tiene una función de vasodilatación.
● Ayuda en la regulación de los niveles de glucosa en sangre
 Requerimientos

Deficiencia hipomagnesemia
● Debilidad muscular
● Rigidez
● temblores o tics musculares
● Irritabilidad o insomnio
● Parestesias
● Somnolencia severa, fatiga y confusión
● Ritmo cardíaco acelerado o irregular
● Convulsiones
Exceso
Hipermagnesemia
● Debilidad muscular
● Hipotensión
● Dificultad respiratoria
● Paro cardiaco
● Alteraciones neurológicas
 Iones de fosfato PO4-
Es un Ion poliatómico

Funciones
● participa en la formación de huesos y dientes.
● procesamiento de carbohidratos y las grasas.
● participa en la producción de proteínas
● Conservación y reparación de células y tejidos.
 Requerimientos
Niveles normales en sangre 2,5 y 4,5 mg/dl

Deficiencia
Hipofosfatemia
● leve 2,0-2,5 mg/dl
● moderada 1,0-2,0 mg/dl
● grave < 1,0 mg/dl
Síntomas
● Debilidad muscular
● Debilidad ósea
● Convulsiones
● alteraciones neurológicas
Exceso
Hiperfosfatemia niveles mayores a 4,5 mg/dl
● Náuseas y vómitos
● Prurito y/o erupciones
● Convulsiones
● alteraciones neurológicas
● Fatiga
● Parestesias
Iones de sulfato SO4-

Pertenece al grupo de iones poliatómicos

Sintetiza aminoácidos
● metionina
● cisteína
● glutation
Funciones
● Formación de estructuras corporales
● Participan en la formación de algunos anticuerpos.
● Es importante para el mantenimiento de la estructura de las proteínas.
● Forma parte de algunas vitaminas y hormonas.
● Intervienen en la síntesis del colágeno.
Deficiencia

● Depresión.
● Ansiedad.
● Insomnio.
● Fatiga y debilidad.
● Problemas de cicatrización.
● Retraso en el crecimiento.
Pérdidas insensibles
 Definición
Las pérdidas insensibles son aquellas pérdidas de agua en nuestro cuerpo a través de la
evaporación a nivel de la superficie de la piel y del aire que exhalamos desde los
pulmones.

Se denominan ‘insensibles’ porque no podemos percibirlas y tampoco pueden ser

cuantificadas directamente con facilidad.

Suponen entre 700-1000 ml al día

Tienen su causa en fenómenos de convección y evaporación.

Pérdida insensible de agua a través de los pulmones
Evaporación

Inspiramos, el aire se calienta y se satura con agua que es

expulsado al espirar.

Aproximadamente 400 ml/día.

● Influye la temperatura del aire respirado, cuanto

mayor es el frío mayor pérdida, por una menor
presión del aire frío.
PÉRDIDA INSENSIBLE DE AGUA A TRAVÉS DE LA SUPERFICIE DE LA PIEL

convección
Las pérdidas cutáneas se producen por este mecanismo.

Representan 300-400 ml pérdida de líquidos diarios.

¿CÓMO CALCULAR LAS PÉRDIDAS INSENSIBLES?
Febrícula

Fiebre
Taquipnea

Ventilación mecánica
Diaforesis
Leve: 10 ml x hora.
Moderada: 20 ml x hora.
Severa: 40 ml x hora.
Pacientes pediátricos
Obtener superficie corporal

Menores de 10 kg peso x 4 + 9 / 100

Entre 10-20 kg peso x 4 +7 / peso + 90

● SC x constante / 24hrs

Constantes

● 400 Normotermia
● 600 Hipertermia
● 800 Dificultad respiratoria
Prematuros
Menos de 2 kg de peso

Peso x 1.25= ml/hr

Soluciones
Albúmina
La albúmina es una proteína que se encuentra en gran proporción en el plasma
sanguíneo.

Tiene alto peso molecular.

Se sintetiza en el hígado y se secreta hacia la circulación sanguínea.

Mantenimiento de la presión oncótica

Es una fuerza ejercida en el plasma sanguíneo que contribuye al movimiento de fluidos

a nivel de las membranas capilares.

Es la principal fuerza que mantiene el fluido dentro del sistema vascular.

● Es termoestable (25°C ambiente)
● Expansor de volumen plasmático.
● Albúmina 20% y 25% (200 g/l)
● sodio, potasio, aluminio
● Es hiper oncótica
● se puede diluir en soluciones
isotónicas (salina 0.9%, glucosada
5%)
● se conserva durante 36 meses
Equivalencias

● 50 ml al 20%
● 20 g/dl 100 ml
● 1 frasco =10 g
● 1 g =18 ml
Indicaciones

● hipovolemia
● cirrosis hepática
● hipoalbuminemia
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a alguno de los excipientes incluidos en la solución

Personas con volumen intravascular normal o aumentado.

Reacciones adversas
Hipervolemia : cefalea, disnea, aumento de la tensión arterial y edema pulmonar.

( se debe administrar a una velocidad de entre 1 a 2 ml /min BIC)

Incompatibilidades
No debe mezclarse con medicamentos, ni con sangre total ni concentrados de
hematíes.
Gelatina succinilada
Sustitutivo del plasma en estados de disminución de volumen sanguíneo
secundarios a shock de diferente origen (shock hemorrágico, traumático)

Aumento:
● Retorno venoso,
● Rendimiento cardíaco,
● La presión arterial
● La perfusión periférica.
 contenido
● Gelatina anhidra
● Cloruro de sodio
● Cloruro de magnesio hexahidrato
● Cloruro de potasio
● Agua para preparaciones inyectables

Concentración 4%

4g =100 ml

Como media, la dosis es de 500 a 1000 ml.

Contraindicaciones
● Hipersensibilidad conocida a la gelatina.
● Hipervolemia.
● Alteraciones severas de la coagulación sanguínea.
● Hipercalcemias.
● Pacientes con medicamentos digitálicos
Reacciones adversas

● Shock anafiláctico
● hipotensión
● Disminución de la frecuencia cardiaca
● Prurito
● Dificultad respiratoria
● Fiebre
● Escalofríos
Almidón (Hidroxietil Almidón)

Se obtiene a partir del almidón de maíz

Hipovolemia: cirugías, heridas, quemaduras.

Contenido
● Hidroxietilalmidón
● sodio
● cloro
● Agua para preparaciones inyectables
concentración: 6% y 10% = 6g y 10 g c/100 ml
 Dosis
Dosis diaria máxima
33 ml/kg (concentración al 6%)
20 ml/kg (concentración al 10%)
Contraindicaciones

● Hipervolemia
● Hipernatremia
● Hipercloremia
● Hipersensibilidad conocida a los hidroxietilalmidones y almidón
Reacciones adversas

● Shock anafiláctico
● Prurito
● Disminución de la frecuencia cardiaca
● Dolor transitorio en el área de riñón
● Trastornos de la coagulación
Soluciones especiales
 Manitol (osmorol)
Se obtiene de la hidrogenación del azúcar manosa.

● Se utiliza para reducir la presión intracraneal, el edema cerebral y la presión

intraocular
● Promover la diuresis en la prevención y/o tratamiento de la oliguria en
pacientes con insuficiencia renal aguda.
● Promover la excreción urinaria de tóxicos como barbitúricos, litio, y bromuros.
● Tiene efectos diuréticos
● Es hipertónico
● concentraciones al 5%, 10%, 15%, 20%
● Es termo sensible
Dosis
0,25 - 0,5 g manitol/kg de peso corporal

Se administra en forma de bolo en un período de 30 minutos aprox.

Dosis diaria máxima: 1,5 g/kg de peso corporal

Contraindicaciones
● Hipersensibilidad a manitol
● Anuria por fallo renal.
● Insuficiencia cardiaca
● HTA grave
● Edema pulmonar
● Sangrado intracraneal activo
Reacciones adversas
● Cefalea
● Escalofríos
● Dolor torácico
● Alteraciones del equilibrio ácido-básico.
● Convulsiones.
● Fiebre
● Hipervolemia.
 Diálisis peritoneal

¿Que es?
Diálisis peritoneal Continua ambulatoria DPCA
● Más comúnmente usada.
● Tres intercambios diurnos y uno nocturno de
mayor duración.
Diálisis peritoneal automatizada
Dispositivo médico llamado unidad de Diálisis Peritoneal Automatizada (DPA)

● Solución se calienta automáticamente

● Realiza los ciclos de drenado y permanencia automáticamente.
● Entre tres y cinco recambios cortos durante la noche.
Soluciones
La diálisis peritoneal consiste en introducir un líquido dentro de la cavidad
peritoneal a través de un catéter (Tenckhoff).

Dineal
● Glucosa 1.5 g, 2.5 g y 4.5 g c/100 ml
● sodio 132 mEq/l
● calcio 2.5 mEq/l
● cloro 96 mEq/l
● magnesio 0.5 mEq/l
● bicarbonato y/o Lactato 40 mEq/l
● Agua para preparaciones inyectables
1.5% 2.5% 4.5%
● Calentar a una temperatura cercana a la corporal
● Infusión en 10 a 15 min.
● Permanencia de 4 a 6 horas promedio.
● Drenado por medio de gravedad 20 min aprox
● Se pueden administrar medicamentos en la solución.
Otras
Extraneal
indicada en pacientes que han perdido ultrafiltración con soluciones de
glucosa.
● icodextrina 7.5%
● Una vez c/24 hrs
● Mayor tiempo de permanencia
Nutrineal
● Aminoácidos 1.1%

Alanina, Glicina, Histidina, Isoleucina, Leucina, Lisina, Metionina,

Fenilalanina, Prolina, Serina, Treonina, Triptófano, Tirosina, Valina.

● Desnutrición.
● una vez c/ 24 hrs.
● Mayor tiempo de permanencia
Fibrina
Anticoagulante

Heparina 1 a 2 ml por bolsa

No administrar

● La bolsa exterior ha sido ya abierta.

● Si tiene un color diferente a amarillosa- transparente.
● Si contiene cristales
● Si está caducada
● Si está dañada la integridad de la bolsa (fugas)
Obtencion del goteo
Normogotero: 1 ml = 20 gotas.

1 ml = 15 gotas.

Microgotero: 1 ml = 60 gotas.
Constantes
h ÷ ml
60 min 20 gotas = 3 Normogotero
60 min 15 gotas = 4

60 min 60 gotas = 1 Microgotero

Fórmulas
V
gts/min = —-------
TxC
gts/min = V ÷ T ÷ C
 V x Gts/ml
gts/min = —--------------------
T (min)
Medicamentos
Bibliografías

● C. Rozman; F. Cardellach. (2020). Farreras Rozman Medicina Interna. Editorial Elsevier.

19.ª edición. Barcelona, España.
● Heaney RP; (2012). Fósforo. 307 Linus Pauling Science Center. Oregon State University
● F. Carral San Laureano; (2020).Homeostasis del magnesio, calcio y fósforo. Editorial
Elsevier. Sección de Endocrinología Hospital Carlos Haya, Málaga.
● Bruck, E. (1962). Water in expired air: physiology and measurement. The Journal of
pediatrics, 60(6), 869-881.
● Cox, P. (1987). Insensible water loss and its assessment in adult patients: a review. Acta
anaesthesiologica scandinavica, 31(8), 771-776.
● Eknoyan G. Santorio Sanctorius (1561-1636) – founding father of metabolic balance
studies. Am J Nephrol. 1999;19
● Universidad De Educación a Distancia de España. (s. f.). Macroelementos, el sodio,
● potasio, magnesio, zinc, selenio requerimientos necesarios.
Bibliografías

1. Alberts, B., Dennis, B., Hopkin, K., Johnson, A., Lewis, J., Raff, M., Walter, P. Essential Cell
Biology. Garland Science, Taylor & Francis Group.
2. Alberts, B., Johnson, A., Lewis, J., Raff, M., Roberts, K., & Walter, P. Molecular Biology of
The Cell (5th ed.). Garland Science, Taylor & Francis Group.