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GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD


RED DE SALUD II CAJAMARCA
MICRO RED MAGDALENA

FICHA DE INSPECCIÓN Y CONTROL DE RIESGOS DE LETRINA SANITARIAS

ESTABLECIIENTODE SALUD: COMUNIDAD:

REPONSABLE
FECHA: DE INSPECCION:

VIVIENDA 1 VIVIENDA 2 VIVIENDA 3 VIVIENDA 4 VIVIENDA 5


H.Cl. H.Cl. H.Cl. H.Cl. H.Cl.
N° CRITERIOS DE EVALUACION
FAM. FAM. FAM. FAM. FAM.
INSP.1 INSP.2 INSP.1 INSP.2 INSP.1 INSP.2 INSP.1 INSP.2 INSP.1 INSP.2
1 MANTIENE LA SUPERFICIE DE LA LOZA LIMPIA Y DESINFECTADA                    
2 EL PAPEL USADO EN LA LIMPIEZA ANAL ES DEPOSITADO AL ORIFICIO                    
3 ALREDEDOR DEL ORIFICIO DELA LOZA ESTA LIBRE DE HECES                    
4 EL ORIFICIO DE LA LOZA ESTA PROTEGIDO CON TAPA                    
5 EL INTERIOR DE LA LETRINA (HOYO) NO GENERA MALOS OLORES                    
6 LA CASETA TIENE PUERTA                    
7 EL PERIMETRO DE LA LETRINA ESTA LIBRE DE MALEZA, HECES, OTROS                    
8 LA CASETA ESTA EN BUEN ESTADO (PAREDES Y TECHO)                    
9 USA HIERBA AROMATICA Y REPELENTES EN LA LETRINA                    
10 USA ESTIERCOL OREADO (HOYO) PARA EVITAR MALOS OLORES                    

CALIFICATIVO EN PUNTOS
                   
CALIFICATIVOEN RIESGO                    
NO LO USAN                    
FECHA DE LA INSPECCION Y SEGUIMIENTO / POR VISITA DE INSPECCIÓN                    

INSTRUCTIVO
CALIFICATIVO CONDICION RIESGO  
CALIFICAR SI, SI EL ITEM ES REALIZADO POR LA FAMILIA ESTA CORRECTO = 1 PUNTO  
DE 7 A 10 PUNTOS ( SI ) BUENO BAJO
CALIFICAR NO, SI LA FAMILIA NO REALIZA LA ACCION O LO HACE MAL = 0 PUNTO  
DE 4 A 6 PUNTOS ( SI ) REGULAR
SUMAR TODOS LOS SI Y CALIFICAR EL CRITERIO DE RIESGO
MEDIO
MENOS DE RESULTADO
CONSOLIDAR 4 PUNTOSDE ( SILAS
) LETRINAS
MALO ALTO
INSPECCIONADA  
 

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