PARTOGRAMA

Presentado por: Dra. Mayela Saborio MSS2

Dra. Anielka Vallejos MSS2
Dr. Andrés Acetuno MSS1
 Partograma
Un medio visual para evaluar el parto
normal, que actúa como un sistema de
advertencia temprana.
 Considerar
MULTIPARAS
NULIPARAS

Fase Latente 20 horas 14 horas

Velocidad de 1.2 cm./ hora 1.5 cm. / hora

dilatación

Descenso 1 cm /hora 2 cm / hora

Fase de 3 horas 1 hora

desaceleración
 Se reconoce internacionalmente que:
 El mejor método para vigilar al proceso dinámico del
trabajo de parto es el gráfico.

 Por medio del partograma se retoma el concepto de

cuidado personalizado o individualizado de la mujer,
relegado por el uso de las técnicas de avanzada en la
obstetricia moderna
Partograma es el registro gráfico de la evolución del trabajo
de parto, tomando en cuenta la dilatación cervical y la altura
de la presentación en función del tiempo.
¿Cuándo comenzar su construcción?
 Trabajo de parto activo...
“Contracciones regulares, dolorosas, de
intensidad creciente, capaces de
modificar el cuello y producir el
descenso del feto”

1. Tres a cuatro contracciones en 10 minutos

2. Duración superior a 35 segundos
3. Intensidad suficiente para sentir firme el útero
4. Dilatación superior a 3-4 cm.
 Instructivo de llenado del Partograma

1. Con la embarazada ingresada a sala de Labor Iniciar el llenado del

Partograma con Curva de Alerta tan pronto se considere que la parturienta
ha iniciado Trabajo de Parto.

2. Llene los datos generales de identificación de la paciente: nombres y

apellidos, número de expediente, fecha de elaboración

3. Utilizar la tabla ubicada en la parte inferior derecha del Partograma

para registrar las evaluaciones clínicas desde el ingreso de la mujer al
hospital, tanto durante el período previo a la fase activa del trabajo de
parto como durante este.

4. Registre: FCF , Actividad uterina , dilatación cervical , descenso de la

presentación y planos de Hodge
 Instructivo de llenado del Partograma

5. En el borde inferior de la tabla están las “horas de registro” del

trabajo de parto activo desde las cero horas hasta las catorce. Cada
segmento corresponde a una hora, dividida en cuatro porciones de quince
minutos. Inmediatamente debajo de la línea de “horas de registro” están
las casillas para registrar la “hora real”, es decir la hora en que se
inicia la curva de dilatación cervical, y las siguientes horas hasta el parto.

6. Para construir la “curva de alerta” se determina el punto de partida

sobre la línea de base”, luego se buscan los tiempos en la parte
superior izquierda para construir la curva de Los tiempos a emplear se
eligen de acuerdo a la paridad, la posición de la mujer durante el trabajo de
parto y el estado de las membranas; cada caso particulares corresponderá
a cada una de las 5 variantes
 Instructivo de llenado del Partograma

7. La construcción dela curva de alerta(línea punteada) resulta de la unión

con una línea continua de los diferentes puntos correspondiente a los
tactos realizados por la persona que examina. La curva real debe elaborarse
desde el primer contacto con la parturienta en trabajo de parto, hasta el
momento del nacimiento. Al momento que la Curva Real se intercepta con
la línea de Base (la línea de base es una línea continúa impresa en el
Partograma que se encuentra entre los 4 y 5 cms de dilatación cervical).

8. Este punto de intersección deberá ser marcado no con un punto, ya que se

confundiría con otro tacto realizado, sino con un cero pequeño(0)
Identifique la condición

90% de la población

10% de la población

2:10
Linea de base entre 4-5

3 o 4 cm
T de P activo
Ej., Paciente multi, T de P sentada,
membranas íntegras

10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00

•La información clínica de la gestante

•Elaboración por enfermera y médico
•Consecutivo, sin hacer corresponder las
columnas con las de la hora real
Identifique la nueva
Identifique condición
la condición

Nueva curva

RAM

Ej., Paciente multi, T de P sentada,

RAM en dilatación de 6
10:00 11:0 12:0 13:0 14:00 15:0 16:00 17:00 18:00 19:00
0 0 0 0
 Anormalidades en el Trabajo de
Parto

A. Alteración de la fase preparatoria:

Fase latente prolongada

B. Alteración de la fase de dilatación

1. Prolongación de la fase activa
2. Prolongación del descenso de la dilatación
 Fase latente prolongada
20 Horas en nulíparas y 14 Horas en multíparas

Sedación
Causas: Cuello no preparado
Falso Trabajo de parto
Disfunción uterina

Tratamiento: Reposo y calmar la ansiedad informando

adecuadamente !
85% Fase activa
10% Falso trabajo de parto
5% Oxitocina
 Fase activa prolongada

Pendiente máxima menor de 1.2 cm /h en nulíparas,

de 1.5 cm/h en multíparas

Descenso prolongado

Descenso menor de 1.0 cm/h en nulíparas

2.0 cm /h en multíparas

Causas comunes: D C P - Anestesia inadecuada

 Anormalidades en el trabajo de
parto
C. Alteración de la fase pélvica
1. Fase de desaceleración prolongada
2. Detención secundaria de la dilatación
3. Detención del descenso
4. Fracaso del descenso
D. Trabajo de parto precipitado
1. Dilatación precipitada
2. Descenso precipitado
 Ejercicio de Historia Clínica del Parto- Partograma

Identifique la historia Fecha # de historia

90% de la población

Evacuar vejiga -3
DCP?
Evaluar bebé -2

-1

+1

+2

10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00

Ej., Paciente multi, T de P decúbito,

membranas íntegras, llega en 4 cm,
con T de P activo
 Ejercicio de Historia Clínica del Parto- Partograma

Identifique la historia Fecha # de historia

90% de la población Etcétera…
10% de la población
-3

Evacuar vejiga
-2
Actividad uterina DCP?
Evaluar bebé -1

+1

+2

10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00

Ej., Paciente multi, T de P decúbito,

membranas íntegras, llega en 4 cm,
con T de P activo
Gracias
por su
atención