Partograma

La representación gráfica de los valores y eventos

¿Qué es? relacionados con el curso del trabajo de parto.
Incluye estadísticas como dilatación cervical en
tiempo, FCF y signos vitales de la madre.
HISTORIA
● 1954 (Friedman)
○ Introdujo el concepto del partograma al representar gráficamente la dilatación del
cuello uterino durante el trabajo de parto → curva normal de dilatación sigmoidea y
descenso hiperbólico
○ Dividió el periodo de dilatación en dos fases latente y activa punto
● 1972 Philpott y Castle
○ Agregaron al gráfico las “Líneas de acción y alerta”
● El modelo básico es creado por organismos como el centro latinoamericano de
perinatología (CLAP), la Ops y la OMS como parte de programas de reducción de
mortalidad materna e infantil en países del 3º mundo

OBJETIVOS
Identificar cuando la evolución del trabajo de parto es normal
o no
Identificar la necesidad de usar oxitocina o cesárea
Previene resultados adversos para el binomio

VENTAJAS LIMITACIONES

1. Vigilancia de alta calidad 1. Exploración cervical depende de la

2. Fácil interpretación
3. Alerta precoz ante situaciones que
precisen atención médica inmediata
4. Evita prolongación del trabajo de
parto
5. Evita notas continua en historia
clínica
6. Económico y accesible
7. Facilita el trabajo cuando hay
muchas pacientes y poco personal
experiencia del profesional
2. Sino se explora con frecuencia el
trazo no es adecuado
3. Es solo de registro mas no dice qué
hacer
4. Si 2 personas distintas la llenan
puede dificultar su interpretación
 ¿CUÁNDO INICIAR?
3-4 contracciones cada 10 minutos
Cada contracción dura >35 segundos
Dilatación >4 cm
Buena intensidad (para sentir útero)
Concepto de “trabajo de parto activo” → contracciones regulares,
dolorosas, de intensidad creciente, capaces de modificar el cuello y
descenso el feto

ELEMENTOS A TENER EN CUENTA

1. Realizar una historia clínica adecuada
2. Realizar exámen físico adecuado
3. Diferenciar entre preparto, inicio de trabajo de parto y trabajo de parto
4. Adecuada valoración de la dinámica uterina

EXAMEN FÍSICO
1. Dilatación
2. Borramiento
3. Características de membranas
4. Planos de Hodge
5. Maniobras de Leopold (presentación, situación, grado de encajamiento, variedad de
posición)

CÓMO LLENAR UN PARTOGRAMA

1. Llenar datos del paciente, fecha e HC

2. Marcar posición del feto

3. Marcar gestas del paciente (ha tenido hijos antes o no)
4. Marcar integridad de membranas

5. Según las siguientes abreviaturas, llenar cuadro de la región inferior (el que dice
hora):
POSICION MATERNA INTENSIDAD DOLOR LOCALIZACIÓN DOLOR

Lat. derecho (LD) Fuerte (+++) Suprapúbico (SP)

Lat. izquierdo (LI) Normal (++) Sacro (S)
Dorsal (D) Débil (+)
Semisentada (SS)
Sentada (S)
Parada o caminando (PC)

6. En parte inferior de la tabla, está las “Horas de registro” que van desde las 0-14 hrs→ cada
cuadrito equivale a una hora y cada cuadrito se divide en 4 segmentos de 15 minutos

15 minutos

1 hora

2 horas

6. Línea de base→ desde aquí se inicia la construcción de la línea de alerta.

 7. Según las características de la paciente (posición, membranas, paridad), se debe
tener en cuenta la línea vertical izquierda para iniciar a dibujar la “línea de alerta”. Si
es posible, esta línea se dibuja de un color distinto.

8. En la parte superior derecha, se encuentra una línea vertical donde se inicia a

dibujar los planos de Hodge.

9. Se modifica la curva de alerta (no la original) a partir de de la dilatación que marca el

RAM o REM

CASOS
 1. Paciente 19 años G1P0 con embarazo de 38 semanas.
20:30→ llega caminando, signos vitales 100/65 mmHg FC 80 xmin FR 20 x min.
Actividad uterina 3 contracciones en 10 min de buena intensidad y 35
segundos de duración, dilatación 5 cm, borramiento 80%, estadio -2,
membranas rotas y líquido claro.

22:00 → paciente acostada signos vitales 110/60 mmHg FC 84 xmin FR 20 x min.

Actividad uterina 4 contracciones en 10 min de buena intensidad y 45 segundos de
duración, dilatación 6 cm, borramiento 80%, estadio -1, OIA.

00:00 → paciente acostada signos vitales 100/60 mmHg FC 88 xmin FR 20 x min.

Actividad uterina 4 contracciones en 10 min de buena intensidad y 50 segundos de
duración, dilatación 8 cm, borramiento 80%, estadio +1, OA.
01:00→ Parto

2. Paciente 29 años G2P1V1 con embarazo de 40 semanas.

19:00 → paciente acostada signos vitales 105/65 mmHg FC 87 xmin FR 20 x min.
Actividad uterina 3 contracciones en 10 min de buena intensidad y 35 segundos de
duración, dilatación 6 cm, borramiento 100%, estadio -1, ODA.

21:00 → signos vitales 110/60 mmHg FC 88 xmin FR 20 x min.

Actividad uterina 3 contracciones en 10 min de buena intensidad y 45 segundos de
duración, dilatación 7 cm, borramiento 80%, estadio 0, OA, amniotomía líquido
claro.
01:00→ Parto