Partograma Modificado OMS

aplicación, uso e interpretación correcta

2016
 ¿Que es el partograma modificado de la OMS?

Es una herramienta
predictiva que nos ayuda a:
1. Monitorear el Bienestar
fetal
2. Monitorear el Bienestar
materno
3. Monitorear el progreso
del trabajo de parto.
 ¿Por qué Partograma modificado?

• El registro en el partograma empieza

en la fase activa cuando el cuello
uterino registra una dilatación de 4cm.
• La fase latente (0 a 4cm) ha sido
removida (por eso se llama
partograma modificado)
Partograma OMS OMS Modificado
 1. Monitorear el Bienestar fetal durante el parto

• Medición de la Frecuencia Cardiaca

Fetal y Patrones de la FCF.
• Grado de moldeamiento.
• Color del liquido amniótico
2. Monitorear el Bienestar materno durante el parto

• Control de Presión Arterial, pulso,

temperatura.
• Evolución de las características de
la Orina durante el parto
(Proteínas, acetonas, volumen)
 3. Monitorear el progreso del trabajo de parto

• Dilatación cervical
• Descenso del polo cefálico
• Contracciones (duración y frecuencia).
• Líneas de alerta y de acción.
 ¿Como usar el Partograma Correctamente?

Información General:
• Llenar toda la información y no dejar ningún espacio vacío.
• Nombre completo, antecedentes obstétricos (gestas, para),
número de historia clínica, fecha y hora de ingreso y el
tiempo transcurrido desde la rotura de las membranas.

1. Llena adecuadamente la informacion general de la parturienta

 ¿Como usar el Partograma Correctamente?

Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF):

• Controlar y Registrar cada media hora (30 min).
• Usar un punto para registrar cada medición y una línea
de conexión entre los puntos registrados.

2. Grafica adecuadamente la FCF

3. Interpreta adecuadamente las variaciones de la FCF
 ¿Como usar el Partograma Correctamente?

Liquido Amniótico:
• Evaluar cada vez que se realice un tacto vaginal y Registrar el
color con letras en mayúscula de la siguiente forma:
– I: Membranas Integras.
– R: Membranas Rotas.
– C: Liquido claro.
– M: Liquido con manchas de meconio.
– S: Liquido con manchas de sangre.

4. Registra adecuadamente la situacion de membranas y cambios de aspecto del liquido

amniotico.
 ¿Como usar el Partograma Correctamente?
Moldeamiento del Cráneo:
• El moldeamiento es un indicador importante de cuan
adecuadamente la pelvis puede acomodar la cabeza fetal.
• Evaluar cada vez que se realice un tacto vaginal y Registrar
con números arábigos de acuerdo a la condición de las
suturas:
– 1: Suturas lado a lado (se palpan ambos parietales
separados, uno al lado del otro)
– 2: Suturas superpuestas pero reducibles (un parietal se
superpone encima del otro, pero se puede reducir
digitalmente o se reduce cuando cesa la contracción)
– 3: Suturas superpuestas y no reducibles (un parietal se
superpone encima del otro, pero no se puede reducir
digitalmente, tampoco se reduce cuando cesa la
contracción)

5. Registra adecuadamente el moldeamiento de la cabeza fetal

 ¿Como usar el Partograma Correctamente?
Dilatación Cervical, Descenso Cefálico horas de Trabajo de parto y tiempo real:
– Registrar con una X la dilatación cervical en cada tacto vaginal (cada numero del 4 al 10
significa los cm de dilatación)
– Registrar con un Circulo el descenso cefálico: Se puede evaluar por palpación abdominal
referido a la parte palpable de la cabeza por encima del pubis (dividida en 5 partes, que
corresponden a la mano que explora). Este es el denominado método de los «Quintos».
– Registrar la Hora real (comenzando desde la hora de ingreso hasta el momento del
nacimiento) con intervalos de 1 hora a partir de la hora de ingreso registrada en la
información general.
6. Selecciona adecuadamente el punto de inicio de construccion de la
linea a partir del ingreso y los cms de dilatacion
7. Tiempo de inicio adecuado de la elaboracion del partograma
8. Registra adecuadamente la dilatacion del cuello y en el tiempo correcto de horas
de trabajo de parto
9. Grafica adecuadamente la linea hasta el nacimiento
10. Interpreta adecuadamente el curso de la linea respecto a la linea de alerta
11. Interpreta adecuadamente el curso de la linea respecto a la linea de accion
12. Cuando intensifica la vigilancia de la madre y el feto elabora un plan de
contingencias

12:15 13:15 14:15 15:15

13. Grafica adecuadamente el descenso de la cabeza fetal mediante palpacion
abdominal
14. Registra adecuadamente las horas de trabajo de parto y diferencia claramente
con la hora real

12:15 13:15 14:15 15:15 16:15

 ¿Como usar el Partograma Correctamente?

Dilatación Cervical (evaluada con cada tacto vaginal):

 ¿Como usar el Partograma Correctamente?
Descenso Cefálico (Si es por palpación abdominal se registrara así):
 ¿Como usar el Partograma Correctamente?
Líneas de Alerta y Acción:
• Línea de Alerta:
– Es la línea que inicia en 4 cm de dilatación hasta la dilatación total esperada con una velocidad estimada
de 1 cm/hora.
– Si el registro atraviesa la línea de alerta, puede indicar que el trabajo de parto se esta prolongando, por lo
que se deberá intensificar la vigilancia del bienestar materno fetal para descartar alguna distocia y
considerar la referencia de la paciente.
– El progreso normal de la fase activa muestra un registro a la izquierda de la línea de alerta.
• Línea de Acción:
– Es una línea paralela a la línea de alerta con un espacio de 4 horas hacia la derecha.
– El registro no debería llegar a la línea de acción ya que esto indicaría que hubo un retraso en la atención
adecuada.
 ¿Como usar el Partograma Correctamente?
Contracciones Uterinas:
• Se debe registrar cada media hora
• Se pinta un cuadro por cada contracción en 10 minutos.
• La duración de las contracciones se usa con la siguiente nomenclatura:

Menos de 20 segundos: Usar un patrón punteado

Entre 20 y 40 segundos: Usar un patrón de líneas oblicuas o diagonales

Mas de 40 segundos: Pintar todo el recuadro

15. Grafica adecuadamente las contracciones uterinas en 10 minutos

 ¿Como usar el Partograma Correctamente?
Oxitocina, medicamentos administrados y líquidos IV:
• Oxitocina: Si se utiliza, se debe registrar cada 30 minutos la cantidad de
oxitocina por volumen de líquidos IV en gotas por minuto.
• Medicamentos administrados: Se debe registrar cualquier medicamento
adicional utilizado, incluso líquidos IV (incluir dosis y vía de administración)
 ¿Como usar el Partograma Correctamente?
Pulso, Presión arterial y Temperatura:
• Pulso: Registrar cada 30 min el pulso con un () en el valor al que corresponde
y unirlo con líneas de conexión.
• Presión Arterial: Registrar con una flecha con dos puntas (1 punta superior
para la presión sistólica y 1 punta inferior para la presión diastólica) cada 3
horas (En Pre Eclampsia registrar cada hora).
• Temperatura: Registrar el valor en (°C) grados Celsius cada 2 horas.

16. Llena adecuadamente la informacion complementaria sobre presion arterial, pulso,

temperatura y caracteristicas de la orina
 ¿Como usar el Partograma Correctamente?

Características de la Orina (Proteínas, Cetonas, Volumen):

• Se deben registrar cada vez que la paciente presente una
micción.
• Esto para determinar volumen de orina y obtener una muestra al
ingreso para detectar proteinuria, glucosuria y cetonuria.
Ejemplos de Partogramas llenados e
interpretados: «Parto Normal»

Fuente: Pino R. / UNSCH Perú / Hosp. Ayacucho / 2012

Ejemplos de Partogramas llenados e
interpretados: «Parto Obstruido»

Fuente: Pino R. / UNSCH Perú / Hosp. Ayacucho / 2012

 Ejemplos de Partogramas llenados e
interpretados: «Corrección de Contracciones»

Fuente: Pino R. / UNSCH Perú / Hosp. Ayacucho / 2012

 Muchas
Gracias!!!