PRESENTACIÓN CLÍNICA DE UN CASO

Asignatura Diseño e Intervención Clínica

Dupla: Guiñez-Huenul
5 de Julio, 2023.
 IDENTIFICACIÓN

FECHA PRIMERA 11/05/2023

ENTREVISTA
N° DE SESIONES Programadas: 8
PROGRAMADAS/REALI Realizadas: 4
ZADAS
GÉNERO Femenino
EDAD 20 años
NACIONALIDAD Chilena
ESTADO CIVIL Soltera
OCUPACIÓN Estudiante universitaria
ESCOLARIDAD 4to medio.
PROCEDENCIA Consulta espontánea
MOTIVO DE CONSULTA MANIFIESTO O QUEJA

MC del usuario o queja (literal): "Vengo por la carga académica

de la carrera". Agregando: “quería entrar a medicina, pero no
me alcanzó el puntaje”.

MC CO CONSTRUIDO: Paciente viene a consulta al sentirse

sobrepasada con la carga académica y auto exigencias, lo que está
afectando en su diario vivir de diversas formas.
ANTECEDENTES RELEVANTES

Antecedentes mórbidos
neuropsiquiátricos, comorbilidad: no
presenta.
• Antecedentes familiares:
- A los seis años es abandonada por
su mamá, no conoció a su padre
biológico; su hermana menor está
siendo evaluada por un posible
diagnóstico relacionado a un TCA.
- Existen antecedentes de haber
abandonado una carrera,
actualmente está por abandonar
otra, tiene una idea fija por
estudiar medicina.
• Anteriormente asistió a
tratamiento psicológico.
 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

● Abril, 20203.
● Soluciones intentadas.

Conductuales Cognitivos
- Llanto - Preocupación excesiva
- Insomnio - Autoexigencia-perfeccionismo
- Problemas en la alimentación

Fisiológicos Emocionales
- Presión en el pecho - Angustia
- dificultad para respirar - Frustración
- Dolor de cabeza - Desánimo
- sensación de insuficiencia
- Miedo
- Culpa
 LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN

CANTIDAD DE SESIONES: 03
MÉTODOS Y TÉCNICAS DE LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN

- Primera entrevista CUSS

- Entrevista clínica semiestructurada (Fernández-Ballestero,
2013).
- Observación Clínica (Fernández-Ballestero, 2013).
- Inventario de Ansiedad de Beck.
RESULTADOS
HIPÓTESIS CONTEXTUAL: Factores de riesgo: dificultades
con el grupo primario de apoyo, factores estresores
relacionados a problemas académicos, vivencia de un trauma
complejo, relaciones interpersonales escasas.
Factores protectores: red de apoyo, atención a servicios de
salud, acceso a servicios primarios para vivir.

MC de la paciente:
"Vengo por la carga
académica de la Antecedentes del
carrera". Agregando: problema
“quería entrar a
medicina, pero no me
alcanzó el puntaje”.
 Pronóstico: Desfavorable
Hipótesis diagnóstica de
acuerdo con DSM IV:
EJE I: Trastorno adaptativo
con sintomatología ansiosa
EJE II: No presenta.
EJE III: No presenta
EJE IV: Problemas
relativos al grupo de apoyo;
problemas relativos a la
enseñanza; dificultad
económica.
EJE V: 70%
Hipótesis descriptiva,
DSM IV:
● La aparición de síntomas
emocionales y conductuales
le han resultado difícil de
afrontar sola.
● Lo que tiene lugar dentro de
los 3 meses siguientes a la
presencia de las situaciones
estresantes.
● Síntomas o
comportamientos que se
expresan como un malestar
mayor de lo esperable en
respuesta a las situaciones
estresantes.
 RESULTADOS

MdC Subyacente
Sentimientos de inseguridad y
HIPÓTESIS frustración a raíz de sentirse
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Objetivo general: Flexibilizar el
pensamiento rígido de la paciente, para
que potencie un pensamiento más racional
que le permita responder de manera
adaptativa a las sobrecargas académicas.

EXPLICATIVA insuficiente ante las demandas del

Objetivos Específicos:
1- Promover estrategias de afrontamiento
Modelo ABC de ámbito académico, relacionado a ante dificultades estresantes, para que la
Albert Ellis la tendencia de tener paciente logre desarrollar respuestas
adecuadas a circunstancias académicas.
pensamientos rígidos sobre sí
2- Fortalecer habilidades emocionales
misma.
para un adecuado funcionamiento del
diario vivir, tanto en el ámbito académico
como personal.
 INTERVENCIÓN

OBJETIVOS
TERAPÉUTICOS
Objetivo general: Flexibilizar el Técnicas
pensamiento rígido de la paciente, para Estrategias
que potencie un pensamiento más - Método Socrático.
racional que le permita responder de
manera adaptativa a las sobrecargas
Enfoque - Imaginación
académicas.
Objetivos Específicos: cognitivo- Racional Emotiva.
1- Promover estrategias de
Emocional
afrontamiento ante dificultades
estresantes, para que la paciente logre
desarrollar respuestas adecuadas a
circunstancias académicas.
2- Fortalecer habilidades emocionales
para un adecuado funcionamiento del
diario vivir, tanto en el ámbito
académico como personal.
 EVALUACIÓN DE LA INTERVENCIÓN

Método de evaluación de los

objetivos
Inventario Ansiedad de
Beck/Referencias/ Observación
Clínica

Objetivo general: Flexibilizar el pensamiento rígido de la paciente,

para que potencie un pensamiento más racional que le permita
responder de manera adaptativa a las sobrecargas académicas. No alcance de los
Objetivos Específicos:
1- Promover estrategias de afrontamiento ante dificultades estresantes, objetivos
para que la paciente logre desarrollar respuestas adecuadas a
circunstancias académicas.
terapéuticos
2- Fortalecer habilidades emocionales para un adecuado - Trastorno adaptativo con
funcionamiento del diario vivir, tanto en el ámbito académico como sintomatología ansiosa.
personal. - Pensamientos rígidos.
 PROCESO DE CIERRE

EVALUACIÓN DE LA ALIANZA TERAPÉUTICA

BORDIN

TIPO DE EGRESO:
• Alta administrativa por deserción.

OBJETIVOS O METAS DEL PROCESO DE CIERRE:

Establecer la necesidad de continuar en un proceso terapéutico posterior, en
el centro de atención psicológica USS/ Clínica psicológica USS u otro centro de
conveniencia.

DERIVACIÓN:
Se sugiere derivación.
 Referencias bibliográficas
Padrós Blázquez, F., Montoya Pérez, K. S., Bravo Calderón, M. A., & Martínez Medina, M. P. (2020). Propiedades
psicométricas del Inventario de Ansiedad de Beck (BAI, Beck Anxiety Inventory) en población general de México.
Ansiedad y estrés, 26(2–3), 181–187.
https://www.elsevier.es/es-revista-ansiedad-estres-242-articulo-propiedades-psicometricas-del-inventario-ansiedad-S1134
79372030035X#:~:text=El%20BAI%20(Beck%20Anxiety%20Inventory)%20es%20el%20instrumento%20objeto%20de,
presencia%20de%20síntomas%20de%20ansiedad
.
Fernández-Ballestero, R. (2013). Evaluación psicológica Conceptos, métodos y estudio de casos.
file:///C:/Users/marc/Downloads/Evaluación Psicológica Rocio Fernández B.pdf