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DEFINICIN

Se caracteriza por un funcionamiento


intelectual significativamente inferior
a la media, junto con limitaciones
asociadas en dos o ms de las
siguientes reas de habilidades
adaptativas: comunicacin, cuidado
personal, vida en el hogar, habilidades
sociales, utilizacin de la comunidad,
autogobierno, salud y seguridad,
habilidades acadmicas funcionales,
ocio y trabajo.

ETIOLOGA

El retraso mental es
el trastorno ms
frecuente del
desarrollo, ya que
afecta a
aproximadamente un
1% de la poblacin
general.
El retraso mental se
debe a muchas
causas diferentes,
aunque en ocasiones

CARACTERSTICAS
GENERALES.

Caractersticas del funcionamiento


cognitivo.
- Dficit cognitivo
- Desequilibrio en la estructuracin
e integracin de estmulos
sensoriales.
- Alteraciones en ciertas formas de
razonamiento mental como:
comprensin simblica, captacin
de relaciones espacio- tiempo.
Elaboracin de pensamiento

a)Atencin

-Dficit atencional.
- Menor amplitud atencional

b) Memoria

-Dficit en memoria a corto plazo y


memoria a largo plazo
c) Metacognicin: autoregular el propio aprendizaje

- Dificultades metacognitivas, sobre todo en la


generalizacin de estrategias a nuevas situaciones de
aprendizaje y otras tareas.
d) Razonamiento

- Dificultades en la solucin de problemas. Dificultades para


abstraer, representar hechos mentalmente: Pensamiento
concreto.

Caractersticas
del
lenguaje
y
la
comunicacin.

La edad lingstica es inferior a la edad


cronolgica y menor que la edad mental.

-
El lenguaje aparece ms tardamente
cuanto mayor es el grado de retraso.
Pobre estructuracin de la frase
- Vocabulario reducido.
-
Frecuentes
errores
articulatorios
y
alteraciones de palabras.
- Insuficiencia comprensin lingstica
Expresin, su nivel es muy variable desde no
presentar expresin verbal a una jerga difcil
de entender por no familiares o normalizada.
Se apoyan en gestos.

Caractersticas de la
personalidad.

A. Alta expectativa de fracaso


B. Autoconcepto bajo
C. Motivacin intrnseca
reducida
D. Indefensin aprendida
elevada
E. Sobredependencia
F. Respuestas inadecuadas.

Caractersticas de aprendizaje de
personas con Retraso Mental.

Aprenden con menos rapidez que


personas
de
su
misma
edad
cronolgica.
Las personas con Retraso Mental, son
igual de competentes en algunas tareas
de
aprendizaje
(
aprendizaje
imitativo,...) que las personas de igual
Edad Mental
Dificultades
de
aprendizaje
en
actividades que implican atencin,
memoria, razonamiento y menos en
actividades manipulativas.

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO


DEL RETRASO MENTAL
Retraso Mental Leve:
C.I. 50-55 y 70
Retraso Mental Moderado: C.I. 35-40 y 50-55
Retraso Mental Grave:
C.I. 20-25 y 35-40
Retraso Mental Profundo: C.I. Inferior a 20-25
Retraso Mental de gravedad no especificada:
cuando existe clara presuncin de retraso mental,
pero la inteligencia del sujeto no puede ser
evaluada mediante los test usuales.

El Retraso Mental
Lmite
Son educables
Operaciones concretas
ms complejas.
Tienen retraso en todas
las reas, pero tiene
normalidad con apoyo.
Suelen venir de
ambientes
socioculturales
deprimidos.

El Retraso Mental Ligero


Periodo de las operaciones concretas,
simples.
Desarrollo cognoscitivo: poseen lenguaje,
pero no razonamientos verbales. Presentan
ms concentracin, tienen dificultades en
los procesos cognitivos de induccin,
anlisis y sntesis.

En el desarrollo perceptivo- motriz


tienen un retraso mnimo, son autnomos.
Afectivo social: ya tiene responsabilidad y
habilidad social.

El Retraso Mental Moderado


Se sitan en el periodo preoperacional.
Desarrollo cognoscitivo: dificultad de
expresin oral y convencionalismos
sociales, tiene lenguaje concreto pero
como ya tiene una atencin puede
automatizar la lectura y el clculo.
Desarrollo psicomotriz: posee
autocuidado, control y coordinacin.
Afectivo social: tiene habilidades
presociales. Pueden tener trabajos
repetitivos.

El Retraso Mental Severo


Estara situado en el estadio
preconceptual.
Desarrollo cognoscitivo: desarrollo del
lenguaje muy pobre, labilidad en la
atencin.
Dentro del desarrollo psicomotriz:
autocuidado bsico, con
desorientacin espacio temporal, slo
coordinan la psicomotricidad gruesa.
Afectivo social: comportamiento
imitativo, inestabilidad, son
egocntricos.

El Retraso Mental Profundo.


En el desarrollo cognoscitivo: poseer
un mnimo de vocabulario y utilizar
casi siempre un lenguaje gestual.
Dentro del desarrollo psicomotriz: no
controla los esfnteres, continuamente
vmitos, no siempre pueden masticar
y no puede autocuidarse.
Dentro del desarrollo afectivo- social
tiene labilidad emocional.
Estara en el periodo sensorio-motriz

Podemos clasificar las causas en


dos grandes bloques de factores:

1. FACTORES PREDISPONENTES
2.FACTORES DETERMINANTES

1.- FACTORES
PREDISPONENTES:
Edad de los padres
Consanguinidad
Padres portadores de
anomalas
cromosmicas
Factores sociales,
econmicos y
culturales: Problemas
mdicos, problemas sociales y
emocionales, deprivacin ambiental,
retraso mental familiar.

Factores
nutricionales

Sexo: Hay ms
nios que nias
deficientes, hay un
45 % de nias y un
55% de nios

2.- FACTORES DETERMINANTES:


Deficiencia mental producida por
infecciones: Las infecciones con
repercusin cerebral pueden darse:
Nivel prenatal:
Rubeola
Toxoplasmosis
Sfilis
- Nivel postnatal:
Meningitis
Hemiplejia febril aguda
Encefalopatas en el curso de
enfermedades infecciosas.

Deficiencia mental debida a agentes txicos


Deficiencia mental debida a traumatismos:
Pueden ser traumatismos fsicos o psquicos.
- Prenatales: Pueden
ser radiaciones o
abortos sin
xito.
- Neonatales: Traumatismos que vienen
dados por anoxia (falta de oxgeno en el
cerebro) o por hemorragia.
- Postnatales: Pueden ser por fallo
cardaco despus del parto o por traumas
cerebrales
posparto.

Deficiencia mental debida a trastornos


metablicos:
Debido a los lpidos o hidratos de
carbono.
Deficiencia mental debida a errores
cromosmicos:
- Anomalas autosomopticas: Sndrome
de Down (trisoma del cromosoma 21),
sndrome de Patau, Edwards.
Anomalas gonosomopticas (prob. En
gnadas):
Sndrome de Turner (un cromosoma X,
mujeres), Klinefelter (XXY, hombres)
Mixtas

SNDROME DE TURNER

Deficiencia mental debida a


neoformacin: Un tumor en el SNC.

Deficiencia mental debida a influencias


prenatales desconocidas

Deficiencia mental debida desconocida


con signos neurolgicos:
Relacionada con trastornos de la personalidad y psicosis.

Deficiencia mental por ms de una de las


causas vistas

EVALUACIN

1.
2.
3.
4.

Historia Clnica
Examen Fsico
Examen Neurolgico
Tcnicas utilizadas

Entrevista a los familiares


Observacin directa

5. Pruebas estandarizadas:

Evaluacin del nivel intelectual


Las escalas de Wechsler

WPPSI para nios de cuatro a seis aos


y medio
WISC para nios entre cinco y quince
aos y once meses.
WAIS-R es un test de eleccin para
personas de diecisis aos o ms.

Escalas de Stanford Binet


Instrumentos de evaluacin del lenguaje
Test de vocabulario en imgenes Peabody
(TVIP).
ITPA (Test Illinois de Aptitudes
Psicolingsticas).
Evaluacin del comportamiento adaptativo
Escala de Madurez Social de Vineland
ICAP
Escala para conducta/comportamiento
adaptativa (AAMD).
Escala de conducta adaptativa de Nishira
Escala de desarrollo psico-social de ZazzoHurtig

Psicomotricidad:
Pruebas de psicomotricidad de Picq y Vayer
Escala de desarrollo motor de Ozeretski.
Con respecto a la escuela, estos son los aspectos
a evaluar:
Historia de aprendizaje.
Nivel de competencia curricular.
Estilo de aprendizaje.
Variables individuales.
Variables sociales
6. Examen Psiquitrico

Tratamiento

USO DE FRMACOS
Los frmacos deben estar controlados por
profesionales expertos tanto en el RM como en
el uso de psicofrmacos. Las pautas de
tratamiento casi siempre son largas, lo cual
implica que se debe tener mucho respeto a la
prescripcin de un psicofrmaco, sin que ello
represente
una
actitud
excesivamente
conservadora que impida acceder a los posibles
beneficios teraputicos.
No es raro hallar pacientes que llevan aos
con una medicacin cuya indicacin es ms que
dudosa. Tambin se observa un uso excesivo de
las benzodiacepinas por ser el tranquilizante
ms conocido por parte de generalistas cuya
prctica no est orientada hacia el campo de la
conducta.
La medicacin debe estar integrada en una

Cada frmaco que se prescribe debe ir dirigido


a un sntoma o sntomas concretos, cuya
evolucin pueda seguirse con el fin de poder
valorar la respuesta. Para determinar sta,
debe
contarse
con
un
mtodo,
individualizado en cada paciente. No
siempre la apreciacin de los padres refleja
la respuesta real.
En la medida de lo posible se deben utilizar
escalas que reflejen la opinin de los padres,
educadores y terapeutas.

Todo frmaco debe introducirse lentamente (unos ms


que otros), y tambin retirarse lentamente. Se ha de
ajustar el medicamento a la mnima dosis necesaria
hasta obtener una respuesta razonable.
No se debe considerar la accin de un frmaco como un
fracaso si no se ha incrementado la dosis dentro de los
lmites admitidos hasta obtener o descartar una
respuesta positiva.
Tampoco se debe interrumpir su administracin por el
simple hecho de la aparicin de efectos secundarios al
inicio, puesto que muchas veces desaparecen con la
continuacin
del
tratamiento.
Determinados
sndromes muestran respuestas peculiares (favorables
y desfavorables) a ciertos frmacos, que deben
conocerse.

EL TRATAMIENTO RESIDENCIAL FRENTE


A LA VIDA EN EL HOGAR
Mantener a estos nios y adolescentes en sus
hogares, frecuentemente, aumenta los problemas
de conducta original. A menudo, la vida en un hogar
corriente y las condiciones escolares normales
pueden resultar frustrantes para el nio, que no es
capaz ni siquiera de aproximarse a la ejecucin
corriente de su grupo de edad. Adems, los padres
proyectan gran ansiedad hacia el nio o
adolescente deficiente.
Con frecuencia, el deficiente mental desarrolla, de
pequeo en el hogar, resentimientos durante un
cierto periodo de tiempo, estos despus de
expresan con crisis agresivas ocasionales.

Por lo tanto, el deficiente vive descontento


consigo mismo, siempre en conflicto entre su
bajo rendimiento y las altas expectativas de su
familia y la sociedad. Por todo ello, se
comprende la necesidad de intentar evitarle
frustraciones o situaciones dolorosas, evitando
as la formacin de sntomas. Los padres a
menudo piden recibir formacin, para hacer
exactamente lo que hace el educador especial
y as ser capaces de tener al nio en el hogar,
otorgndole en casa los beneficios escolares.
Pero ellos, los padres, no pueden modificar las
emociones y el nio reacciona ms a las
emociones que a las palabras.
Cuando un deficiente mental llega a un
centro, el paso ms importante es ayudarle a
que se sienta incluso mejor que en su casa.
Los padres vern al nio con frecuencia en las
primeras semanas para ayudarlo al cambio,
hasta que el deficiente acepte nuevas figuras
protectoras
y
objetos
de
amor
y
de
identificacin.

EL TRATAMIENTO EN RESIDENCIAS

La meta con estos nios y adolescentes es


ayudarlosensucrecimiento,enalgoquetodavano
han llegado a ser. El tratamiento, comporta tomar
en consideracinlasmedidasque vanorientadasa
lossiguientesobjetivos:
mejorarlacalidaddevidadelpacienteylafamilia;
favorecerlaintegracinsocial;
desarrollarhabilidadestiles
prevenireldeteriorocognitivo.

La juventud que esta en tratamiento en


Centros residenciales especficos, necesita
un medio ambiente, con grandes reas
para juegos y deportes.
Los deficientes mentales con trastornos
emocionales deben ser considerados como
estudiantes no como pacientes. Los
dormitorios de las residencias deben ser
cuartos tipo hogar y la atmsfera tipo
comunidad
y
no
hospitalaria.
La
psicoterapia es esencial y forma parte
integral
de
los
programas.
Los
adolescentes
necesitan
programas
integrados que ofrezcan oportunidades de

Conlosjvenes,cadanuevahabilidadadquirida,cadaxito
obtenidoenlalectura,escritura,clculo,deporte,etc.,esun
pasomshacialamadurez,haciaeldesarrollodelego.

Unprogramapsicoeducativo,diseadoindividualmenteal
interiordeungrupo,esensimismounaterapia,aumentael
contactoconlarealidadyedificaelauto-controlyla
confianzabsicaensimismo.Paraqueunprogramade
tratamientoseaeficazesesencialqueeleducadoreste
capacitadoparatrabajarconestacategoradejvenes,capaz
deresponderteraputicamentealasreaccionesdestoshacia
lmismo.
Eltrabajopsicopedaggicodebeaplicarseenformade
enseanzaindividualizada,enpequeosgrupos,yengrupos
masgrandes,eltiempoquecadajoveninviertaencadauna
deestastresmodalidadesdependerdelasnecesidades
individualesquetenga.

El tratamiento residencial-integral no es la nica


alternativa en el tratamiento de la deficiencia mental,
sino que mas bien es la ltima alternativa a aplicar,
cuando la comunidad no puede ya hacer frente a los
excesivos trastornos que presenta el DM.
Estos no significa que el DM tenga que vivir
siempre fuera de su hogar, sino que todo lo
contrario; debe salir al hogar en forma continua
durante todo el tiempo que dure el tratamiento
residencial, y al finalizar dicho tratamiento el DM
debe ser re-integrado a su familia.
Parte del equipo interdisciplinario son los padres,
ellos deben estar implicados en el tratamiento que
ofrecen las instituciones a sus hijos.

RECOMENDACIONES

A la hora de realizar un Programa de Atencin al


nio con retraso mental debemos tomar en
cuenta:
- Las dificultades de aprendizaje deben atribuirse,
no a su dficit, sino a la interaccin entre sus
caractersticas, los factores sociales, ambientales
y a las caractersticas de la escolarizacin.
- Para lograr una buena integracin es
imprescindible la ayuda de profesionales de la
educacin y psiclogos.
- Ms que lograr la adquisicin de conocimientos,
hay que ayudar a los nios a adquirir habilidades
de competencia social, adquisicin de autonoma
e independencia personal.
- Tomar en cuenta dos aspectos: la flexibilidad de
los que le rodean y respetar el proyecto de vida
de cada nio.

Ayuda en las destrezas adaptativas:


Comunicacin con los dems.
Necesidades personales.
Vivir en casa.
Destrezas sociales.
Salud y seguridad.
Lectura, escritura y matemtica
bsica.
Destrezas necesarias en su lugar de
trabajo.

CONSEJOS PARA PADRES


-

Aprender lo posible sobre el retraso mental.


Animar al nio a ser independiente.
Proporcionarle tareas.
Averiguar cules son las destrezas que est
aprendiendo en la escuela.
- Buscar oportunidades en su entorno para
realizar actividades sociales.
- Hablar con otros padres.
- Reunirse con la escuela y desarrollar un
plan educacional conjunto.

CONSEJOS PARA MAESTROS


- Documentarse todo lo posible sobre el retraso
mental.
- Fijar objetivos realistas.
- Averiguar las potencialidades e intereses del
alumno.
- Mantener el contacto con los especialistas de la
escuela.
- Ser concreto.
- Dividir tareas nuevas y ms largas en pasos ms
pequeos.
- Proporcionar comentarios inmediatos y
retroalimentacin constante.
- Ensear destrezas de la vida diaria, destrezas

Mostrar al nio o nia lo que tiene que hacer,


no solo por medio del lenguaje oral sino
tambin con diferentes estmulos visuales,
tactiles, auditivos, entre otros.
Utilizar un lenguaje sencillo para darle
instrucciones y comprobar que el nio o la nia
las ha entendido.
Usar objetos reales para el y la estudiante
puedan manipular y sentir.
Reducir las distracciones y sentar al alumno o
alumna cerca del docente o con grupos de
compaeros (as) que le brinden su apoyo.

Encontrar tiempo para trabajar con l o ella de


manera individual aunque sea en periodos cortos,
por ejemplo: cuando el resto de los nios y nias
estn ocupadas en otras tareas.
Tratar que el o la nia empiece por las tareas que le
son fciles de ejecutar y progresivamente pase a la
fase de mayor dificultad.
Elogiar y animar al nio y a la nia cuando logre sus
metas.
Es necesario utilizar diferentes materiales para la
prctica de actividades.
Colocar al o la estudiante con un compaero(a) que
le ayude a centrar su atencin y a realizar los
trabajos en clase.
Fomentar el trabajo en equipo y animar a los otros
estudiantes que terminan ms rpido que apoyen a
su compaero o compaera con discapacidad.
Lo ms importante es hablar con el resto de

CASO
Mariano es un nio de diez aos de edad. Proviene de una familia muy
pobre y, por lo mismo, recibe poca atencin y apoyo por parte de sus
padres. Asiste asiduamente a un centro de prctica psicolgica. Es llevado
por su hermana, ella se mantiene cerca de l, casi siempre. Ella manifiesta
que a l le gusta ir al centro de prctica porque le gusta cmo lo tratan; de
hecho, puede observarse que al entrar, inmediatamente abraza al o el
practicante que le recibe; seguidamente se va en busca de los dems para
saludarles y abrazarles.
El lenguaje de Mariano es un poco entendible, pero cuando se le asignan
algunas tareas sencillas y se le ejemplifican bien, las realiza con cierta
facilidad, a excepcin de la lectura y escritura, las cuales realiza con mucha
dificultad.
El fenotipo de Mariano apunta a que padece un sndrome de down, de
hecho, al practicrsele las pruebas de inteligencia, se diagnostic con 60
puntos.
Una actividad que le gusta realizar a Mariano es el juego de pelota, aunque
no respeta las reglas, solamente corre detrs de la pelota para patearla.

Tarea
Realizar lo siguiente:
1. Listado de signos y sntomas
2. Diagnstico multiaxial
3. Diagnstico diferencial
4. Plan de tratamiento, conforme al siguiente cuadro:
Sntoma
1.
2.
3.

Objetivo

Terapia

Actividad

No. Se
sesiones