Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el

Perú…

ESTUDIO DE CASO

I. DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos: A.B.C.F
Edad:13
Sexo: Femenino
Lugar y fecha de nacimiento :
Grado de Instrucción: Secundaria
* Institución Educativa: Santa Lucia
* Grado/ Año y Sección:3ro A
Ocupación: estudiante
Estado Civil: Soltera
Procedencia: Ferreñafe
Domicilio Actual:
Religión: Catolica

Lugar de examen: I.E Santa Lucia

Fechas de atenciones:
Fecha de informe: 3/12/2022
Examinador: Gonzales Chacon Esperanza
Ps. Asesor: paula

Técnicas utilizadas: Observación

Entrevista
Evaluación
Instrumentos Aplicados:

II. MOTIVO DE CONSULTA O DE DERIVACIÓN:

La paciente Refiere sentirse estresada y con frustración, manifestó casi pegar a
unas de sus compañeras con un puñete ya que se olvidó traer el trabajo hecho en
el área de matemática que se tenía que presentar.
III. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:
Descripción Física del ambiente:
Descripción Física del examinado:
Observaciones Psicológicas: (antes, durante y después de la entrevista)
- Impresión Cognitiva:
Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el
Perú… - Impresión de Personalidad:
- Impresión Socio Cultural:
- Impresión Psicomotriz:

IV. PROBLEMA ACTUAL:

La evaluada de iniciales A.B.C.F se le aplicó una anamnesis para fines de
práctica del curso Pre Profesionales I. Quien manifiesto que a partir de la 2da semana
del mes de octubre que termino con su enamorado en la cual se descuidó de sus
estudios porque se le venía recuerdos de su ex, se ha llegado a sentir muy estresada
con ciertos dolores de cabeza y dolor muscular que antes no padecía al realizar
deberes de la casa, ayudando a su hermana con las tareas. El día anterior hizo
limpieza, casi todos los días son iguales para la evaluada. La paciente refirió que no
padece problemas respiratorios, cardiaco, gastrointestinal, u otra afección y que sus
dolores son por el estrés de no salir a realizar sus actividades con normalidad y sus
estudios.

V. ANTECEDENTES RELEVANTES:
Estrés
Dolores de cabeza
Dolores musculares

VI. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN:

Área de Personalidad: su personalidad dependiente es considerada con una actitud
cooperativa, complaciente y humilde, y una joven que valora la opinión de los demás.
Lo que caracteriza a la evaluada su lealtad, ternura y no competitiva con los demás.
Área de Inteligencia: su capacidad de abstracción, de comprensión de relaciones, su
capacidad para conceptualizar, para aplicar el razonamiento a nuevos problemas; se
han desarrollado muy bien, y que su inteligencia mental está en buen estado, sin
deterioro alguno.
Área de Organicidad: su capacidad visual y habilidades visocontructivas, se han
desarrollado muy bien en la cual no existe presencia de una lesión orgánica.
VII. CONCLUSIONES:

Según El Inventario de Estilos de Personalidad de Millon (MIPS), los Estilos de

Personalidad dominantes donde obtuvo un percentil mayor de 75 son: Apertura con
percentil 83, Introversión con percentil 81, Sensación obtuvo percentil 81,
Comunicatividad con percentil 83, en Firmeza un percentil de 79 y Control con un
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Perú… percentil de 80. La evaluada posee habilidades para poder desempañarse
adecuadamente con su círculo social. Además, es optimista en cuanto a su futuro, por lo
que muy probablemente consiga empleos con facilidad cuando se lo proponga.
Asimismo, se le recomienda buscar los medios y estrategias para poder continuar sus
estudios superiores.

Según La Escala de Inteligencia de Wechsler para adultos (WAIS-IV), el CI de la

Escala Total es de 100 que corresponde a inteligencia promedio. Indican que la
evaluada presento mayor debilidad es la subprueba de Semejanzas e Información. Y su
mayor fortaleza es la subprueba de Búsqueda de Símbolos.

Según el Test de Retención Visual de Benton, la paciente M.B.T.S. obtuvo en la prueba

Neuropsicológica un CI estimado (Medio) de 95-109, solo presento un error de DMD
Distorsión Mayor Derecha y un error DPD Distorsión Periférica Derecha. Es una
persona sin un compromiso de daño cerebral; lo cual se descarta una posible lesión
orgánica. Además presenta buena capacidad de retención.

VIII. PRESUNCION DIAGNÓSTICA:

Según la sintomatología y el manual de CIE10 el diagnostico obtenido para la

evaluada es Trastorno de Ansiedad Generalizada, causado por no poder trabajar y no
seguir con estudios superiores, por ello se concluye un pronóstico favorable, ya que
cuenta con factores que le ayudan a salir adelante y superar la situación actual de
ansiedad y estrés, es decir, cuenta con ayuda de su familia y los resultados indican
que es una persona con características extrovertida e introvertida según como se
siente con las personas, es te temperamento fuerte pero con capacidad de control de
impulsos.

También en ella existe la fuerza de voluntad para no rendirse ante su problema actual
y tiene deseos de superación, ya que es optimista en cuanto a su futuro, por lo que
muy probablemente consiga empleos con facilidad cuando se lo proponga e inclusive
comenzar una carrera universitaria o Técnica.
El pronóstico se interpretó en función de la bibliografía existente sobre el tema y
aplicaciones de Test.
Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el
Perú… IX. PRONÓSTICO:

X. PLAN DE INTERVENCIÓN:
(Citar los programas a trabajar precisando el objetivo básico)

XI. RECOMENDACIONES:
 Buscar ayuda Psicológica para recibir terapia Cognitivo Conductual.
 Inscribirse en talleres de psicológicos para mejorar su estabilidad emocional
en los componentes de: Coeficiente Emocional Intrapersonal y CE Manejo de
Tensión.
 Practicar técnicas de relajación para usarlas cuando sienta inseguridad , estrés y
ansiedad.

(Firma) (Firma y sello)

Nombre Nombre
Practicante Asesor de prácticas pre profesionales
Carrera de psicología Universidad César Vallejo
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ANEXOS:
A. Anamnesis.
B. Examen mental
C. Informe de Pruebas aplicadas.