VIROSIS CUTÁNEAS

Las afecciones víricas de mayor interés dermatológico corresponden a los siguientes

grupos familiares:

 Poxvirus: viruela, molusco contagioso y nódulo de los ordeñadores.

 Papovavirus: verrugas planas juveniles, verruga vulgar y condilomas
acuminados.
 Herpesvirus: herpes simple, herpes zoster y varicela.

HERPES SIMPLES
 Herpevirus hominis (HSV) tipo 1 y 2, siendo responsables por acometimiento facial y
genital

Patogenia: Transmisión por contacto directo con

secreciones.

 Primo infección por HSV-1 generalmente en niños

de 1-5 años.
 Primo infección por HSV-2 transmisión sexual.

 Gingivoestomatitis herpética: Primo infección HSV-1,

niños: Duración una a dos semanas.

Clínica: Vesículas circundadas por halo eritematoso,

exulceración, placas blanquecinas afectando mucosa
yugar, lengua y faringe + comprometimiento del
estado general.

Diagnósticos diferenciales:
 Queilitis estreptocócica.
 Afta bucal.
 Sx. de Stevens Johnson.
 Muguet

Tratamiento:
1. Aciclovir: 200mg VO 5x dia. 7-10 dias (primoinfeccion) ou 5 dias (recorrência)
Ou 400mg VO 8 em 8 hrs
Outras opções: velaciclovir 500mg VO 12 em 12hrs 7-10 dias
Herpes labial, recorrente em paciente imunocompetente, usar apenas tratamento
tópico:
2. Penciclovir 1% (creme) aplicar nas lesões 2 em 2hrs x 4-5 dias
3. Aciclovir 5% crema

Yasmin Monteiro
HERPES GENITAL
Primo infección por HSV-2.

Clinica: vesículas agrupadas sobre base eritematosa, dolorosas. Hombre en glande,

prepucio. Mujer en mucosa de vulva, vagina y cervix.
Adenopatía regional dolorosa puede ser observada.

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HERPES RECIDIVANTE O RECURRENTE:
 Adultos, recurrencia por reactivación del virus o reinfección (30% orales y 50%
genital)

Desencadenantes: Infecciones, exposición solar, estrés, traumatismo, tensión emocional,

menstruación y embarazo.

Clínica: Inicialmente sensación de ardor, prurito local; surgen vesículas agrupadas

sobre una base eritematosa, que ulceran posteriormente.

Localización preferencial cara.

QUERATOCONJUNTIVITIS HERPÉTICA:
presentarse como primo infección o recidiva. Vesículas y erosiones en córnea y
conjuntiva.

PANADIZO HERPÉTICO:
Lesiones en dedos de manos, afecta profesionales de la salud.

HERPES SIMPLES NEONATAL:

Contaminación del RN en la hora del parto, la madre presenta herpes genital.
Grave.

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Diagnóstico:
 Citodiagnóstico de Tzanck.
 Cultivo.
 Ac HSV-1 y HSV-2.
 Histopatologia.

VARICELA-HERPES ZOSTER
Herpevirus hominis (HSV) tipo 3.

 La varicela (catapora) es la primo infección y el herpes zoster la recurrencia.

Patogenia:
Primo infección: transmisión a través de secreción por vía aérea. Altamente
contagiosa.

Recurrencia: reactivación del virus que se encuentra latente en ganglio nervioso.

VARICELA
Periodo de incubación: 14 días.

 Afección benigna, contagiosa del niño y adulto

joven.

Clínica:
 vesícula en gota de lágrima sobre base
eritematosa.

 Polimorfismo lesional: sucesión de vesículas, pústulas

aisladas y diseminadas que al romperse se cubren
de costraserosa. Se acompaña de afectacion del
estado general, ligero prurito y discreta adenopatía.
 Aspecto hemorrágico y necrótico, neumonía y
encefalitis en inmunodeprimidos.

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HERPES ZOSTER
Afecta más adultos y es rara en niños

Clinica: Precede a la erupción una sensación

de quemadura, dolor, e hiperestesia.
Después de 7 días en zonas afectadas
aparecen grupos de vesículas sobre una piel
eritematosa, afectando 1 o más dermatomos.
Las vesículas pustulisan, se rompen y forman
costras que se eliminan en 8 o 20 días con
cicatriz.

Zonas más afectadas: dermatomas torácica,

cervical (C2, C3 y C4), el quinto y séptimo
pares craneanos, lumbosacra.

 afecta rama oftálmica del nervio trigémino

Diagnóstico:
 Clínico.
 Citodiagnóstico.

Complicaciones:
 Neuralgia pós-herpetica, paresias faciales.
 Oculares: Uveitis, queratitis, hasta ceguera. Grave en inmunocomprometidos.

Tratamiento:
 Aciclovir 800mg, vo 5xdia por 7 dias
 Valaciclovir 1000mg, vo 3xdia por 7 dias
 Corticoides vo, complejo B.
 Neuralgia pósherpética: Amitriptilina, carbamazepina, otros.

Yasmin Monteiro
VERRUGAS
Proliferaciones epidérmicas benignas.

Familia Papovavirus, Virus del Papiloma

Humano (HPV), etc

 Autoinoculables o heteroinoculables.
Puede permanecer en estado subclinico
por largos periodos.

VERRUGAS VULGARES
Tumores benignos de la piel, frecuentes.

HPV 1,2,4. P de I: 1 a 6 meses

 Las verrugas pueden involucionar espontáneamente o persistir indefinidamente. Es

más frecuente en niños y adultos jovens.

Clínica: Pápulas de color piel, bien demarcadas, superficie queratósica, donde se

observan puntos negros debidos a capilares trombosados.

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 Única o multiples.
 Fenómeno de Koebner (+)

Localización: acrales, rodillas, piernas.

Tratamiento:
 Terapia destrutiva local: crioterapia, TCA, eletrocirurgia
 Tratamento ambulatorial: Verrux, duofilm

VERRUGAS PLANAS JUVENILES

HPV 3 y 10.

 especialmente en cara, manos, y piernas.

Clínica: Son lesiones papulosas planas, superficie lisa,

color piel o amarronado y numerosas.

VERRUGAS PLANTARES
HPV 1,2 y 4.

Adultos.

 Común en zonas de máxima presión (talón,

metatarso, dedos de pies). Dolorosas.

 Tratamiento Verruga vulgar/plana:

 Crioterapia, electro cauterización o láser.
 Cáusticos: ATA al 30-70% cada 7 días.
 Queratolíticos: ácido salicílico y láctico
combinados al 16,7% en vehículo de colodión en
forma oclusiva.

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CONDILOMA ACUMINADO
 Afección contagiosa
 HPV 1,6,10,11, potencial maligno 16 y 18.
 P. I. 1-20 meses.
 Adultos, niños (Abuso sexual)

Clínica: Vegetaciones papiliformes, húmedas,

isoladas o agrupadas, en región genital, ano,
periné y pliegues próximos.

Evolución: Puede involucionar o persistir varios años y evolucionar hacia el CA gigante

de Buschke Loewenstein.

Diagnóstico:
 Clínico
 Biopsia

Tratamiento:
Condiloma:
 Resina de podofilina al 20 o 30%
 Podofilotoxina e imiquimod 3
aplicaciones semanales.
 ATA combinado con podofilina
 Cirugias, crioterapia.

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MOLUSCO CONTAGIOSO
 Poxvirus.
 P de I: 3 a 4 semanas.
 Afecta habitualmente a los niños.
 Modo de contagio: por contacto directo o
por objetos contaminantes

Clínica: Pápulas pequeñas brillantes de

aspecto perlado a veces rosado amarillento o
blanco, rosado y umbilicadas

Localización: en zonas de piel delicada ej;

parpados, genitales, también tronco cuello y
región axilar.

 puede remitir espontáneamente en 3 o 4

meses o persistir, años.

Diagnóstico: Clínico

Tratamiento:
 Curetaje es el tratamiento mas efectivo (se utiliza con EMLA.)
 Imiquimod: al 5% por 12 semanas
 Crioterapia
 Tretinoina
 Cáusticos como el acido
 salicílico y láctico.

Yasmin Monteiro