Obstrucción

Inflamatoria
Aguda de las vías
Superiores
 CRUP

El término crup alude a un grupo heterogéneo de procesos infecciosos, en su

mayoría agudos, caracterizados por tos metálica a modo de ladrido y se
puede acompañar de ronquera, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria
 La laringe está constituida por cuatro cartílagos principales:

1.Epiglotis
2.Aritenoides
3.Tiroides
4.Cricoides

 La inflamación que afecta a las cuerdas vocales y a las estructuras

inferiores a las mismas se denomina:
laringitis, laringotraqueítis o laringotraqueobronquitis
 La inflamación de las estructuras proximales a las cuerdas se llama:
supraglotitis.

Obstrucción de la vía
respiratoria alta de origen
infeccioso
ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGÍA:
 Los virus paragripalescausan alrededor del
75% de los casos.
 OTROS:
 virus gripales A y B
 adenovirus
 virus respiratorio sincitial
 virus del sarampión
 El virus gripal A se relaciona con una
laringotraqueobronquitis grave.
 La mayor parte de los pacientes con crup tienen
entre 3 meses y 5 años
● La incidencia de crup es más alta en
varones.

● Se produce principalmente a finales de

otoño y en invierno.

● Son frecuentes las recaídas entre los 3 y 6

años de edad.
 Se define el crup recurrente como 2 o más
episodios similares a crup.

 Los pacientes con crup recurrente tienen

mayor incidencia de asma, alergias y reflujo
gastroesofágico.
 Manifestaciones Clinicas
Laringotraqueobronquitis
 forma más frecuente de obstrucción aguda

el término laringotraqueítis para las formas

más frecuentes

el término laringotraqueobronquitis para

las formas más graves:

complicación de la laringotraqueítis asociada

a sobreinfección bacteriana a los 5-7 días de
evolución
La mayor parte de los pacientes tiene una
infección respiratoria superior con alguna
combinación de rinorrea, faringitis, tos leve y
febrícula durante 1-3 días antes de la aparición
de signos y síntomas claros.

el niño presenta tos ronquera y estridor

inspiratorio.

temperatura puede llegar a 39-40 °C

Los síntomas habitualmente empeoran por la

noche y suelen repetirse con una intensidad
cada vez menor durante
 La Exploración Física:

 Voz ronca
 Coriza
 Faringe normal o ligeramente inflamada
 Ligero incremento de la frecuencia respiratoria.

 Solo se produce hipoxia y disminución de la saturación de

oxígeno cuando se va a producir obstrucción completa de la
vía respiratoria
Diagnostico ● Siempre se debe dar prioridad al
control de la vía respiratoria.
● Radiografías pueden ser útiles
para distinguir una
laringotraqueobronquitis grave de
una epiglotiti.
 Supraglotitis
● Infrecuente pero pese a todo
grave y potencialmente mortal.

● Potencialmente fulminante de :
-fiebre elevada
-dolor de garganta
-disnea
-obstrucción respiratoria de progresión rápida
 Manifestaciones Cx
● Dolor de garganta agudo
● Fiebre
●En pocas horas presenta aspecto tóxico,
●Disfagia
●Disnea
● Se suele producir babeo
● Estridor
 Diagnostico
● Radiografías laterales del cuello
●Laringoscopia

deben evitar todas las maniobras que puedan ocasionar

ansiedad como :
-flebotomía
-colocación de vías venosas
-tumbar al niño en decúbito supino o
-realizar una exploración directa de la cavidad oral
-hasta no tener asegurada la vía respiratoria .
 -niños con epiglotitis aguda deben permanecer intubados 2-3 días

-los pacientes sufre una bacteriemia simultánea, y en ocasiones presenta

otras infecciones:
*neumonía
*adenopatías cervicales
*otitis media

La epiglotitis se asocia en :
° meningitis
° artritis
°otras infecciones invasivas por H. influenzae de tipo b.
Laringitis Infecciosa aguda
El inicio suele corresponderse con una infección respiratoria superior:
 con dolor de garganta
 tos
 ronquera

 DX: La laringoscopia: muestra edema inflamatorio

 Crup Espasmódico
 Afecta sobre todo a niños de 1-3 años

 El niño se despierta con:

– tos metálica y perruna característica
– inspiración ruidosa
– dificultad respiratoria
– parece ansioso
– asustado
– disfonía ligera
 TRATAMIENTO

n TX es control de la vía respiratoria y el tratamiento de la

hipoxia

n La epinefrina racémica nebulizada, para el crup

moderado a grave
Se puede administrar una dosis de 0,25-0,75 ml de epinefrina
racémica al 2,25% diluida en 3 ml de salino normal con una
frecuencia de hasta cada 20 minutos
 La epiglotitis es una emergencia médica y exige un tratamiento
inmediato con establecimiento de una vía respiratoria artificia.

 Las indicaciones de la profilaxis con rifampicina (20 mg/kg por vía

oral una vez al día durante 4 días, hasta una dosis máxima de 600
mg)