Infecciones

Respiratorias
100 PUNTOS PARA EL GRUPO

Agudas
IRAS
Diego Lino Ana Paola Salvatierra
Rafael Lee Yuliana Ferrufino
Stefano Delgado Kevin Aranda
Cristopher Torrico Tamara Zelada
 INTRODUCCIÓN
⦿ * La mayoría de las veces, las infecciones
respiratorias agudas se presentan en forma leve; pero
hay que prestarles mucha atención, especialmente
cuando el enfermo es menor de dos meses.
⦿ * La neumonía es la principal complicación de las
IRAS y ocupa el 3er. lugar como causa de mortalidad.
 DEFINICIÓN
La IRAS son un conjunto de infecciones del aparato
respiratorio causadas por microorganismos
virales, bacterianos u otros, en un período inferior a 15 días,

con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos

como :tos, Rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia,

respiración ruidosa, dificultad respiratoria.

Entre las principales medidas para prevenir las infecciones

respiratorias agudas tenemos:

● Lavarse las manos constantemente

● Ventilar correctamente las habitaciones de la casa.
● Evitar el contacto con personas que presenten síntomas.
● Usar mascarilla.
● Vacunas completas de acuerdo al calendario de vacunación.
● Al toser o estornudar, cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo desechable.
● Alimentación saludable rico en vitamina A y C, por ejemplo
● Evitar cocinar a leña dentro de una habitación cerrada.
● No fumar cerca de los niños.
VÍAS RESPIRATORIAS
ALTAS
 ¿De que se componen?

1. Rinofaringe
2. Orofaringe
3. Laringofaringe

● Cuadros comunes
○ Rinitis
○ Faringitis
○ Faringoamigdalitis
VÍAS RESPIRATORIAS
BAJAS
 ¿De que se componen?
● Laringe
● Traquea
● Bronquios
● Bronquiolos
● Alveolos

● Infecciones suelen ser

más graves
○ Neumonias
○ Bronquitis
SIGNOS Y SÍNTOMAS
DE ALARMA
 LA DIFICULTAD PARA RESPIRAR
(DISNEA)
➔ Respiración rápida, ahogos o agitación:
● 60 o más respiraciones por minuto en niños menores de 2 meses
● 50 o más respiraciones por minuto en niños entre 2 y 11 meses
● 40 o más respiraciones por minuto en niños entre 1 y 4 años
 EL TIRAJE SUBCOSTAL
Cuando el niño está respirando:
Se observa retracción, es decir, se dibuja perfectamente el reborde costal inferoanterior
 ALARMAS
● Fiebre, mayor a: ● Niño con somnolencia anormal
○ 38º si se toma en la axila ● Niño que no puede beber líquidos
○ 38.5º si se toma en el recto ● Sonidos al respirar:
● Convulsiones ○ Sibilancias (similar al silbido)
○ Ronquidos
○ Estridor
FACTORES DE RIESGO
 INDIVIDUALES
● Edad
○ Mayor frecuencia y gravedad en menores de un año
○ Especialmente en menores de 2 meses
● Bajo peso al nacer
● Falta o ausencia de lactancia materna
● Condición de desnutrición
● Infecciones previas
● Esquema incompleto de vacunación
● Falta de vitamina A
 AMBIENTALES
● Contaminación ambiental dentro y ● Asistencia a lugares de concentración
fuera del hogar alta, como:
● Tabaquismo pasivo ○ Teatros
● Ventilación deficiente en vivienda ○ Cines
● Cambios bruscos de temperatura ○ Estancias infantiles
● Contacto con personas enfermas de IRAS
 SOCIALES
- Piso de tierra
- Padres con escasa escolaridad
- Hacinamiento habitacional
 DIAGNÓSTICO

- Existe una elevada frecuencia de las IRAS

- También un gran número de episodios mal diagnosticados y tratados
- Por tanto, es preciso unificar los criterios que faciliten su manejo
- Veamos la siguiente tabla:
Clasificación Signos y Síntomas

IRAs sin Neumonía. - Tos

- Rinorrea
- Exudado purulento en faringe
- Fiebre
- Otalgia y otorrea
- Disfonía y odinofagia

IRAs con neumonía leve. - Taquipnea*

- Menor de 2 meses, más de 60 respiraciones / minuto
- 2 a 11 meses, más de 50 respiraciones / minuto
- 1 a 4 años, más de 40 respiraciones / minuto

IRAs con neumonía grave. - Aumento de la dificultad respiratoria

- Tiraje
- Cianosis
- Menores de 2 meses, hipotermia
RINOFARINGITIS
AGUDA
Es una infección viral aguda de las Fosas
Nasales y de la Faringe producida por virus.
Es transmitidle llamado también
”Catarro”, ”Resfriado”, ”Rinofaringitis”
o “Nasofaringitis”, constituye 50% de
las infecciones de las vías respiratorias
altas.
FARINGOAMIGDALITIS
 ¿QUE ES?
Infeccion o inflamacion de la faringe y las amígdalas.

CAUSAS:

VIRALES BACTERIANAS
● Rinovirus ● Estreptococo
● Adenovirus betahemolítico del
● Virus Epstein Barr grupo A
● Virus influenza ● Mycoplasma
● Coronavirus ● Otros
● Citomegalovirus estreptococos
● Enterovirus
 Cuadro clinico

● Inicio subito
● Evolucion rapida
● Fiebre mayor a 38,5 C
● Odinofagia intensa
● Nauseas y vomitos
● Dolor abdominal
● Decaimiento
Diagnostico

● Anamnesis
● Examen fisico
● Cultivo faringeo
● CRITERIOS DE CENTOR
Complicaciones
SUPURADAS
● Linfoadenitis cervical
● Absceso periamigdalino
● Absceso retrofaringeo
● Otitis media aguda
● Sinusitis

NO SUPURADAS
● Enfermedad reumática
● Glomerulonefritis aguda
LARINGITIS
 LARINGITIS
La laringitis aguda es una causa frecuente de obstrucción aguda de las vías
aéreas superiores en la infancia.

Es un síndrome, generalmente de origen vírico.

Entre los que destacan Rinovirus, Virus de la influenza, Virus sincitial
respiratorio, Adenovirus, parainfluenza.
CLÍNICA
Se caracterizada por la presencia de:

- Grado variable de tos perruna o metálica.

- Afonía
- Estridor
- Dificultad respiratoria.

Estos síntomas son debidos a diferentes grados de obstrucción

laríngea, provocada por la presencia de edema subglótico.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Es fundamentalmente clínico y se basa en la historia y la exploración física, sin
requerir más exploraciones complementarias en la mayoría de los casos.

En caso de sospechar complicaciones más graves, se valorará realizar la

radiografía de tórax, analítica sanguínea con gasometría o broncoscopia.

En función de la gravedad del cuadro, se valorará iniciar tratamiento oral y

alta, u observación en Urgencias o hospitalización juntamente con
nebulizaciones de adrenalina y tratamiento corticoideo.
Episodio leve:
tos ronca o estridor inspiratorio solo al agitarse, sin estridor en reposo, ni trabajo respiratorio, con
buena ventilación pulmonar y saturación de oxígeno mediante pulsioximetría (SatO2) ≥95%.

Episodio moderado-leve:
tos ronca o estridor inspiratorio solo al agitarse, sin estridor en reposo, con retracciones leves o
hipoventilación leve y SatO2 ≥95%.

Episodio moderado-grave: estridor en reposo con retracciones o hipoventilación leves, SatO2

≥95%.

Episodio grave:
estridor en reposo con retracciones marcadas, hipoventilación pulmonar o SatO2 ≤94%.

Episodio crítico:
con riesgo de parada cardiorrespiratoria inminente: si además hay alteración de la consciencia o
cianosis
SINUSITIS
 ¿Que entendemos por sinusitis?

● Inflamación de los senos

paranasales

● Sospecha en:
○ Px con IRA > 10 días sin
resolución a Tto sintomático
○ Trauma facial
○ Extracción dentaria
 Clinica
1. Congestion nasal
2. Rinorrea Mucopurulenta
3. Cefalea frontal que aumenta
cuando el Px se agacha a
recoger algo
4. Descarga posterior (mucosidad
en fondo de garganta)
5. Fiebre
6. Halitosis
 Diagnóstico y Tratamiento
● Siempre clinico

● Útil TAC en casos de S.crónica

para descartar pólipos o
estrechamientos de los senos
paranasales

● Amoxicilina 100-200
mg/kg/dia + lavados nasales
con suero fisiologico
PLANES
 PLAN A:
Tratamiento para niños con IRA sin neumonía:
● Incrementar ingesta de líquidos
● Mantener la alimentación habitual.
● No suspender la lactancia al seno materno.
● Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con
mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al día. No aplicar
gotas óticas.
● Control del dolor y el malestar general, con:
acetaminofén 60 mg/kg./día por vía oral, divididos en
cuatro a seis tomas.
● Control de la temperatura con medios físicos
cuando es menor de 38 C
 Antibióticos: pacientes con Rinofaringitis, faringitis
congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibióticos
ya que son de origen viral)
● Pacientes con faringitis purulenta: administrar penicilina
benzatinica, combinada, para mayores de 20 kg.
Administrar 120000 UI, y en menores de 20 kg. 600,000 UI I,M
en dosis
● Otitis media aguda y sinusitis: administrar Trimetoprim
con sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día V.O. en
2 dosis (cada doce horas por siete días
Amoxicilina 40 mg/kg/día V.O. en 3 dosis (cada 8
horas) por 10 a 14 días
● Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.
PLAN B:
Tratamiento de neumonía
leve
Antibióticos:
❖ Ampicilina 100 mg/kg/día VO
en 4 tomas por 10 días
❖ Amoxicilina 40 mg/kg/día VO
en 2 tomas por 10 días
● Trimetoprim con sulfametoxazol 8/40
mg/kg/día VO en 2 tomas por 10 días
● Penicilina G procainica IM
Menores de 2 años 400,000 unidades cada 24
horas por 10 días
Mayores de 2 años 800,000 unidades cada 24
horas por cada 10 días
Incrementar ingesta de liquidos
● Alimentación habitual en
pequeñas fracciones

● Control de la temperatura

● Acetaminofen 10
mg/kg/dosis VO dividido
cada 4 a 6 horas
En caso de sibilancias….

Salbutamol jarabe 0.15 mg/kg/dosis

en 3 tomas por 7 días
⦿ Educar a los padres para reconocer
signos de alarma
⦿ Valoración cada 24 horas
PLAN C:
Tratamiento de neumonía grave con factores de mal

pronósticos

*Envío inmediato al Hospital

*Limpieza de Vías aéreas

*Traslado con oxígeno si es necesario