UNIVERSIDAD DEL GOLFO

DOCENTE: LIC. LINDA MARICELA MELLADO LAZARO

ALUMNA: ARACELI ZALETA VÁZQUEZ

TEMA: ARTROPLASTIA PARCIAL DE CADERA

 ARTROPLASTIA PARCIAL DE CADERA
CONCEPTO

 Esta técnica consiste en la reconstrucción y reemplazo de la

 cabeza del fémur mediante un implante protético; en la restauración
 de los movimientos, y en aliviar el dolor ocasionado
 por fractura o necrosis.
PREOPERATORIO INMEDIATO
 PROCEDIMIENTO
 Presentarse con el paciente en su habitación o donde se considere que él estará mas cómodo
para contestar algunas preguntas que le hará el personal.
 Verificar el expediente clínico del paciente, para obtener información á cerca de su historia
clínica, estado físico y psíquico es importante conocer las dudas que tenga el enfermo sobre su
cirugía y la anestesia.
 determinar las consultas, y pruebas de laboratorio que serán necesarias.
 Reducir la ansiedad del paciente y facilitar su recuperación mediante enseñanza acerca de las
diferentes técnicas anestésicas, cuidados preoperatorios y manejo del dolor.
 Anota en el expediente las indicaciones pertinentes, ayuno pre-medicación, medicamentos
necesarios, catéteres, sangre y hemoderivados.
 Obtener el consentimiento debidamente informado, ya sea por el paciente si se encuentra con
sus facultades mentales intactas, o por el tutor, los padres si son menores de edad o tienen
algún problema neurológico, que les impida estar conscientes de la situación.
 Verificar la higiene general del paciente y revisar que lleve la vestimenta apropiada antes
de ingresar al quirófano.
 Comprobar en el expediente que se encuentre la solicitud de cirugía los consentimientos
válidamente informados tanto del procedimiento quirúrgico como del anestésico, los cuales
deberán estar firmados por el paciente, también corroborar que exista la solicitud de sangre
y sus derivados de haber sido indicados, si existe expediente radiológico también se llevara
al quirófano.
 Se tomarán los signos vitales al paciente y se anotará en la hoja correspondiente.
 Verificar que el enfermo no haya ingerido algún alimento
 Comprobar que el paciente vaya sin alhajas y que no lleve algún tipo de prótesis, así
mismo que las uñas no contengan esmalte.
 Si al paciente se le realizó preparación intestinal, verificar que estos análisis salgan
limpios.
 Existen algunos procedimientos que necesitarán preparación especial de la piel, lo cual se
comprobara antes de ser trasladado al quirófano.
 . Se pedirá al paciente que, orine y evacue antes de pasarlo a la camilla para trasladarlo, al
quirófano.
 Se comprobara que haya todo el material y medicamentos para la intervención quirúrgica.
INDICACIONES

 Fracturas intertrocantéreas con seudoartrosis.

 Fracturas del cuello o la cabeza con necrosis a vascular.
 Fracturas intertrocantéreas inestables y con mala calidad ósea
 Pacientes con expectativa de vida corta y actividad mínima.
CONTRAINDICACIONES

 Demencia senil
 Riesgo quirúrgico elevado
 Trombosis venosa profunda e infecciones previas
 En general, las de cualquier artroplastia.
CUIDADOS ESPECIFICOS DE ENFERMERIA

 Verificar que el material protético esté completo

 Revisar el correcto funcionamiento del equipo ortopédico.
 Efectuar valoración integral del paciente y el expediente.
 Corroborar la medicación antitrombótica y la profilaxis antibiótica.
 Colaborar en la preparación física del paciente en decúbito lateral
 Fijarlo con cojines y un campo doblado en sentido longitudinal en las regiones inguinal, perineal y
glútea mediante tela adhesiva para aislar el área genital.
 Colocar campos y plásticos clínicos para realizar asepsia
 con solución antiséptica, abarcando cresta y miembro inferior.
 Colocarle un cojín entre las piernas para evitar rotación interna en el posoperatorio.
DESCRIPCIÓN DE LA TECNICA QUIRURGICA DE ARTROPLASTIA PARCIAL DE CADERA
ACTIVIDADES DEL CIRUJANO

1.Incide la piel a nivel de la articulación con abordaje de

Cibson modificado lateral; diseca por planos el tejido
celular subcutáneo (TCS), la fascia muscular y los
músculos rotadores externos; realiza capsulotomía
Lineal.
2.Realiza exposición del foco de la fractura distal,
disecando con un osteótomo, el cual permite cubrir e
introducir el tirabuzón o legra en el acetábulo para
extraer la cabeza del fémur
3. Mide la circunferencia de la cabeza del fémur.
4. Limpia completamente el acetábulo resecando el
ligamento redondo y los tejidos blandos, coagulando
con una gasa y agua oxigenada.
5. inicia fresado con rima de Moore; irriga y seca el
conducto medular; coloca la prótesis de prueba del
mismo rectificando con la interversión; flexiona la
cadera en neutro a, más de 90°de aducción a 30° de
rotación interna y externa para corroborar la estabilidad del implante
6. Extrae la prótesis de prueba y separa; introduce
restricto de cemento y mezila al conducto medular.
7. Coloca la prótesis orientándola de tal forma que el
cuello de la misma corresponda a la inversión del
calcar femoral y mantiene la presión hasta la polimerización del cemento.
8. Revisa que no haya quedado cemento extruido fuera del conducto;
retira la gasa del acetábulo.
9. Efectúa reducción, comprobando de nuevo la estabilización definitiva.
10. Lava la herida y cuenta el material de sutura por planos
cierra la cápsula y repara los músculos rotadores,
posteriormente la aponeurosis,
el tejido celular y la piel con la técnica acostumbrada.
ACTIVIDADES DE LA INSTRUMENTISTA

 'l . Proporciona hoJas de bisturí núm. 20, 21 y 23, y lápiz de electrocauterio.

 2. Proporciona osteótomo y tirabuzón.
 3. Proporciona medidor de cabeza o vernier
 4 .Proporciona gubia de Echlin-Duckbill
 5.pinzasde anillos con gasa montada
 6. Proporciona rimas de Moore, y equipo de lavado.
 7. Proporciona gancho de fémur mezcladora de cemento e inyector.
 8. Proporciona endoprótesis de Moore e impactador
 9. Proporciona cucharilla y pinzas Kelly.
 9.Proporciona equipo de irrigación con anclas y poliéster.
 10. Proporciona sutura de poliglactin a 910 y nylon, y
grapas para piel.
INSTRUMENTAL BASICO DE CIRUGÍA GENERAL
MEDIDOR DE CABEZA

 I Tirabuzón.
 2. Medidor de cabeza.
 3. Gubia de Echlin-Duckbill. TIRABUZON
 4. Rimas de Moore.
 5. Gancho de fémur.

RIMAS
DE
GUBIA MOORE
 6. lmpactador.
 7. Martillo pesado.
 8. Separador de Hohmann.
 9. Legra de acetábulo.
 'l 0. Cucharilla grande. IMPACTADOR

MARTILLO PESADO
 MATERIAL DE CONSUMO

 1. Gasas con cinta radiopaca y sin ésta.

 2. Plástico adherible estéril.
 3. Sistema de drenaje cerrado.
 4. Equipo para lavado.
 5. lrrigador de herida.
 6. Mezcladora de cemento.
 7. Soluciones antisépticas.
 8. Soluciones parenterales.
MATERIAL DE SUTURA Y LENCERIA QUIRURGICA

1. Poli lactina 910, aguja de medio círculo núm. I.

 2. Poli lactina 91O, aguja de médio círculo núm. 00.
 3.Nylon 000 o grapas para piel.
 4.Seda a traumática calibre l-0.

 LENCERIA

 'l . Ropa desechable para cirugía de cadera.

 2. Funda Mayo.
 3. Bolsa para cables.
 4. Escafandras desechables.
EQUIPO Y APARATOS MEDICOS

 1. Unidad electro quirúrgica.

 2. Aspiradores de succión continua.
 3. Equipo de rayos X portátil.
 4. Negatoscopio.
GRACIAS