Integrantes del grupo: No.

De carné:
1. Mayra Rebeca Chen Bo 2212720
2. Francisco Benjamin Pop Chun 2262221
3. Angela Beatriz Coc Pop 2249821
4. Anabela Caal Caal
2263220
5. Henry Danilo Coy Cucul 2263021
6. Ingrid Amarilis Choc Mucu 2268020
7. Rebeca Tzib Tupil
2282820
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL
PERIODO TRANS-OPERARIO.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PERIODO TRANS – OPERATORIO

Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es ingresado a la sala de operaciones y

hasta su egreso de la misma hacia la sala de recuperación.

En este período se constituye el acto quirúrgico en sí, en el cual interviene el equipo

quirúrgico completo y servicios de apoyo, cada uno de ellos con funciones específicas,
pero con un objetivo común: Proporcionar la máxima seguridad y eficacia al paciente.
 LA RECEPCIÓN DEL PACIENTE EN SALA DE OPERACIONES

Es una actuación de enfermería básica si se quiere prestar unos cuidados enfermeros de

calidad en este ámbito. El objetivo de este protocolo es, fundamentalmente, potenciar la
sensación de seguridad del paciente y su confianza en el equipo quirúrgico. Además, se
pretende evitar errores de identificación del paciente al mismo tiempo que realizar una
comprobación de la preparación quirúrgica del mismo.

Objetivos
 Evitar errores de identificación del paciente.
 Identificar y reducir los factores de riesgo de posibles complicaciones de la cirugía y anestesia.
 Potenciar la sensación de seguridad del paciente y su familia y de confianza en el equipo
quirúrgico.
 Evitar retrasos y/o suspensiones de la intervención quirúrgica.
 Prestar una atención integral al paciente que va a ser intervenido y a su familia.
La Recepción del Paciente en el Área Quirúrgica es un protocolo de
Enfermería de quirófano que incluye una serie de actividades dirigidas
en tres direcciones bien diferenciadas:

• Identificación
• Comprobación o verificación
• Atención de Enfermería al paciente.
• Valoración del paciente
 En él se incluyen muchas de las actividades que aparecen en estas Intervenciones.

1. Enseñanza Prequirúrgica (5610)

ACTIVIDADES:
 Informar al paciente y a la familia de la duración esperada de la operación.
 Conocer las experiencias quirúrgicas previas del paciente y el nivel de conocimiento relacionado
con la cirugía.
 Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes.
 Evaluar la ansiedad del paciente /familia relacionada con la cirugía.

1. Potenciación de la seguridad (5280)

ACTIVIDADES
 Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad durante los periodos de ansiedad.
 Explicar al paciente y su familia las pruebas y procedimientos.
 Escuchar los miedos del paciente y la familia.
1. Precauciones quirúrgicas (2920)
ACTIVIDADES
 Verificar el consentimiento de la cirugía y de otros tratamientos, si es el caso.
 Verificar con el paciente o con personas pertinentes el procedimiento y el sitio quirúrgico.
 Solicitar al paciente o a su familia que declare el nombre del paciente.
 Asegurar la documentación y comunicación de cualquier alergia.
 Retirar y almacenar las prótesis, si procede.
 1. Funciones de la enfermera como circulante.
Las funciones de la enfermera circulante (EC) son muy variadas e importantes en todo el proceso
quirúrgico. Todas ellas van encaminadas al mantenimiento de las normas de asepsia y de la seguridad
del paciente en quirófano tal y como vemos en el curso del trabajo de enfermería en bloque
quirúrgico… cursos de enfermería CFC con acreditación válida a nivel nacional.

La enfermera quirúrgica circulante antes de la llegada del paciente:

 Solicita por nombre y apellidos que acuda el paciente desde el lugar donde se encuentra.
 Prepara el material e instrumental necesario para la intervención, revisando el aparataje necesario,
junto con la enfermera instrumentista y la auxiliar de enfermería (aspiradores, bisturí eléctrico,
lámparas quirúrgicas y aparataje diverso).
 Prepara el material necesario para la anestesia, calibra los respiradores y comprueba los
laringoscopios.
 Prepara la documentación necesaria:
 Hoja de informe quirúrgico
 Gráfica de anestesia
 Recibe al paciente en la zona de pre-anestesia, realizando:
 Identificación (Historia-Intervención-Paciente).
 Valoración de su estado emocional y necesidades.
 Comprobación en la historia clínica que tiene realizado el preoperatorio,
antecedentes personales por si hay que instaurar algún protocolo, pautas de Kits de
profilaxis antibiótica.

 Informa al paciente de lo que se le va a hacer, por respeto y porque con la información

disminuye su ansiedad y temor, aumentando así su capacidad de colaboración.

 Comprueba si se ha cumplido el protocolo de preparación quirúrgica correspondiente.

 Canaliza vía venosa (si procede) y coloca electrodos cardiacos. Si el paciente tiene
instauradas vías venosas, arteriales, sondas o drenajes, verifica su estado. Comprueba
que la sueroterapia es la adecuada para la anestesia que se va a realizar, si no lo es, la
cambia.
Funciones En quirófano:
 Preserva la intimidad del paciente, colocándole una sabanilla, antes de retirarle
completamente la ropa de cama.
 Ayuda a pasarle a la mesa quirúrgica y ponerle cómodo.
 Conecta cables de electrodos, pulsioxímetro, aparato de tensión, estimulador y placa de
bisturí.

Funciones Al terminar la intervención:

 Colabora con el anestesiólogo hasta que el paciente esté en condiciones de salir de
quirófano.
 Retira los cables del electrocardiógrafo, bisturí eléctrico y aspirador.
 Avisa al celador y ayuda en el traslado del paciente a la cama.
 Verifica el estado del paciente y funcionamiento de vías y drenajes.
 Recoge la historia y placas del paciente y las envía con él.
 Funciones de la enfermera como instrumentista.

 Realiza el lavado quirúrgico.

 Ponerse bata y guantes.
 Colocar mesas quirúrgicas.
 Realiza el contaje de gasas, compresas y torundas inicial. Contaje que se continua cada vez que la enfermera
circulante le proporciona más gasas o compresas. Contaje antes del cierre de cavidades y piel.
 Verifica el número de piezas de instrumental que se coloca en la mesa.
 Ofrece batas y guantes a los cirujanos, para extremar las medidas asépticas.
 Ayuda a colocar el campo quirúrgico.
 Coloca y sujeta el bisturí eléctrico, aspirador y todo el material necesario (cable de luz fría, videocámaras, mangueras
de motor, etc.)
 Se asegura que las mesas quirúrgicas(elevables) no se apoyan en el paciente anestesiado.
 Proporciona al cirujano y ayudante, todo lo necesario durante la intervención, controlando campo quirúrgico
(sangrados, necesidades imprevistas) y los tiempos operatorios para anticiparse a las necesidades.
 Comprueba el instrumental y el material antes de entregarlo.
 Vigila la esterilidad del campo operatorio y del material:
 No dar nunca la espalda al campo operatorio.
 No hacer maniobras que comprometan la esterilidad del campo.
 Considerar todo aquello que esté situado por debajo del nivel de la mesa, como no estéril.
 Colocación de material de sutura.

Términos comunes:
 Suturar: Se refiere a la acción de coser para unir tejidos y mantenerlos hasta la cicatrización.
 Ligadura: Es un lazo que se pone alrededor de un vaso o estructura para cerrar su luz.
Generalmente de material no reabsorbible, aunque también se utilizan reabsorbibles. Se
entrega en la mano.
 Ligadura montada: Se coloca la hebra sobre la concavidad de una pinza curva, con el fin de
rodear una estructura anatómica, bien para separarla o rodearla para realizar una ligadura.
 Ligadura por transfixión: Se emplea para ligar grandes vasos, cuyo objeto es anclar el hilo al
tejido antes de ligar y anudar, para asegurar que éste no se deslizará por la estructura
anatómica.
 Puntos sueltos: Se utiliza una hebra por cada punto.
 Clips vasculares: Son grapas en ángulo oblicuo para hemostasia de vasos; se colocan
alrededor de un vaso, cerrándolas, ocluyendo la luz de este. Son de Titanio o Acero
inoxidable.
 Especificaciones para el uso de hilo quirúrgico
Se llama hilo quirúrgico a cualquier material que se utilice para aproximar tejidos.
1) Debe encontrarse estéril al colocarlo en el tejido.
Elección del hilo quirúrgico
La USP (United States Pharmacopeia) divide al hilo quirúrgico en 2 grandes grupos:
absorbibles y no absorbibles.
Los hilos absorbibles actuales son de polímeros sintéticos esterilizados; antes eran de
colágeno de mamíferos sanos que en la actualidad están retirados, debido a la valoración de
riesgos de los materiales de origen bovino
Capilaridad: Es la propiedad de los hilos no absorbibles de permitir el paso de líquidos a su
través y de agentes infecciosos, en su caso. Así los hilos no absorbibles se dividen también
en capilares y no capilares:
a) Si no ha recibido tratamiento para reducir su capilaridad, el hilo será designado como de
tipo A, o sea, sin tratamiento y con capilaridad.
b) Si fue tratado, se le llama de tipo B, es decir, tratado y no capilar. Los hilos absorbibles y
no absorbibles se dividen en monofilamentosos y multifilamentosos.
 Funciones de enfermería en central de esterilización

El Técnico de Cuidados de Auxiliar de Enfermería realiza funciones muy importantes en el

desarrollo del servicio de esterilización, pero importante matizar tres palabras clave, las cuales
explico a continuación:
Limpieza: Es una técnica de saneamiento que incluye acciones metódicas y programadas, que
consiste en removerlos restos de materia orgánica e inorgánica y reducir el número de
microorganismos presentes en el instrumental y material.
Desinfección: Es una técnica de saneamiento que tiene por finalidad destruir los microorganismos
patógenos.
Esterilización: Técnica de saneamiento cuya finalidad es la destrucción de toda forma de vida,
eliminando tanto patógenos como no patógenos, incluidas sus formas esporuladas.
El rol de enfermería en la central de esterilización es amplio y se basa a los ejes bajos los cuales
se maneja enfermería, cumple funciones según el rol que asume.
 Funciones de la enfermera en la Funciones de la enfermera en casos de
preparación de los paquetes del material de osteosíntesis.
instrumental.
La osteosíntesis es la técnica quirúrgica que se
realiza en las fracturas óseas para la reducción
y estabilización de los fragmentos de hueso en
Realiza cuenta de material e instrumental
una posición adecuada. Esta técnica se realiza
cuantas veces sea necesario y antes del
con la ayuda de una serie dispositivos como
cierre, avisando al cirujano tanto si es correcto
son: tornillos, agujas, placas, clavos, etc. Hay
como si no lo es. Limpia y desinfecta la herida
que tener en cuenta, a la hora de realizar la
quirúrgica, con técnica estéril y la cubrirá con
intervención quirúrgica, el tipo de paciente que
gasa simple, coloca apósitos, reservorios de
tenemos ante nosotros, para poder seleccionar
drenajes, etc.
tanto el tamaño de los dispositivos a usar,
como el material de los mismos (acero, titanio,
etc.).
 Funciones de la enfermera para mantener los
paquetes de ropa correctamente.

El Objetivo es Elaborar los paquetes de ropa de manera adecuada, y completa que faciliten el
proceso quirúrgico.

Físicos: El doblado uniforme del mismo grupo de lienzos ayuda a la estandarización de este tipo
de suministros.
Químico: La permeación del interior de un paquete depende de su tamaño y de su densidad,
para que el flujo del vapor
sea uniforme y eficaz al ser esterilizado.
 Tipos de anestesia (intravenosos, inhalados.

 Los anestésicos intravenosos:

Se utilizan en la práctica moderna de la anestesia desde el siglo XX. La anestesia moderna
comenzó con anestésicos inhalados; sin embargo, se adoptaron los agentes intravenosos
porque las dosis inyectadas o infundidas podían controlarse más estrechamente con poco
medicamento desperdiciado.

Anestesia Total Intravenosa (TIVA)

La Anestesia Total Intravenosa (TIVA) es una técnica de anestesia general que usa una
combinación de fármacos administrados exclusivamente por vía intravenosa sin usar fármacos
por vía inhalatoria (anestesia con gases)

Existe una justificación sólida razonable para el uso de la TIVA en algunos pacientes en los que
es imposible o inconveniente la administración de anestésicos inhalados, o en situaciones en
las que es impracticable el uso de los sistemas tradicionales de administración de anestésicos
o no se dispone de ellos.
 Prescripción La TIVA puede realizarse con un solo fármaco o con una combinación de éstos. El
perfil farmacológico (farmacocinética) del fármaco ayuda a conocer sus implicaciones clínicas y
con ello a seleccionar el fármaco adecuado. Los grupos farmacológicos usados con mayor
frecuencia son, entre otros, los hipnóticos y los opioides de acción corta

Acceso al paciente
Puesto que la TIVA se realiza exclusivamente a través de una infusión intravenosa, el acceso debe
realizarse con un dispositivo de acceso venoso periférico o uno central. Esta decisión está
frecuentemente condicionada bien por la enfermedad del paciente, bien por el número y tipo de
fármacos a infundir. Para procedimientos a corto plazo, en los que no se considera necesario un
acceso venoso prolongado, se podría utilizar un catéter intravenoso.
Preparación
La metodología de ejecución de una TIVA a través de TCI depende en gran medida de la elección o
pauta de los fármacos seleccionados, que consecuentemente también influyen en la preparación
medicamentosa. Los fármacos seleccionados pueden o no pueden estar disponibles en viales de
vidrio/plástico listos para usar o en ampollas de vidrio/plástico.
GR
AC
IAS