CRANEOPLASTIA.

AVENDAÑO GUTIERREZ
MARIANA.
CAROLINA DAVILA FORIGUA.
QUE ES LA CRANEOPLASTIA?

Este es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento de un defecto

craneal el cual se denomina Craneopatía.
 RESEÑA HISTORICA.
Las técnicas de reconstrucción craneal se remontan a
tiempos antiguos. según estudios arqueológicos en
algunas poblaciones prehistóricas del pacífico sur se
utilizaban cocos para reparar defectos craneales y los
incas usaban plaquetas de oro.
Esta última técnica fue reintroducida por Falloppio y
más tarde por Paré en 1634.
El primer intento de utilizar hueso para la reconstrucción
craneal fue realizado por van Meekren en 1670, quien
reparó el defecto óseo de un soldado ruso usando hueso
canino.
 CAUSAS DE CRANEOPLASTIA.

• Tumores.
• Infecciones.
• Traumatismo y otras patologías
que requieran la reconstrucción
de los defectos craneales.
 INDICACIONES.
OBJETIVO.
objetivo de realizar una craneoplastia es proteger el cerebro subyacente,
restaurar la estética, evitar la atrofia cerebral y las convulsiones.

 Hundimiento cutáneo.
 infección
 Craniectomia Descompresiva
 Trauma abierto
 Trauma cerrado
 Tumores de hueso
 Prótesis cerebral
 Disostosis
 Cráneosinostosis
MATERIALES.
Características ideales: ​
 Ser viable (capacidad de crecimiento y resistencia a la infección)​
 Radiolúcido, no conductor del calor, no ionizante, no corrosivo​
  Estable, inerte, maleable​
 Económico​
 Con propiedades biomecánicas similares a las del cráneo y esterilizable.​
MATERIALES CARACTERISTICAS.
HUESO AUTOLOGO. Es un hueso obtenido a partir del mismo individúo
que recibirá el injerto, por lo que puede ser
recolectado de huesos no esenciales, siendo las
fuentes mas utilizadas el hueso de la barbilla o extra
oral el de la cresta iliaca el peroné o las costillas.

METILMETACRILATO. Es exotérmico, poca adherencia reacción tisular no

ideal para grandes defectos puede moldearse para la
adaptación.

METALES. Radiopaco, termoconductividad, peso moldeado.

Ideal. Titanio, liviano, fuerte, biocompatible, no
corrosivo, no presenta reacciona de
hipersensibilidad.

POLIETILENO POROSO. Alta % biocompatible buenos resultados,

cosméticos maleable y fuerte, no cancerígeno poco
riesgo de infección, debido a porosidades permite la
revascularización y crecimiento tisular.
 CLASES DE INJERTO.
AUTOINJERTO O INJERTO AUTOLOGO Es un trasplante de hueso del propio individuo

INJERTO HOMOLOGO O ALOINJERTO. Es el injerto procedente de otro individuo de la

misma especia.

INJERTO HETEROLOGO O Tejido procedente de otra especie que se utiliza

XENOINJERTO. como injerto temporal.

INJERTO SINTETICO O ALOPLASTICO. Son reemplazos de hueso que se producen en el

laboratorio.
 CUIDADO DEL INJERTO EN EL
BANCO DE HUESOS.

• Lavarlo con suero fisiológico al

pasar el injerto a la mesa
• Moldear el injerto con gubia ferry
Smith Kerrison
• Refrigeración máxima de 15 días
PROTOCOLO QUIRURGICO.
 PROTOCOLO QUIRURGICO.
INSTRUMENTAL.
• Canasta de cráneo.
• Instrumentos para extraer el injerto de
la cresta iliaca.
• Perforador.
• Broca de de 2 y 3ml.
• Cincel.
• Martillo.
 PROTOCOLO QUIRÚRGICO.

EQUIPOS MEDICAMENTOS.
• Monopolar • Xilocaina 1 – 2 C.E
• Bipolar • Agua Oxigenada
• Balas de nitrógeno • Solución Salina
 PROTOCOLO QUIRURGICO.
SUTURAS.
• Nylon 2/0 -3/0 Sc20 - Prolene 2/0 – 3/0 P3:
Piel
• Vicryl 2/0 – 3/0 Sh: Galea Aponeurótica -
músculo
• Vicryl 3/0 Sh1 – 4/0 Rb1 Suturar la duramadre
• Seda - nurolon 3/0 Sh1 – 4/0 Rb1: Reparar la
duramadre
• Prolene 0 – 1 Ct1 - Alambre Tabla ósea
• Seda 2/0 Sc26: Fijar campos
 PROTOCOLO QUIRURGICO.
ELEMENTOS.
• Paquete de ropa
• Caucho de succión (2)
• Lápiz del electrobiaturí
• Cable del bipolar
• Compresas Accesorias
 PROTOCOLO QUIRURGICO.

INSUMOS.
• Cotonoide
• Jeringa de 10 y20 cc (2)
• Yelco - branula
• Gasas
• Steri drape
• Bandas elásticas
• Agujas Hipodérmicas
• Guantes
• Apósito
• Hoja de bisturí 20 – 15 - 11
• Hemostáticos: Cera ósea Surgicel – geolfoam - lyostip
 PROTOCOLO QUIRURGICA.

ARREGLOS DE MESAS.
• 1. Mango de bisturí 4 - 3
MESA DE MAYO
• 2. Tijeras de metzembau – mayo - Tylor
• 3. elevador de periostio
• 4. Disector de freer - panfield
• 5. Curetas
• 6. Espátulas cerebrales
• 7. Separador de farabeuf (en medio la cera ósea)
• 8. Pinzas disección (con y sin garra, bayonetas, adson con y
• sin garra).
• 9. Rollo de compresa con: P. mosquitos (a), Kelly (b), Allix (c)
 PROTOCOLO QUIRURGICA.
• 1 Canasta se instrumental
• 2 Paquete de ropa
ARREGLOS DE MESAS. • 3 Compresa: porta, sutura, jeringas
• 4 Separadores autoestaticos: Traves, mastoides, Weitlaner
MESA DE RESERVA
• 5. Gubias

• 6. P. Kerrison
• 7. P. Alligotare
• 8. Trepano de Hudson
• 9. Instrumental especializado
• 10. Coca
• 11. Riñonera con cotonoides
• 12. Pinza de Campo
• 13. Guantes
• 14. Conducto de la sierra de Gigli y manilares
 TECNICA QUIRURGICA DE AUTOLOGA.
• Anestesia general
• Posición del paciente dependiendo de la zona fracturada
• Asepsia y antisepsia
• Demarcación de la incisión con azul de metileno
• Colocación de los campos los cuales se fijan con Pz. De campo o con fibroina
2/0 aguja de ½ circulo punta redonda de 35mm
• Infiltración con lidocaína al 1% con epinefrina
 TECNICA QUIRURGICA DE AUTOLOGA.
• Incisión con MB 4 (H20) de piel y TCS
• Hemostasia con Pz. Mosquito, Pz. Kelly o Pinza y gancho de Raney en los colgajos y se
visualiza el defecto óseo
• Se retira la estilla de hueso con Pz. Kerrison o Gubia
• Se moldea el sitio para colocar el injerto
• Se define la extensión del defecto
• Se protege la duramadre con Cotonoides húmedos
• El injerto (xxxxxxxx) la cresta iliaca, se moldea de acuerdo al tamaño del defecto óseo.
• Se coloca el injerto en solución salina para hidratarlo mientras se coloca en el defecto.
 INJERTO AUTOLOGO
(EXTRACCIÓN DE CRESTA ILIACA).
• Asepsia y antisepsia de la zona donde se va a tomar el injerto
• Incisión con MB 4 (20) de piel y TCS a nivel de la cresta iliaca
• Se continúa la incisión con electro, hasta llegar a hueso
• Se desperiostiza el hueso, se hace osteotomía con cincel y martillo, y se retira el injerto.
• Se procede a la hemostasia con cera ósea en hueso y con electro bisturí en tejidos blandos.
• Cierre por planos: musculo y fascia con Poliglactin 910 1 aguja de ½ circulo punta redonda
de 35mm y piel con polímero de poliamida 3/0 aguja curva cortante de 3/8 circulo de
24mm.
 COLOCACIÓN DEL INJERTO.
• El injerto se fija con Poliglactin 910 1ct1.
• Se realizan agujero con el perforador manual o el eléctrico con brocas o
fresas pequeñas en los bordes del injerto y el cráneo del paciente por los
cuales se pasa alambre de 23 o 24mm, se fija el hueso se anuda con alicate
y se corta con Pz macha. También se pueden usar mini placas de titanio
para la fijación.
 TECNICA DE METILMETACRILATO
• Se incide sobre el defecto craneal, se liberan las adherencias fibróticas sobre los
bordes óseos
• Se Protege la dura madre con Cotonoides húmedos en el defecto de tal forma que
sirva de molde al material Aloplástico
• Se prepara el metilmetacrilato, se realiza la mezcla de los 2 componentes un líquido
(isómero) y un polvo (polímero),se espera hasta q tenga una consistencia pastosa,
luego se la damos al cirujano para que lo moldee de acuerdo a sus necesidades, tanto
el cirujano como la instrumentadora deben tener los guantes limpios y secos, al
colocarlo en la zona se debe irrigar
 TECNICA DE METILMETACRILATO
• Se Coloca el metilmetacrilato en el área del defecto
• Se Desecha el material sobrante e irrigamos con suero frio para evitar efectos térmicos
• Se perfeccionan los defectos óseos con gubia
• Con un perforador se realizan agujeros en los bordes del colgajo, a través de los cuales
pasamos puntos de polipropileno 1con aguja de ½ circulo punta redonda de 35mm
• Se sutura musculo, Galea aponeurotica y tejido celular subcutaneo con Poliglactin 910 1ct1
• Se sutura piel con polímero de poliamida 3/0 aguja punta cortan de 3/8 de 24mm
• 1Se Colocan apósitos y vendaje compresivo
 COMPLICACIONES.
• Irritación
• Reabsorción
• Infección
• Rechazo del injerto y necesidad de nuevas
operaciones.
• Hematoma epidural
• Edema cerebral
• Ataque epilépticos