ENDOCRINOLOGÍA

Sesión 9

Dra. Alejandra Fortanel Alcántara

 SÍNDROME DE CUSHING

OBJETIVO
EXPLICARÁ LA FISIOPATOLOGÍA DEL
SÍNDROME DE CUSHING SEGÚN SU CAUSA
ENUMERARÁ EL CUADRO CLÍNICO DEL
SÍNDROME DE CUSHING
 SÍNDROME DE CUSHING

SÍNTOMAS Y SIGNOS ASOCIADOS A NIVELES

INAPROPIADAMENTE ELEVADOS DE
GLUCOCORTICOIDES LIBRES
 SÍNDROME DE CUSHING

EXÓGENO

ENDÓGENO
 SÍNDROME DE CUSHING
EXÓGENO

FÁRMACOS
-GLUCOCORTICOIDES
 SÍNDROME DE CUSHING
ENDÓGENO

HIPOFISIARIO 68%

SUPRARRENAL 17%

ECTÓPICO 15%
 SÍNDROME DE CUSHING
DEPENDIENTE DE ACTH

ADENOMA HIPOFISIARIO

NEOPLASIA NO HIPOFISARIA
 ACTH ECTÓPICA
 SÍNDROME DE CUSHING
INDEPENDIENTE DE ACTH
IATROGÉNICA
 GLUCOCORTICOIDES VO,IM O IV

NEOPLASIA SUPRARRENAL
 ADENOMA
 CARCINOMA

HIPERPLASIA SUPRARRENAL NODULAR

 CUSHING HIPOFISIARIA
ENFERMEDAD DE CUSHING

ADENOMA HIPOFISIARIO

DEPEDIENTE DE ACTH
 SÍNDROME DE CUSHING SUPRARRENAL

ADENOMA

CARCINOMA

HIPERPLASIA SUPRARRENAL
 MICRONODULAR
 MACRONODULAR
 SÍNDROME DE CUSHING ECTÓPICO
ACTH

CARCINOMA PULMONAR DE CÉLULAS

PEQUEÑAS 50%
CARCINOMA PULMONAR NO CÉLULAS
PEQUEÑAS 5%
TUMORES DE PÁNCREAS 10%
TUMORES DE TIMO 5%
 SÍNDROME DE CUSHING ECTÓPICO
ACTH

CARCINOIDE PULMONARES 10%

CÁNCER DE PROSTATA, MAMA, OVARIO 10%

 ENFERMEDAD DE CUSHING

PÉRDIDA DEL CONTROL HIPOTALÁMICO DE

LA SECRECIÓN DE ACTH

EXCESO DE CORTISOL QUE AFECTA LA

LIBERACIÓN DE
 TSH
 GH
 GONADOTROPINAS
 FISIOPATOLOGÍA
ENFERMEDAD DE CUSHING

• MUJERES: HIRSUTISMO, ACNÉ Y AMENORREA

• VARONES:
 ↓LH
 ↓TESTOSTERONA
ADENOMAS SUPRARRENALES

POR LO GENERAL SOLO SECRETAN

CORTISOL Y NO HAY EFECTOS
ANDROGÉNICOS
 CARCINOMA SUPRARRENAL

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

HIPOKALEMIA

EXCESO DE CORTISOL

DOLOR Y MASA TUMORAL ABDOMINAL

 ACTH ECTÓPICA
NO DATOS TÍPICOS DEL SÍNDROME DE CUSHING

PÉRDIDA DE PESO

DEBILIDAD

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

INTOLERANCIA A LA GLUCOSA

HIPERPIGMENTACIÓN CUTÁNEA
 SÍNDROME DE CUSHING
DATOS GENERALES

OBESIDAD CENTRÍPETA 90%

 CARA LUNA LLENA
 JIBA DORSAL

HIPERTENSIÓN ARTERIAL 85%

 SÍNDROME DE CUSHING
PIEL

PLÉTORA 70%

HIRSUTISMO 75%

ESTRÍAS 50%

ACNÉ 35%

EQUÍMOSIS 35%
 SÍNDROME DE CUSHING
MUSCULOESQUELÉTICO

OSTEOPENIA 80%
OSTEOPOROSIS

DEBILIDAD 65%
CATABOLISMO DE PROTEÍNAS
EXTREMIDADES DELGADAS
 SÍNDROME DE CUSHING
NEUROPSIQUIÁTRICOS 85%

LABILIDAD EMOCIONAL

EUFORIA
DEPRESIÓN
PSICOSIS
ANSIEDAD
 SÍNDROME DE CUSHING
DISFUNCIÓN GONADAL

TRASTORNOS MENSTRUALES 70%

LÍBIDO DISMINUIDO 85%

IMPOTENCIA 85%
 SÍNDROME DE CUSHING
METABÓLICAS

INTOLERANCIA A LA GLUCOSA 75%

DIABETES MELLITUS 20%

POLIURIA 30%

HIPERLIPIDEMIA 70%

CÁLCULOS RENALES 15%

SÍNDROME DE CUSHING
 BIBLIOGRAFÍA
• Porth, C. (2010). Fisiopatología. Salud-
enfermedad: un enfoque conceptual. México.
Panamericana.