TRASTORNOS HIPOTALAMO-

HIPOFISIARIOS

Universidad Catolica Santiago de Guayaquil

 Enfermedades del Sistema Endocrino

• Deficiencia hormonal
• Exceso Hormonal
• Resistencia Hormonal
• Compromiso pluriglandular
• Ubicación:
falla primaria- secundaria-terciaria
 Unidad Hipotálamo-Hipófisis

Hipotálamo: colabora al
mantenimiento de la
homeostasis :
Controla la PA
Temperatura corporal
Balance hídrico y
electrolítico
Peso corporal
CELULAS DE LA ADENOHIPOFISIS
HORMONAS HIPOTALÁMICAS

1. Sintetizadas en el
hipotálamo
y secretadas por la
neurohipófisis
a la circulación general

- VASOPRESINA
- OXITOCINA
HORMONAS HIPOTALÁMICAS

2. Sintetizadas en el hipotálamo
y secretadas al plexo venoso
porta H-H que las lleva a la
adenohipófisis

- G RH - estimula GH
- SOMATOSTATINA - inhibe GH
- DOPAMINA - inhibe PRL
- GHRH - estimula LH, FSH
- TRH - estimula TSH, PRL
- CRH - estimula ACTH
 hormonas Hipotalámicas

• CRH: corticotroph releasing hormone

(ACTH)
• Gn-RH: gonadotropin Releasing Hormone
(LH-FSH)
• GRH: growth Releasing Hormone (GH)
• TRH: tirotropin Releasing Hormone (TSH)
• PIF: prolactin inhibitor factor (PRL)
 Causas de patología hipotalámica

• Tumores: gliomas, hemangiomas,

craneofaringeomas
• Traumatismos
• Lesiones vasculares: aneurisma, infarto, apoplejía
hipofisiaria
• Enfermedades inflamatorias: encefalitis,
meningitis, sarcoidosis, TBC
• Daño por radioterapia hipofisiaria.
Hipotalamo - hipofisis
 ENFERMEDADES HIPOTALAMICAS

• Tumores:

craneofaringiomas,
hamartomas,
pinealomas.
 Tumores hipotalámicos supraselares

• Extremadamente infrecuentes
• Pueden causar hipo o hiperfunción de la pituitaria
anterior, diabetes insípida,o combinaciones de ambas
• Con mayor frecuencia gliomas y craneofaringiomas
(derivados de la bolsa de Rathke, pueden crecer dentro de
la silla turca, pero la mayoría son supraselares y
representan aproximadamente el 5 % de todas las
neoplasias intracraneales)
TAC Craneofaringioma
 TRASTORNOS RELACIONNADOS CON DISFUNCION
HIPOTALAMICOS

• Diabetes insípida
• Somnolencia
• Alts. Termorregulación
• Alts. Apetito
• Pubertad precoz
• Anorexia nerviosa
PATOLOGIAS FRECUENTES DEL EJE H-H

• GIGANTISMO
• ACROMEGALIA
• ENANISMO
• SIND. GALACTORREA-
AMENORREA.
• PANHIPOPITUITARIS
MO
 ADENOMAS HIPOFISIARIOS
TIPO FRECUENCIA
Adenoma productores de 20-30%
prolactina
Adenoma productores de HG 5%
Adenomas mixtos 5%
Adenoma productores de 10-15%
ACTH
Adenoma productores de 10-15%
Gonadotróficas
Adenoma productores de 1%
TSH
Adenoma no productores 20%
19
Resonancia magnetica nuclear.
Adenoma supraselar
Adenoma de hipofisis que comprime via optica
 PROLACTINOMA
• Adenoma más frecuente.
• Formado por células cromófobas.
• Inmunohistoquímica  prolactina en el citoplasma
celular.

• Amenorrea, galactorrea, pérdida de la líbido

• 20-40 años mujeres.

EFECTOS DE LA HIPERPROLACTINEMIA

• LACTOGENESIS
• AUMENTO DE LA RESISTENCIA A LA
INSULINA
• DISMINUYE LA DENSIDAD OSEA
• CONTRACTURA UTERINA
• DISMINUYE LA ESTEREOIDOGENESIS
OVARICA
TRASTORNOS DE LA GH
ENFERMEDADES DE LA
HORMONA DEL CRECIMIENTO

EXCESO DE GH
-Acromegalia
-Gigantismo

DEFICIT DE GH
- Enanismo
GIGANTISMO
 HIPERPRODUCCIÓN DE GH.
ALTERACIONES METABOLICAS
Metabolismo Fisiopatología Alt.Biolog.
P/Ca absorción. normocalcemia
intestinal calcio
 reab.tubular hiperfosfemia
P
 reab.tubular hipercalciuria
Ca
Glucídico Antagonismo. Resistencia
con Insulina Insulínica
gluconeogénes Int. H de C
GIGANTISMO
 Acromegalia. Cuadro Clínico
• Síntomas o signos %
ensanchamiento óseo manos-piés 100
crecimiento partes blandas 100
hiperhidrosis 88
fatiga 87
 de peso 73
parestesias 70
artralgias 69
fotofobia 46
papilomas cutáneos 45
 Acromegalia. Cuadro Clínico

• Manifestaciones < frecuentes (10-30 %)

Hirsutismo
Bocio
Acanthosis nigricans
Hipertensión arterial
Cardiomegalia
Litiasis renal
 Acromegalia Cuadro Clínico
• Alteración de otras funciones endocrinas:
%

hiperinsulinemia con IR 70
intolerancia a carbohidratos 50
oligoamenorrea/amenorrea 60
 líbido-impotencia 46
hipotiroidismo 13
galactorrea 13
ACROMEGALIA
ETIOLOGÍA

En más del 98% de los casos, la acromegalia

está causada por adenomas
hipofisarios productores de GH.
Más raramente puede ser debida a:
secreción ectópica de GH, a tumores
productores de GHRH, o a adenomas
asociados a NEM (neoplasia endocrina
múltiple).
Adenoma de Hipófisis:
TUMOR PRODUCTOR DE GH: ACROMEGALIA
GIGANTISMO Y ACROMEGALIA
HIPOPITUITARISMO

•Es la deficiencia de una o mas

hormonas hipofisarias.
•Si la deficiencia es total y completa se
designa como panhipopituitarismo.
•Las causas pueden ser múltiples, por
ejemplo, el síndrome de Sheehan.
HIPOPITUITARISMO: CAUSAS

•Compromiso primario de hipófisis

•Compromiso primario de hipotálamo
•Iatrogénica : Uso prolongado de
hormonas. Cirugía o irradiación de
hipófisis, etc.
 ENANISMO
Son niños de estatura corta que puede deberse a
deficiencia
de GRH, deficiencia de GH, secreción deficiente de IGF-
1, u otras causas.
Frecuentemente, la sola deficiencia de GH se debe a
deficiencia de GRH, y en estos casos es normal la
respuesta de la GH a la GRH. No obstante, algunos
pacientes que solo presentan deficiencia de GH, tienen
anormalidades en las células secretoras de esta
hormona.