SHOCK

HIPOVOLÉMICO

SAIKOU MANKA
CACHAMAY
 SHOCK


 CONCEPTO.
 ES UN ESTADO HEMODINÁMICO Y
METABÓLICO EN DONDE SE PRODUCE UNA
RESTRICCIÓN IMPORTANTE Y GENERALIZADA
DEL APORTE DE OXIGENO Y NUTRIENTES QUE
DA COMO RESULTADO UNA LESIÓN TISULAR
A ÓRGANOS VITALES.
 TIPOS

 SHOCK HIPOVOLÉMICO
 SHOCK CARDIOGÉNICO
 SHOCK OBSTRUCTIVO
 SHOCK SÉPTICO
 SHOCK ANAFILÁCTICO
 SHOCK NEUROGENICO
 FISIOPATOLOGÍA


 VOLUMEN INTRAVASCULAR
 CORAZÓN
 TERRITORIO ARTERIOLAR DE RESISTENCIA
 FLUJO TRANSCAPILAR
 LECHO VASCULAR VENOSO DE
CAPACITACIÓN
 INTEGRIDAD ARTERIAL Y VENOSO
 FACTORES QUE INTERVIENE EN
SHOCK

 APORTE DE OXIGENO
 TRANSPORTE DE OXIGENO
 PRESIÓN TISULAR
 PRESIÓN DE PERFUSIÓN
 GASTO CARDIACO
 RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA
 DIÁMETRO VASCULAR
 VOLUMEN SISTÓLICO
 SHOCK
HIPOVOLÉMICO

 CONCEPTO
 ES UN ESTADO DE HIPO PERFUSIÓN TISULAR
CAUSADO POR UNA PERDIDA MASIVA DE
SANGRE O LIQUIDO CORPORAL.
 CAUSAS

 HEMORRAGIA MASIVA
 QUEMADURAS
 DESHIDRATACIÓN
 PERITONITIS AGUDA
 PANCREATITIS AGUDA
 CIRUGÍA
 TRAUMA
 FISIOPATOLOGÍA
DE HIPOVOLEMIA

 TIENE 3 ETAPAS.

 PRIMERA FASE ES LA FASE NO PROGRESIVA.
 MECANISMOS DE COMPENSACIÓN QUE
MANTIENE LA PERFUSIÓN DE LOS ÓRGANOS
VITALES.
 MECANISMOS NEUROHUMORALES
 ACTIVACIÓN DE BARRORECEPTORES
 LIBERACIÓN DE CATECOLAMINAS
 ACTIVACIÓN DEL EJE RENINA-ANGIOTENSINA
 LIBERACIÓN DE ANTIDIURÉTICOS
 ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA GENERALIZADA
 SEGUNDA FASE

 ES LA FASE PROGRESIVA DONDE HAY
HIPOPERFUSION TISULAR, EMPEORAMIENTO
CIRCULATORIO Y DESEQUILIBRIO METABÓLICO
 HIPOXIA TISULAR DISEMINADA
 GLUCOLISIS ANAERÓBICA
 ACIDOSIS LÁCTICA METABÓLICA
 LESIÓN TISULAR QUE AFECTA ÓRGANOS
VITALES
 TERCERA FASE

 FASE IRREVERSIBLE
 DAÑO CELULAR EXTENSO
 GOTEO DE ENZIMAS LISOSOMALES
 SÍNTESIS DE OXIDO NÍTRICO
 ISQUEMIA INTESTINAL
 INSUFICIENCIA RENAL CON NECROSIS
TUBULAR
 Y TERMINA CON LA MUERTE
 CLASIFICACIÓN
DE ACUERDO A LIQUIDO PERDIDO

 HEMORRÁGICO
 PLASMÁTICO
 SECUNDARIA A GRANDES PERDIDA A AGUA Y
ELECTROLITOS
 CLASIFICACIÓN
DE ACUERDO A VOLUMEN DE SANGRE

 GRADO I. PERDIDA DE 10 A 15% DE VOLUMEN
SANGUÍNEO
 GRADO II. PERDIDA DE 15 A 30% DE VOLUMEN
SANGUÍNEO
 GRADO III. PERDIDA DE 30 A 40% DE VOLUMEN
SANGUÍNEO
 GRADO IV. PERDIDA DE MAS DE 40% DE
VOLUMEN SANGUÍNEO
 SEMIOLOGÍA
CLÍNICA

 HIPOTENSIÓN
 TAQUICARDIA
 TAQUIPNEA Y CIANOSIS
 SUDORACIÓN Y SOLOMNENCIA
 PIEL FRÍA Y PÁLIDA
 OLIGURIA
 SENSACIÓN DE SED Y FATIGA
 APATÍA Y CONFUSIÓN MENTAL EN ESTADIOS
TERMINALES
 ACIDOSIS LACTICA
 SIGNOS FÍSICOS EN LA CAUSA HEMORRÁGICA
GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV
VOLUMEN DE <750 750-1500 1500-2000 >2000
SANGRE
PERDIDA(Ml) 
SANGRE PERDIDA 10-15 15-30 30-40 >40
(%)

PULSO <100 >100 >120 >140

TENSIÓN NORMAL NORMAL DISMINUIDO DISMINUID

ARTERIAL O

PRESIÓN DEL NORMAL DISMINUIDO DISMINUIDO DISMINUID

PULSO (mmHg) O

FRECUENCIA 14-20 20-30 30-40 >40

RESPIRATORIA
 FACTORES DE
DIAGNOSTICO

 HIPOTENSIÓN Y TAQUICARDIA
 HIPO PERFUSIÓN PERIFÉRICA Y
VASOCONSTRICCIÓN
 ALTERACIÓN DE ESTADO MENTAL
 OLIGURIA Y ANURIA
 ACIDOSIS METABÓLICA
 COMPLICACIONES

 ACIDOSIS METABÓLICA
 ANOXIA
 INSUFICIENCIA RENAL CON NECROSIS
TUBULAR
 SHOCK ENDOTOXICOS
 MUERTE
 PRONOSTICO

 VARIA EN SU DURACIÓN
 80% - 90% DE LOS JÓVENES SANOS SOBREVIVEN
CON EL TRATAMIENTO ADECUADO.
 SI LLEGA A UN SHOCK ENDOTOXICO EL
PRONOSTICO ES RESERVADO.
 EXÁMENES
LABORATORIO

 HEMOGLOBINA
 HEMATOCRITO
 GASOMETRÍA
 ELECTROLITOS
 UREA Y CREATININA
 GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH
 RX SIMPLE DEL TÓRAX Y ABDOMEN
 ARTERIOGRAFÍA
 TAC
 TRATAMIENTO
 LAS VÍAS
 REANIMACIÓN ASEGURANDO
AÉREAS.
 REPOSICIÓN DE LA VOLEMIA . CON
SOLUCIONES CRISTALOIDES Y COLOIDES.
 RINGAR LACTADO Y SOLUCIÓN SALINA LOS
MAS UTILIZADA. Y DENTRO DE LOS COLOIDES
DEXTRAN , ALBUMINA Y ALMIDÓN.
 MANTIENE LA TENSIÓN ARTERIAL Y BUSCA LA
CAUSA DE LA HIPOVOLEMIA.
 TRATAMIENTO
ESPECIFICO

 EN CASO DE HEMORRAGIA, CONTROLA EN
SANGRAMIENTO Y TRANSFUNDIR EL
PACIENTE CON SANGRE CONCENTRADA.
 SI HAY UNA HEMORRAGIA CERRADA HAY
HACER INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
 QUEMADURAS, REPONE LOS LÍQUIDOS SEGÚN
LOS CÁLCULOS ESTABLECIDOS.
 DESHIDRATACIÓN ,CORRIGE EL DESEQUIBRIO
ELECTROLÍTICO.
 

GRACIAS