Cuidado de Heridas

CUIDADO DE
HERIDAS
Lic. Enf. Gabriela Orozco López
La Piel
● La piel es el órgano más grande del
cuerpo humano. El cuerpo de un
adulto tiene una extensión de 2.2 m
cuadrados y es irrigada por un tercio
de nuestra sangre.
● Esta compuesta por una capa

dérmica y una subdérmica, que en
contienen las siguientes estructuras:
 Glándulas sudoríparas
 Glándulas sebáceas
 Folículos pilosos
 Vasos sanguíneos
 Terminaciones nerviosas Anatomía de la piel [Ilustración]. (s.f.). Recuperado de https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=anatomadelapiel-85-P04436
16. Secretaría de Salud. (2016). Manual clínico de heridas [PDF]. Recuperado de http://www.calidad.salud.gob.mx/site/editorial/docs/Manual_Clinico_Heridas.pdf
¿Qué es una Herida?
Una herida es una lesión que se produce por la ruptura o perdida en la continuidad de la piel y
sus anexos.
Existen diversas formas de clasificar las heridas algunas de ellas son:
Profundidad Tiempo de evolución Agente causal

• Superficiales • Agudas • Lacerantes
• Profundas • Crónicas • Punzantes
• Cortantes
• Quemaduras
• Úlceras por presión
17. Descloux, E. (2004). Las heridas y su tratamiento. Offarm, 23(4), 66-75. Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-las-heridas-su-tratamiento-13018317
¿Cuál es el proceso de cicatrización de la piel?
Es importante recordar que toda herida independientemente de su

clasificación cursa un proceso de cicatrización por el cual la piel se repara y
sigue cumpliendo sus funciones.
 Coagulación
 Inflamación
 Proliferación
 Remodelación
Domínguez-Saavedra G, Hernández-Galván JM. Actualización en el manejo de

heridas. Cir Plast. 2021; 31 (3): 124-136. https://dx.doi.org/10.35366/103715
18.Domínguez-Saavedra G, Hernández-Galván JM. Actualización en el manejo de heridas. Cir Plast. 2021; 31 (3): 124-136.
https://dx.doi.org/10.35366/103715
¿Qué podemos esperar en cada etapa del proceso de cicatrización?
El sangrado ayuda en el arrastre de cuerpos
Coagulación extraños y las plaquetas contribuyen a la
1ras 24 horas hemostasia taponeando cualquier vaso
lesionado.
Los leucocitos invaden el tejido dañado

Inflamación eliminando los desechos, liberándose
24 a 48 horas mediadores que actúan como factores de
crecimiento.
Proliferación Las células epiteliales de los bordes de la

herida migran, estimulando el crecimiento
De 4 a 14 días del tejido.
Remodelación Se generan depósitos de colágeno que son

absorbidos por la piel en reparación, generando
De 1 semana a 1 año un tejido más fuerte y funcional.
https://dx.doi.org/10.35366/103715
¿Cuáles son los factores que dificultan el proceso de cicatrización?
Locales Sistémicos
Temperatura y humedad de la Edad, peso y talla del

herida paciente
Tipo de herida Estado nutricional e hídrico
Higiene y flujo sanguíneo Patologías asociadas
https://dx.doi.org/10.35366/103715
¿Cuál es el manejo correcto de una herida?
Valoración de Curación de Control de

la Herida la Herida Exudado
18.Domínguez-Saavedra G, Hernández-Galván JM. Actualización en el manejo de heridas. Cir Plast. 2021; 31 (3): 124-136. https://dx.doi.org/10.35366/103715
19. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. (2012). Guía de heridas y cicatrices en enfermería [PDF]. Recuperado de https://ulceras.net/userfiles/files/guia%20Heridas%20y%20Cicatrices%20en
%20enfermeria%20OK.pdf
Valoración de la Herida
La valoración de la profundidad de la herida se asocia con
la identificación de tejidos comprometidos y la gravedad
● Este proceso es importante para de la lesión.
identificar el estado de evolución
y/o cicatrización de la lesión. El lecho de la herida se refiere al tejido en desarrollo,
poder ser rosado, rojo, blanco o necrótico.
● Para ello los aspectos a evaluar
son: La presencia de exudado de la herida es acorde al proceso
de cicatrización, este puede ser cristalino, amarillento,
hemático o purulento.
 Profundidad o estadio
 Lecho de la herida Los principales datos de infección son enrojecimiento de
 Exudado los bordes de la herida, exudado purulento, incremento de
la temperatura de la lesión, presencia de fiebre.
 Datos de infección
 Presencia de tejido necrótico Como parte del proceso de cicatrización se forma tejido
necrótico (escara), este en exceso impide el avance en la
curación de la lesión.
¿Qué se debe valorar en una herida?
● Evolución en la cicatrización
Autor desconocido. (s.f.). Aposi12bltt [Captura de pantalla]. Recuperado el 25 de abril de 2023, de

https://campus2.saludcastillayleon.es/archivos/repositorio/500/620/html/Modulo%20apositos/Presen2/aposi12bltt.html
Es necesario que además de la lesión se valore:
Limitaciones de
Nivel del dolor movilidad
El nivel de dolor es un indicador del La localización de heridas en
estado evolutivo de la lesión y la extremidades, abdomen o
necesidad de atención de la misma. articulaciones recude la movilidad del
paciente.
Presencia de drenajes o
sondas
Las heridas quirúrgicas regularmente
están acompañadas de drenajes, sonda
o dispositivos médicos que reducen el
proceso de cicatrización.
Curación de la Herida
● La curación de la lesión puede ser de primera o segunda intención todo depende de la

asepsia la piel:
 Herida limpia: Es la herida quirúrgica con asepsia de la piel.

 Herida limpia contaminada: Es la herida quirúrgica con colonización bacteriana.
 Herida contaminada: Es la herida traumática con bordes limpios.
 Herida sucia: Es la herida traumática con bordes sucios, cuerpos extraños o supuración.
● Esto influye directamente en la técnica de curación o asepsia, el antiséptico y apósito a

utilizar.
¿Cuáles son las técnicas de curación de heridas?
● Curación convencional ● Curación avanzada
Se basa en el arrastre de colonias Constituyen todas aquellas técnicas

bacterianas y eliminación de exudado a especializadas, que emplean un
través de una técnica estéril con el uso microambiente optimo para la
de: cicatrización de la herida a través de:
 Gasas  Apósitos húmedos
 Antiséptico  Frecuencia dependiendo de la lesión
 Apósitos secos  Sistemas de presión negativa
 Frecuencia diaria  Terapia de oxígeno hiperbárico
 Sustitutos dérmicos
¿Cuándo emplear la curación convencional y cuando la curación avanzada?
• Heridas quirúrgicas
Curación • Heridas superficiales
convencional • Heridas agudas
• Heridas crónicas
Curación • Ulceras por presión
avanzada • Heridas infectadas
• Quemaduras
¿Cuáles son los antisépticos empleados para la curación de una herida?
Aspectos a considerar en la elección de

● Curación convencional antiséptico
Es importante tener en cuenta que la

Tipo de Alergias del
curación convencional emplea una herida paciente
técnica de arrastre para eliminar las
colonias bacterianas de la herida como:
 Soluciones salinas al .09% Evolución de Datos de
 Soluciones yodadas al 7.5% la herida infección
 Soluciones jabonosas
 Gluconato de clorhexidina al 70%
¿Cómo elegir el apósito para cubrir la herida?
● Apósito
• Primarios
Un apósito es todo aquel material que es útil
Localizació • Secundarios
para cubrir la herida y mantener un ambiente
n
libre de colonias bacterianas favoreciendo su
cicatrización.
• Pasivos
Estos se pueden clasificar:
Mecanismo • Activos
de acción
 Por su localización
 Por su mecanismo de acción
¿Como distinguir un apósito primario de un secundario?
Primario Secundario
Primarios: Son aquellos que están

en contacto directo con la herida.
Secundarios: Son aquellos que se

encuentran en segundo lugar del
contacto con la herida, protegiendo
el primer apósito.
Ulceras.net. (s. f.). Fotografía de úlcera en la piel [Fotografía]. Recuperado de https://ulceras.net/articulo.php?id=226
¿Cuáles son los apósitos de acuerdo a su mecanismo de acción?
Alginatos
Se produce a través de algas, con calcio intercambiable y
útil para cubrir espacios muertos.
Infomecum. (s. f.). Algisite-M [Imagen]. Recuperado de
https://www.infomecum.com/tratamientos/showproduct/id/140/Algisite-M
Esponjas
Se elabora a base de un polímero, proporciona aislamiento
térmico y permite la oxigenación de la herida.
Instrumed International. (s. f.). Almohadillas para úlceras de presión [Imagen]. En Catálogo de
Úlceras por Presión (p. 6). Recuperado de
https://instrumed-int.com.mx/uploads/ES_Catalogo_UPP.pdf
Hidrocoloides
Se elaboran a base de gelatinas, pectinas y celulosas
impermeables a las bacterias y de alta absorción.
AIACH. (s. f.). Cambios de apósito [Imagen]. En Manejo racional de apósitos en heridas crónicas
(p. 9). Recuperado de
https://aiach.org.ar/ckfinder/userfiles/files/Manejo_racional_de_apu00C3u00B3sitos_en_heridas_cr
18.Domínguez-Saavedra G, Hernández-Galván JM. Actualización en el manejo de heridas. Cir Plast. 2021; 31 (3): 124-136. u00C3u00B3nicas%20%20%20%20cambios%20ana.pdf
https://dx.doi.org/10.35366/103715
Control de exudado
Exudado: Se define como el fluido resultante de la secreción corporal, tanto intracelular como
extracelular, cuando existe pérdida de continuidad de la piel y en algunos casos, incluso
cuando esta pérdida de continuidad es aparentemente inexistente.(18)
La presencia de exudado es el principal factor a considerar durante el manejo de una herida,

este puede ser de tres tipos:
Seroso Purulento Hemorrágico

Este tipo de exudado se
Este tipo de exudado se Este tipo de exudado se
hace presente como
encuentra en lesiones presenta cuando hay un
parte del proceso de
con infección, su color y proceso de cicatrización
cicatrización, es
olor dependerá del tipo reciente o la rotura del
cristalino con tonalidad
de agente microbiano. tejido nuevo.
amarillenta.
¿Cuáles son los factores que influyen en el tipo y cantidad de exudado?
 Zona anatómica: A mayor flujo

sanguíneo mayor exudado. Abundante
 Patología asociada: La diabetes, Moderado
insuficiencia venosa retrasan el proceso
Escaso
de cicatrización.
 Cambios en la temperatura: El aumento Nulo
ocasiona dilatación y estasis vascular.
 Carga bacteriana: La presencia de
colonias bacterianas infectan el lecho de
la herida.
● Niveles de exudado
Aspectos básicos en el manejo y curación de una herida
1. Realizar una historia
6. Realizar la curación 7. Aplicar un apósito
clínica del paciente, para
de la herida bajo una primario y/o secundario
identificar antecedentes,
técnica aséptica o apropiado para el tipo de
patologías asociadas y
estéril, generando un herida y su estado de
estado general del
ambiente seguro. evolución.
paciente.
2. Valorar de forma 5. Seleccionar los 8. Asegurar la analgesia

integral y oportuna la materiales de curación del paciente durante
herida y su naturaleza, adecuados al tipo de todo el proceso de
así como los datos paciente y al tipo de curación y manejo de la
clínicos que presenta. herida. herida.
3. Una vez hecha la 4. Identificar el tipo de

9. Educar al paciente y
valoración inicial de la curación a realizar, los
su familia sobre el
herida, detectar la antisépticos a utilizar y
manejo continuo de la
necesidad de curación el tipo de apósito a
lesión a fin de evitar
en base al proceso de emplear, según el estado
complicaciones.
cicatrización. general de la herida.

Cuidado de Heridas

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Cuidado de Heridas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CUIDADO DE

● Esta compuesta por una capa

Existen diversas formas de clasificar las heridas algunas de ellas son:

Profundidad Tiempo de evolución Agente causal

Es importante recordar que toda herida independientemente de su

Domínguez-Saavedra G, Hernández-Galván JM. Actualización en el manejo de

Los leucocitos invaden el tejido dañado

Proliferación Las células epiteliales de los bordes de la

Remodelación Se generan depósitos de colágeno que son

Temperatura y humedad de la Edad, peso y talla del

Higiene y flujo sanguíneo Patologías asociadas

Valoración de Curación de Control de

Autor desconocido. (s.f.). Aposi12bltt [Captura de pantalla]. Recuperado el 25 de abril de 2023, de

● La curación de la lesión puede ser de primera o segunda intención todo depende de la

 Herida limpia: Es la herida quirúrgica con asepsia de la piel.

● Esto influye directamente en la técnica de curación o asepsia, el antiséptico y apósito a

● Curación convencional ● Curación avanzada

Se basa en el arrastre de colonias Constituyen todas aquellas técnicas

Aspectos a considerar en la elección de

Es importante tener en cuenta que la

Primarios: Son aquellos que están

Secundarios: Son aquellos que se

Ulceras.net. (s. f.). Fotografía de úlcera en la piel [Fotografía]. Recuperado de https://ulceras.net/articulo.php?id=226

La presencia de exudado es el principal factor a considerar durante el manejo de una herida,

Seroso Purulento Hemorrágico

 Zona anatómica: A mayor flujo

2. Valorar de forma 5. Seleccionar los 8. Asegurar la analgesia

3. Una vez hecha la 4. Identificar el tipo de

También podría gustarte