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Heridas y Hemorragias
 UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PANAMÁ
CENTRO REGIONAL DE VERAGUAS
FACULTAD DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
LICENCIATURA EN INFORMÁTICA APLICADA A LA EDUCACIÓN 2

CATEDRA:
EDUCACIÓN PARA LA SALUD

TEMA:
HERIDAS Y HEMORRAGIAS

PROFESOR:
QUINTERO JONATHAN

ESTUDIANTES:
CAMPOS DONATHYS 6-714-495
GORDILLO JESUS 8-780-1044

FECHA DE ENTREGA:
24 DE JUNIO DE 2017.

Heridas y Hemorragias
 INTRODUCCIÓN

En nuestra vida cotidiana estamos expuestos a diversos accidentes que nos pueden
provocar serios daños e incluso hasta la muerte sino somos atendidos
adecuadamente y a tiempo.

El presente trabajo sobre “HERIDAS Y HEMORRAGIAS”, tiene como finalidad

brindar los conocimientos básicos de lo que son las heridas y hemorragias. 3
Muchos de nosotros por desconocimiento no sabemos cómo actuar y en vez de
ayudar a la víctima le hacemos más daño, causándole graves consecuencias que
le pueden ocasionar la muerte o la pérdida de algún miembro.

Por lo anterior expuesto daremos una breve introducción del tema a tratar. El primer
punto son las heridas la cual es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa con
afectación variable de estructuras subyacentes, causada por algún agente
productor.
Para que una herida evolucione correctamente, es decir, arribe al proceso de
reparación, es necesaria la interacción de tres factores: medio ambiente, bacterias
y mecanismos de defensa del huésped. Si este equilibrio falla por variación de
alguno de sus componentes, el resultado es diferente al esperado ya que el proceso
inflamatorio original continúa y se agrega además la posibilidad de infección.

Y el segundo punto son las hemorragias que son la pérdida de sangre, pueden
ocurrir afuera o dentro del cuerpo, de tal manera que se puede sangrar tras sufrir
un corte u otra herida. El sangrado puede ocurrir también por una lesión a un órgano
interno.

A veces el sangrado puede causar otros problemas. Un moretón o hematoma es un

sangrado debajo de la piel. Algunos ataques cerebrales son causados
por hemorragias en el cerebro. Otros sangrados como la
hemorragia gastrointestinal, toser sangre o sangrado vaginal pueden ser síntomas
de una enfermedad.

Usualmente, cuando usted sangra, su sangre forma coágulos para detener la

hemorragia. Un sangrado profuso o severo puede necesitar primeros auxilios o
acudir a la sala de emergencias. Si usted tiene un problema de coagulación, su
sangre no forma coágulos normalmente.

Heridas y Hemorragias
 INDICE
Introducción 3
Contenido 5
Heridas 6
Clasificación 6
Causas 8
Efectos 10 4
Síntomas comunes de las heridas 11
Tratamiento de las heridas 11
¿Qué hacer ante una herida? 13
¿Qué no hacer para curar una herida? 13
Signos de alarma ante una herida 13
Primeros Auxilios 14
Hemorragias 15
Tipos de la Hemorragia 15
Causas 16
Síntomas 17
Diagnostico 17
Tratamiento 17
Efectos de las hemorragias 18
Qué hacer en caso de distintas hemorragia 18
Actuación ante hemorragias externas en extremidades 18
Casos de Emergencia 21
Primeros auxilios 22
Atención Medica 23
Conclusión 24
Recomendación 25
Bibliografía 26

Heridas y Hemorragias
 5

CONTENIDO

Heridas y Hemorragias
 HERIDAS

Es toda pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas que atraviesa o rompe

la piel y que algunas necesitan puntos para cerrarlas. Suelen ocurrir como resultado
de un accidente pero las incisiones quirúrgicas, las suturas y los puntos también
causan heridas. Las heridas menores no suelen ser serias, pero es importante
limpiarlas bien.
Recuerdo anatómico de la piel: La piel es un órgano que recubre el cuerpo. Está
expuesta al medio externo, constituyendo la primera línea de defensa del organismo
y está constituida por tres capas:
 Epidermis: Es la capa más externa de la piel y la más resistente.
 Dermis: Se encuentra justo debajo de la epidermis, está compuesta de fibras
de colágeno y cuenta con una rica inervación y vascularización; en ella se
encuentran las raíces capilares, glándulas sudoríparas y sebáceas.
 El tejido subcutáneo: Es un tejido laxo, graso y de distinto grosor.

Clasificación
Su clasificación está en relación a la causa de la misma.
 De acuerdo a su profundidad.
 Según su riego de infección.
 Según la complejidad.
 Químicas.
 Quirúrgica.

Heridas y Hemorragias
 Según la Causa

Punzantes Por objetos puntiagudos

Cortantes Por objetos con filo
Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos
Abrasiones Raspones, causados por fricción
Laceraciones Lesiones producidas por desgarros del tejido

Avulsión Lesión con desgarro y destrucción del tejido, suele ser producida por
7
maquinaria, las mordidas pertenecen a esta clase de lesiones.
Amputación Pérdida de un fragmento o una extremidad

Según su Profundidad

Superficiales Solo atraviesan la piel

Profundas Atraviesan tejido subcutáneo
Penetrantes Penetran alguna cavidad como: boca, abdomen, vagina, ano.
Perforantes Atraviesan el cuerpo

Según el Riesgo de Infección

Herida no infectada
Heridas Limpias, de bordes nítidos y simples, el fondo sangrante, no hay cuerpos
extraños ni zonas necróticas.
Herida infectada con más de 12h de evolución.
Bordes con afección, no es sangrante y se objetivan cuerpos extraños, zonas necróticas.
Heridas por armas de fuego.
Heridas por mordedura humana o de animales.

Químicas (Intencionada)
En piel u otros tejidos superficiales pueden aplicarse sustancias químicas para denudar
la zona.
Estas sustancias causan inflamación y reepitelizacion de la superficie.
Este procedimiento se utiliza con frecuencia en los descamados (peels) faciales de la
cirugía plástica o la cirugía dermatológica.

Quirúrgica
Limpia Herida quirúrgica no infectada en la que no se encuentra inflamación
y en la que no se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o
urinario. En adición, las heridas limpias se cierran primariamente y, si
es necesario, se drenan con sistemas de drenaje cerrados.
La frecuencia de infección no debe pasar del 2%

Heridas y Hemorragias
 Limpia – Herida quirúrgica en la cual se penetra el tracto respiratorio, digestivo,
Contaminada genital o urinario bajo condiciones controladas y sin contaminación
inusual.
Específicamente, operaciones que comprometen el tracto biliar, el
apéndice y la orofaringe, se incluyen en esta categoría, teniendo en
cuenta que no haya evidencia de infección o mayor rotura de la técnica
quirúrgica.
La frecuencia de infección puede oscilar entre el 5- 10%.
Contaminada Heridas abiertas, frescas y accidentales. En adición, cirugías con falla 8
mayor de la técnica quirúrgica estéril (ej. Extirpación de fragmentos
metálicos relacionados con 1 explosión) o derrame abundante de
líquido intestinal. Aquellas heridas en las cuales se encuentran signos
de inflamación aguda no purulenta, se deben incluir en esta categoría.
La infección puede oscilar entre 10 y 20%.
Sucia o Heridas traumáticas de más de 12 horas de evolución, con retención
Infectada de tejido desvitalizado o aquéllas que tienen infección clínica o víscera
perforada. Esta definición sugiere que los organismos causantes de la
infección postoperatoria estaban presentes en el campo operatorio
antes de la cirugía.
La infección puede ocurrir en más del 20%

Causas
Las causas de una herida pueden ser interno o externo en origen. Las heridas de
origen interno se deben principalmente de circulación deficiente, neuropatía o una
enfermedad médica. Las heridas de origen externo son debidas a una fuerza
externa o trauma que causa heridas abiertas o cerradas.
Heridas Internas
La perturbación de los diferentes sistemas de regulación del cuerpo humano puede
conducir a la herida formación, y puede incluir lo siguiente:
 Circulación alterada: Esto puede ser de cualquiera de isquemia o estasis.
La isquemia es el resultado de la reducción del suministro de sangre causada
por el estrechamiento o bloqueo de los vasos sanguíneos, lo que conduce a
una mala circulación. Stasis es causada por inmovilización (o dificultad de
movimiento) durante períodos largos o fallo de las válvulas de regulación en
las venas, lo que conduce a la acumulación de sangre y de no fluir
normalmente al corazón.
 Neuropatía: Esto se ve sobre todo en casos de prolongada diabetes mellitus
no controlada, donde los altos niveles de azúcar, proteínas y metabolitos
derivados se acumulan y dañan el sistema nervioso. Los pacientes suelen
ser conscientes de cualquier trauma o heridas, debido principalmente a la
pérdida de la sensibilidad en la zona afectada.
 Enfermedad médica: Cuando crónica y sin control durante largos periodos
(tales como hipertensión, hiperlipidemia, aterosclerosis, diabetes mellitus,
SIDA, cáncer, obesidad mórbida, el virus de la hepatitis C, etc.),

Heridas y Hemorragias
 enfermedades médicas pueden conducir a un deterioro de las funciones del
sistema inmunológico, disminuyendo la circulación y daños en otros órganos
y sistemas.

Heridas Externas
Las heridas externas o bien pueden ser abiertas o cerradas. En los casos de heridas
cerradas, la piel está intacta y el tejido subyacente se ve afectada pero no expuesto
directamente al ambiente exterior. Los siguientes son los tipos más comunes de 9
heridas cerradas:
 Contusiones: Estos son un tipo común de lesión deportiva, donde un
traumatismo cerrado directo puede dañar los pequeños vasos sanguíneos y
capilares, los músculos y el tejido subyacente, así los órganos internos o
hueso. Las contusiones se presentan como una contusión dolorosa con rojizo
a coloración azulada que se extiende sobre la zona lesionada de la piel.
 Hematomas: Estos incluyen cualquier lesión que daña los pequeños vasos
sanguíneos y capilares resultantes en la recogida de sangre y la puesta en
común en un espacio limitado. Los hematomas típicamente presente como
una lesión dolorosa, esponjoso de caucho a tanto similares. Dependiendo de
la gravedad y el sitio de la trauma, hematomas pueden ser pequeños o
grandes, en el interior del cuerpo o justo debajo de la piel.
 Las lesiones por aplastamiento: Estas son causadas generalmente por
una fuerza de alta presión externa que aprieta parte del cuerpo entre dos
superficies. El grado de lesión puede variar desde una contusión menor a
una destrucción completa de la zona aplastada del cuerpo, dependiendo de
la localización, tamaño, duración y potencia del trauma.
En los casos de heridas abiertas, la piel se resquebrajó, dejando el tejido
subyacente expuesto al ambiente exterior. Los siguientes son los principales tipos
de heridas abiertas:

 Las abrasiones: Estos son heridas irregulares superficiales de las capas

superiores de la piel, debido a cepillarse ya sea contra una superficie rugosa
o una superficie lisa a alta velocidad. Abrasiones por lo general se presentan
con menor o ningún sangrado, y un poco de dolor que desaparece poco
después de la lesión inicial.
 Laceraciones: Estas heridas son heridas desgarro como con bordes
irregulares rotos que suelen ser más profunda que las abrasiones y causan
más dolor y sangrado. Las laceraciones son causadas generalmente por
trauma o el contacto con un objeto, como podría ser el resultado de golpes
duros, colusiones o accidentes.

Heridas y Hemorragias
  Las incisiones: Estos son muy probablemente el resultado de un
procedimiento quirúrgico o de la piel cortar con un objeto afilado, tal como un
bisturí o cuchillo. Las incisiones son en su mayoría de forma lineal con,
incluso bordes lisos. Dependiendo de la profundidad y el sitio de la herida,
una incisión puede ser potencialmente mortal y causar graves daños, sobre
todo si se trata de órganos vitales, los vasos sanguíneos o los nervios.
 Pinchazos: Estos son pequeñas heridas redondeadas que resultan de 10
objetos con puntas delgadas, como agujas, clavos o dientes (en los casos de
picaduras de humanos o animales). El tamaño de la herida, la profundidad,
sangrado y dolor están directamente relacionados con el tamaño y la fuerza
del objeto causante.
 Penetrando: Este tipo de herida puede ser causada por cualquier objeto o
fuerza que rompe a través de la piel a los órganos o tejidos subyacentes. Una
herida de penetración tiene tamaños variables, formas y presentaciones
dependiendo de la causa. Heridas penetrantes pueden ser potencialmente
mortales, causando lesiones graves, especialmente si involucra órganos
vitales, los vasos sanguíneos o los nervios.
 Las heridas de bala: Estos son considerados para ser heridas penetrantes
que son causadas exclusivamente por las balas de armas de fuego. Las
heridas en el sitio de entrada de una bala son regulares, redondeado, y más
pequeño que el tamaño de bala. Heridas de entrada pueden tener marcas de
quemaduras o de hollín en los bordes y el tejido circundante, dependiendo
de la distancia desde la que se disparó la bala. Si la bala va todo el camino
a través del cuerpo, el orificio de salida tendrá una forma irregular que es más
grande que el orificio de entrada y por lo general sangra más. Aparte del
riesgo de golpear órganos vitales o los vasos sanguíneos principales, el
movimiento rápido, giro de la bala puede causar graves daños a los tejidos
circundantes que atraviesa.

Efectos:
 Riesgo de infección: la posibilidad de entrada de gérmenes en la herida.
 Lesiones de los tejidos u órganos adyacentes: esto dependerá de las
características de la herida y de cómo se haya producido, pero puede darse
que no sólo se lesione la piel, sino también los músculos, nervios y vasos
sanguíneos colindantes a la herida.
 Tratar de minimizar la cicatriz: con una serie de cuidados, como quitar los
puntos en su momento o evitar que la cicatriz de oscurezca, etc.

Heridas y Hemorragias
Síntomas comunes de las heridas:
Estos síntomas varían en función de su localización, complejidad, profundidad, etc.
Hay varios síntomas que si pueden darse en todo tipo de heridas; estos son:
 Dolor: variará en función de la zona afectada, de la manera de producción de
la herida y de la sensibilidad del accidentado.
 Hemorragia: es la pérdida de sangre y depende de la elasticidad de los
tejidos y de cómo se haya producido la herida. Si el sangrado es abundante,
se deberá llamar al número de asistencia médica de emergencia. 11
 Separación de bordes: también dependerá de la elasticidad de la piel.
 Pérdida de la sensibilidad en la zona afectada.

Tratamiento de las heridas

 Heridas simples: Se debe realizar un lavado de arrastre desde el centro hacia

los bordes, con agua oxigenada o suero fisiológico, y después cubrir con
gasas estériles. Si la herida es superficial se puede aplicar Betadine y dejar
al aire.
 Heridas complejas:
Si hay hemorragia, aplicar presión directa con una compresa estéril y elevar
el miembro afectado. Si la hemorragia es muy abundante, se puede hacer
compresión en los puntos de presión indicados para tal caso. Manipular lo
menos posible la herida. Solamente realizaremos un lavado de arrastre con

Heridas y Hemorragias
 suero fisiológico y lo cubriremos con gasas estériles. No usar algodón, ni
Betadine directamente sobre las mucosas, puesto que podríamos irritarlas.
 Heridas especiales
 Heridas en tórax:
a) Si se trata de una herida penetrante:
El mayor peligro es que se produzca un neumotórax, ante lo cual
colocaremos un apósito impermeable (gasas con vaselina, linitul) y
lo sujetaremos a la piel por tres de sus bordes dejando un borde 12
libre para permitir la salida de aire libre.
Objeto clavado lo sujetaremos sin movilizar.
b) Si se trata de herida contusa:
Se puede producir fractura costal, indicaremos poner en
posición semifowler.
Se puede producir fractura de esternón.

 Heridas en abdomen:
Producidas por cuerpos extraños clavados, no retirarlos e
inmovilizarlos.
Heridas abiertas con salida de vísceras y asas intestinales no intentar
introducirlas. Cubrir con gasa estériles empapadas con suero
fisiológico.

 Heridas en cráneo: Son las producidas por acción de una fuerza

mecánica. Pueden dañar tres partes:
Cuero cabelludo: la herida más frecuente es el scalp, que la actuación
debe ser lavado con suero fisiológico, apósito de gasas estériles
sujetadas con vendaje compresivo. Son heridas que sangran mucho,
pudiendo producir shock hipovolémico.
Huesos craneales: Si hay evidente lesión que afecte al hueso, no
manipular. Tapar con apósito estéril.
Evidente pérdida de masa encefálica: No manipular, tapar con gasa
estéril.

 Heridas en cara y ojos:

Si hay algún cuerpo extraño no extraerlo, acostar al herido y cubrir los
dos ojos para evitar movimientos que puedan agravar la lesión.

 Heridas por asta de toro: Son heridas muy contaminantes. Pueden

presentar orificio de entrada y salida o bien solo de entrada, también
pueden tener varias trayectorias. Pueden ser perforantes y afectar
bien las estructuras musculares, nerviosas, vasculares, órganos...
Su cuidado inicial será lavado con suero fisiológico, apósito estéril
humedecido en suero fisiológico, seguido de vendaje si es necesario.

Heridas y Hemorragias
 Una posible complicación es una hemorragia, con lo cual se tiene que
hacer presión directa para detenerla.

¿Qué hacer ante una herida?

Si te dispones a curar una herida, ya sea propia, de un familiar o una persona de la
calle, conviene que conozcas los pasos a seguir para hacerlo correctamente y evitar
infecciones u otras complicaciones: 13
 Antes de actuar, es importante lavarse las manos con agua y jabón.
 Hay que observar si hay dolor, hemorragia, el tipo de herida que es y su
extensión.
 Conviene conocer la causa para saber qué hacer: por ejemplo, las
mordeduras necesitan atención médica no inmediata.
 Observa la hemorragia: si la sangre es más oscura y sale a impulsos es
sangre arterial, más grave. En ese caso acude rápidamente a un centro de
salud para ser atendido.
 Si existe hemorragia se debe presionar con una gasa estéril. En caso de no
tener una a mano, presiona con un paño.
 Comprueba si hay objetos extraños en la herida (arena, cristal…), pero no
los extraigas.
 Una vez que la hemorragia ha parado, cubre la herida prestando atención a
que no se adhiera, y vigilando que no vuelva a sangrar. Si dispones de algún
gel bacteriano a mano aplícalo.

Qué no hacer para curar una herida

 Nunca hay que hacer torniquetes, puede provocar necrosis del miembro.
 Dejar la herida al descubierto.
 Sacar los objetos extraños de la herida. Puede que el cuerpo extraño esté
taponando una hemorragia y es peor sacarlo que dejarlo.
 Si se está aplicando presión a una hemorragia, nunca quitar la gasa/paño
que esté en contacto con la herida, ya que podemos romper la capa que se
está creando para detener la hemorragia.

Signos de alarma ante una herida

Habrá situaciones en las que será necesaria la atención sanitaria inmediata
del herido, bajo riesgo de compromiso del miembro. Algunos de los signos
que nos harán ver la gravedad de la herida son:
 La hemorragia persiste durante un tiempo razonable, a pesar de la
compresión de la herida.
 Herida de gran tamaño o con pérdida de músculo, hueso…

Heridas y Hemorragias
  Presencia de hemorragia intensa; más probable en los casos de
afectación vascular directa.
 Herida localizada en cuello, cerca de un orificio natural, ojo o párpados
y tórax, abdomen o espalda.
 Herida con cuerpos extraños: vidrio, cuchillo, tierra…
 Heridas en personas con circunstancias especiales: niños pequeños,
ancianos, inmunodeprimidos, diabéticos, alcohólicos, etcétera. 14
 El herido comienza a perder la conciencia. Está frío y pálido.
 La herida está enrojecida, supura pus o líquidos y existe dolor local.
 La herida comienza a oler mal.
 Dolor muy persistente en el tiempo y a pesar de los analgésicos.

En cualquiera de estas situaciones lo más recomendable es acudir al centro

de salud más cercano lo más deprisa posible.

Primeros auxilios
Primeros auxilios ante una herida
Lo primero que hay que hacer es detener la hemorragia y prevenir la infección.
Acto seguido hacer una evaluación del paciente, viendo si hay alteraciones vitales
como la respiración o el pulso.
Habrá que ver si el enfermo tiene alguna enfermedad, alergia, si toma
medicamentos, si no se ha vacunado de la antitetánica en los últimos 10 años, si se
ve que la herida ha de ser suturada, etc., ya que en caso afirmativo, se deberá avisar
a un médico.
Una vez que el paciente ha sido estabilizado, nos centraremos en la herida, tratando
de conocer el tiempo transcurrido desde su producción, cuál ha sido su causa y si
hay o no posibilidad de cuerpos extraños en ella

Distinguimos entre heridas simples o superficiales o heridas graves.

En caso de heridas simples:
 Lo primero que debemos hacer, es en la medida de lo posible lavarse las manos
para evitar cualquier tipo de infección.
 Luego lavaremos la herida con agua y con jabón.
 En caso de que exista la posibilidad de que haya algún cuerpo extraño dentro
de la herida, o si lo hemos visto, avisaremos a un médico de urgencia, y nunca
se deberá extraer.
 Para detener la hemorragia, se ejercerá presión en la herida hasta que el
sangrado se detenga y se aplicará ungüento antibacteriano.
 Si es posible que la herida se vuelva a abrir o se contamine, la cubriremos
prestando atención a que no se pegue a la herida y siempre que el sangrado se
haya parado.

Heridas y Hemorragias
 HEMORRAGIAS

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Es la salida de sangre de los vasos como consecuencia de una rotura de los mismos por
heridas de cualquier naturaleza. Pueden ser provocadas por traumatismos o por diversas
enfermedades que llevan a la ulceración (heridas infectadas, ulceras de estómago, etc.).
En toda hemorragia hay que valorar:
 La cantidad de sangre perdida.
 La velocidad de pérdida sanguínea. Hay que tener en cuenta que una
persona puede donar 500 ml. de sangre durante 15 -20 minutos sin que el
organismo se resienta ya que la medula ósea roja dispone de tiempo para
regenerarla. Sin embargo si se pierde esa misma cantidad en uno o dos
minutos el organismo comienza a presentar síntomas de shock.
 El color de la sangre para saber su procedencia.
 El mecanismo de sangrado (a chorro, lentamente...), que también nos orienta
sobre su origen.

Tipos de la Hemorragia

Según su Naturaleza

Externa Cuando la sangre sale fuera del organismo

Interna Cuando la sangre queda dentro del organismo.
Exteriorizada Cuando la sangre sale por los orificios del cuerpo.

Heridas y Hemorragias
 Según su Gravedad

Aguda Se pierde gran cantidad de sangre en pocos minutos. Es muy

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grave.
Crónica Se pierde también gran cantidad de sangre, sin embargo, es
menos grave.

Según su Procedencia

Capilar Las heridas más comunes y menos peligrosas. Son superficiales y

con poca salida de sangre.
Venosa La sangre sale de una vena y lo hace de forma continua y con un
color rojo oscuro.
Arterial La sangre sale de una arteria, a impulsos y con un color rojo intenso.
Muy peligrosas por la gran pérdida de sangre que presentan.

Causa de la hemorragia

Se llama hemorragia a todo sangrado copioso, bien sea interno o externo, que se
produce a partir de los vasos sanguíneos. La causa más obvia de hemorragia la
constituyen el traumatismo o heridas que recibe un vaso sanguíneo. La hemorragia
se debe a veces a un aneurisma (algún punto débil que aparece en la pared de una
arteria y que con frecuencia está presente desde el nacimiento). Con el tiempo, las
paredes del vaso sanguíneo en el sitio del aneurisma tienden a adelgazarse y a
sobresalir en forma de globo, a medida que la sangre circula por el vaso, lo cual las
hace propensas a roturas y filtraciones de sangre.
La hipertensión, o tensión arterial alta, es a menudo un factor contribuyente en las
hemorragias cerebrales, que pueden provocar una apoplejía. En otros casos, los

Heridas y Hemorragias
vasos sanguíneos se desgastan con los años. La diabetes incontrolada puede
igualmente debilitarlos, especialmente a los de los ojos (retinopatía). El uso de
medicamentos que afectan a la coagulación de la sangre, incluida la aspirina,
facilitan en ocasiones la producción de hemorragias.
Los trastornos de la coagulación también pueden dar lugar a pérdidas de sangre.
Entre ellos se cuenta la hemofilia, afección hereditaria que impide la correcta
coagulación de la sangre.
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Síntomas

La señal más clara de hemorragia es el sangrado visible, pero a veces la única

manera de determinar si ha habido una hemorragia interna es estar atento a
síntomas o manifestaciones de una enfermedad, como la apoplejía. En las
hemorragias cerebrales, y dependiendo de la localización de la hemorragia, los
síntomas pueden incluir dolor de cabeza, pérdida funcional en un lado del cuerpo,
cambios visuales, debilidad o entumecimiento y dificultad para hablar, tragar, leer o
escribir; problemas de equilibrio físico, disminución de la atención, vómito, rigidez
de nuca, confusión, letargo o coma.

Diagnóstico
Si hay sangrado visible, la causa de la mayoría de las hemorragias es obvia. Los
análisis de sangre y de líquido cefalorraquídeo también pueden revelar la presencia
de hemorragia. La tomografía computada (TC) es una importante exploración
radiológica que permite evaluar el cerebro y otros tejidos orgánicos para determinar
si han sido afectados por una hemorragia.

Tratamiento
El primer objetivo del tratamiento es detener la hemorragia. Las hemorragias
debidas a traumatismos o a la rotura de vasos sanguíneos se pueden contener por
pinzamiento del vaso sanguíneo o por reparación de la rotura. Las que se deben a
la ruptura vascular por causa de hipertensión arterial pueden tratarse con
medicamentos que reducen la tensión arterial (antihipertensivos), el espasmo
muscular de las arterias (antiespas-módicos) y el dolor (analgésicos). Para aliviar la
presión cerebral ocasionada por la acumulación de sangre derramada, tal vez sea
necesaria una intervención quirúrgica. Y las personas que sufren de trastornos de
coagulación pueden ser tratadas con factores de coagulación.

Heridas y Hemorragias
Efectos de las hemorragias depende de:
Cuando el sangrado es importante e implica una pérdida de volumen de sangre que
se aproxima al 70%, suele ocurrir un "choque hipovolémico". La gravedad de una
hemorragia depende de:
1. La velocidad con que se pierde la sangre.
2. El volumen de sangre perdido.
3. Condición del paciente: edad, medicamentos consumidos.
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Qué hacer en caso de distintas hemorragia:
 Hemorragia capilar: se limpia con un antiséptico (alcohol, agua oxigenada...)
y se cubre con una gasa.
 Hemorragia venosa: descubrir la herida y apretar con una
compresa elevando el miembro herido.
 Hemorragia arterial: requiere actuar rápida y
energéticamente. levantamos el miembro afectado levemente, descubriendo
la herida y se comprime.

Actuación ante hemorragias externas en extremidades

Si te encuentras a una persona en esta situación, debes realizar las siguientes acciones
(una vez asegurada la zona y avisado a los servicios de emergencia):
 Elévale el brazo o la pierna para reducir la presión sanguínea en la zona, así
saldrá menos sangre. Túmbala con las piernas hacia arriba para favorecer el
riego de sangre en el cerebro. Esta posición se conoce como antishock.

Posición antishock

Heridas y Hemorragias
 19

Compresión directa de la hemorragia y vendaje compresivo

 Coge gasas o un trapo o camiseta limpia y colócalo sobre la herida, presiona

fuerte y nunca lo retires. Sobre ese apósito se van formando coágulos que van
taponando la herida y si lo quitamos volvemos a abrir la herida. Si se empapa
mucho sigue poniendo más apósitos encima. Presiona al menos durante diez
minutos. Si la hemorragia se controla, venda la zona.

Compresión de la arteria principal

 Si no se resuelve la hemorragia, debes realizar presión directa sobre la

arteria que riega esa extremidad. En la pierna es la femoral junto a la ingle y en el
brazo la humeral en la parte interior del bíceps. Debes sentir como tocas el fémur
o el húmero ya que debes comprimir la arteria contra el hueso. Continúa
comprimiendo hasta que lleguen las asistencias médicas. Ante una hemorragia

Heridas y Hemorragias
 producida por una fractura abierta, este es el método que debes realizar ya que
la presión directa será inviable.
 Como última opción, y sólo para casos extremos, debes realizar un torniquete.
Cuando la herida es muy grande, como en una amputación total o parcial, la
presión directa va a ser impracticable y la presión sobre la arteria puede que sea
insuficiente. Con el torniquete vas a cortar el 100% del flujo de sangre en la
extremidad, pero debes saber muy bien cómo realizarla ya que es una maniobra
que entraña riesgos. Necesitarás una banda ancha de unos 5 centímetros y al 20
menos medio metro de larga (te servirá una camiseta, una corbata, un trapo...
pero nunca un cordón o un cable) y un palo fuerte y largo o algo similar (te puede
servir un boli o un lápiz).

Realización del torniquete

 Coloca la banda unos 3 centímetros por encima de la herida, pero nunca sobre el
codo o la rodilla.
 Realiza un par de vueltas y un nudo simple.
 Coloca el palo y anúdalo con un nudo doble.
 Gira el palo hasta que la hemorragia cese.
 Fija el palo para que no se afloje el torniquete.
 Comprueba el sangrado cada 10-15 minutos, aflojando el torniquete para ver si
la coagulación ha detenido la hemorragia. Si no ha cesado, vuelve a apretar. Esta
acción sirve también para oxigenar la extremidad, ya que está sin flujo sanguíneo
y los tejidos comienzan a morir.
 Si ha cesado, limpia bien la herida y véndala si puedes.

Heridas y Hemorragias
 21

Manejo de miembro amputado

Si te encuentras con una amputación de un dedo, una mano, un pie... debes saber que
hay una forma de mantener ese miembro "vivo" para después poder reimplantarlo en la
persona. Aunque no sea reimplantable, siempre lo podrán usar en el hospital para la
reconstrucción de la zona.

Debes coger el miembro, envolverlo en un paño limpio y a su vez meterlo en una bolsa
y cerrarla bien. Todo ello lo debes introducir en un recipiente con agua y hielo o hielo
directamente (lo ideal es una temperatura de 4ºC).

Casos de emergencia
Si la hemorragia es intensa, llame al servicio de emergencias de inmediato. También
deberá hacerlo si cree que tiene una hemorragia interna, ya que puede tornarse
potencialmente mortal de un momento para otro.
Las personas que padecen trastornos hemorrágicos o toman anticoagulantes
también deben buscar atención de emergencia para detener la hemorragia lo antes
posible.
Busque atención de emergencia en cualquiera de las siguientes situaciones:
 La persona se encuentra en estado de choque o tiene fiebre
 No es posible controlar la hemorragia mediante la aplicación de presión
 La herida requiere un torniquete.
 La hemorragia fue causada por una herida grave.
 Posiblemente sea necesario cerrar la herida con puntos para detener la
hemorragia.
 Se observan objetos extraños en el interior de la herida.
 La herida muestra signos de infección inminente (como inflamación,
presencia de líquido amarillo o marrón o enrojecimiento).
 La herida es producto de la mordedura de un animal o un ser humano.
Cuando pida ayuda, el representante del servicio de emergencias le indicará qué
hacer y el tiempo aproximado que demorarán en llegar. En la mayoría de los casos,

Heridas y Hemorragias
le recomendarán que siga aplicando presión sobre la herida y que continúe
tranquilizando al paciente. Quizás le indiquen que recueste a la persona para reducir
el riesgo de desmayos.

Primeros auxilios para hemorragias traumáticas

Es posible tratar las hemorragias traumáticas externas. Busque atención de
emergencia si el paciente presenta cualquiera de los signos mencionados 22
anteriormente o si necesita ayuda para detener la hemorragia.
Antes que nada, trate de tranquilizar al herido. Las hemorragias pueden generar
mucho temor, por lo que brindarle tranquilidad es fundamental para evitar un
choque.
Recueste al herido lo antes posible para reducir el riesgo de desmayos. Si es
posible, trate de elevar el área de la hemorragia.
Retire cuidadosamente cualquier desecho o partícula extraña que pueda haber en
la herida. Sin embargo, no debe retirar objetos grandes como cuchillos, flechas o
armas de la herida, ya que podría producir más daño y empeorar la hemorragia. En
ese caso, utilice vendajes y apósitos para evitar que el objeto se mueva y para
absorber la sangre.
Use un paño o un trozo de tela, una venda, una prenda de vestir o las manos
(siempre limpios) para aplicar presión directamente sobre la herida.
Mantenga una presión intermedia hasta reducir y finalmente detener la hemorragia.
No retire el paño una vez que la hemorragia se detenga. Envuélvalo con cinta
adhesiva o alguna prenda de vestir para mantenerlo en su sitio.
Coloque una compresa fría sobre la herida.
No mire la herida para ver si la hemorragia se ha detenido porque, si lo hace, es
posible que la herida vuelva a sangrar.
No retire el paño de la herida, incluso si la sangre se filtra a través del material.
Coloque más material por encima y no deje de aplicar presión.
No mueva a la persona si ha sufrido una herida en la cabeza, el cuello, la espalda
o las piernas. No aplique presión si la herida es en el ojo.
Los torniquetes deben usarse únicamente como último recurso y lo ideal es que
personas con experiencia sean las encargadas de hacerlos. Si es necesario hacer
un torniquete, siga los pasos que se enumeran a continuación:
 Identifique el lugar donde realizará el torniquete, que debe ser en una
extremidad, entre el corazón y el lugar de la hemorragia.
 Si es posible, use vendas. Envuelva la extremidad con la venda y ate un nudo
simple. Asegúrese de que haya espacio suficiente para atar un segundo nudo
con los extremos de la venda.
 Coloque un palo o una varilla entre el primer y el segundo nudo.
 Gire el palo para ajustar la venda y
 fije el torniquete en su sitio con cinta adhesiva o con otra venda o pedazo de
tela.

Heridas y Hemorragias
Controle el torniquete cada 10 minutos. Si la hemorragia se reduce lo suficiente
como para mantenerla bajo control con presión, afloje el torniquete y aplique
presión directa.
Atención médica
Deberá buscar atención médica de emergencia si la hemorragia fue causada por
una lesión grave, si no es posible reducir la hemorragia o si se trata de una
hemorragia interna. 23
Generalmente, los paramédicos intentan controlar la hemorragia antes de trasladar
al paciente al hospital. En algunos casos, la atención puede brindarse en el hogar o
directamente en una camilla. El tratamiento necesario dependerá de la causa de la
hemorragia.
En casos poco frecuentes, tal vez sea necesario realizar una intervención quirúrgica
para detener la hemorragia.

Heridas y Hemorragias
 CONCLUSIÓN

Para el manejo de una herida grave o leve se sabe y entiende que se debe tener un
previo conocimiento de todos los tipos de heridas y sus respectivas curaciones para
que podamos dar el manejo adecuado, y así evitar infecciones e irritaciones que
pudiesen afectar directamente al paciente tratado ocasionando más molestias de
las que se encontraban inicialmente. 24
Se debe escoger el tipo de apósito adecuado, teniendo en cuenta el tipo de herida,
utilizando el material adecuado e identificando el tipo de herida para proceder a
hacer el cierre de la herida adecuado.
El tratamiento de las heridas es mucho más eficaz cuando se conoce cómo actuar
correctamente para acelerar su cicatrización, pues mientras más rápido lo hacen,
disminuyen las complicaciones y molestias para el paciente, sobre todo en nuestros
días, cuando se dispone de tan variados medicamentos y procederes que favorecen
esa mejoría.
Por su parte la hemorragia que es la salida de sangre desde el aparato circulatorio,
provocada por la ruptura de vasos sanguíneos como venas, arterias o capilares, es
una lesión que desencadena una pérdida de sangre, de carácter interno o externo,
y dependiendo de su volumen puede originar diversas complicaciones (anemia,
choque hipovolémico, etc.).
La principal medida a realizar ante una hemorragia externa es la presión directa
para cohibir el sangrado, con posterior vendaje y desinfección de la herida. El
empleo de torniquetes debe estar restringido a hemorragias masivas, por el riesgo
de necrosis del miembro sangrante. La pérdida de un volumen cuantioso de sangre
se suple con transfusión de sangre.
Durante la hemorragia se pone en acción mecanismo que forma coagulo en dicho
vaso, impidiendo la salida de sangre y controlando la hemorragia
Cuando el sangrado es importante e implica una pérdida de volumen de sangre que
se aproxima al 50%, puede producirse un shock.
La cantidad de sangre de una persona está en relación con su edad, peso, sexo y
altura, una persona adulta se puede considerar que tiene entre 4,5 y 6 litros de
sangre.

Heridas y Hemorragias
RECOMENDACIONES

Heridas
Si ha sufrido una herida recuerde siempre:
 Limpiar la herida con agua oxigenada o simplemente agua limpia, y jabón.
Es primordial desinfectar la herida y dejarla limpia.
 Retire con cuidado si existieran, los objetos extraños que pudieran haberse 25
incrustado.
 En el caso de hemorragia, si hay mucha pérdida de sangre, presione sobre
los bordes de la herida durante unos minutos hasta que deje de fluir la sangre
y concurra al médico de ser necesario.
 Para reducir las infecciones, aplique un poco de aceite de eucalipto o de
aceite de lavanda todos los días, si la herida es de pequeña magnitud puede
conseguir el mismo efecto aplicándose con una gasa un poco de bicarbonato
de sodio.
 Recuerde cubrir la herida con una compresa o gasa y vendaje, renovándolos
cada día, si la herida es pequeña, puede dejarlo al descubierto, recordando
su periódica limpieza, para evitar roces y mejorar el tiempo de cicatrización.

Hemorragias
 Se recomienda el uso de escalas pronósticas para la estratificación precoz
de los pacientes en las categorías de bajo y alto riesgo de resangrado y
muerte.
 Deben transfundirse hematíes cuando la hemoglobina es inferior a 7 g/dL.
 En pacientes que están recibiendo anticoagulantes hay que corregir la
coagulopatía, pero eso no debe retrasar la endoscopia.
 No se deben emplear rutinariamente procinéticos antes de la endoscopia
para aumentar el rendimiento diagnóstico.
 Algunos pacientes seleccionados de bajo riesgo de resangrado en base a los
hallazgos clínicos y endoscópicos pueden ser dados de alta precozmente
después de la endoscopia.
 Puede considerarse el uso previo a la endoscopia de inhibidores de la bomba
de protones (IBP) para mejorar la cicatrización de la lesión y reducir la
necesidad deintervención endoscópica, pero este tratamiento no debe diferir
la práctica de la endoscopia.
 Se recomienda la endoscopia precoz (en las primeras 24 horas) para la
mayoría de los pacientes con hemorragia digestiva alta aguda.
 Si se encuentra un coágulo adherido en el lecho ulceroso debe intentar
despegarse mediante irrigación, para el tratamiento adecuado de la lesión
subyacente.
 No se recomienda la práctica rutinaria de una segunda endoscopia.

Heridas y Hemorragias
 BIBLIOGRAFÍA

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Enfermería Cardiológica. Enero - Abril 2006. 26
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 RAMIREZ RODRIGO A, GAGNINO BRUNO U. Curación de Herida.Antiguos
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Disponible en www.enfermeria 5pujheridas.blogspot.com/.
 http://medicinasalud.org/dolor-enfermedad-enfermedades-trastorno-mal-
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 https://medlineplus.gov/spanish/woundsandinjuries.html
 https://www.euroresidentes.com/salud/consejos/primeros-auxilios/primeros-
aux-heridas.htm

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