ASFIXIOLOGÍA MEDICOLEGAL

Las asfixias de interés medicolegal son las que resultan del impedimento mecánico a la
penetración del aire en las vías respiratorias y que responden a causas violentas.

Las asfixias patológicas: son por enfermedades (la neumonía, la bronconeumonía y etc)

Las asfixias químicas: por gases tóxicos.

Las asfixias mecánicas: se relacionan fundamentalmente con el sector cervical (cuello). Hay dos
tipos.

1. Por comprensión (Cervical) externa del cuello:

- Ahorcamiento:
- Estrangulación: manual, con lazo, con objeto cilíndrico.
2. Sustitución del aire respirable por líquidos o semilíquidos
- Sumersión o ahogamiento.
3. Sofocación:
- Por oclusión de los orificios respiratorios.
- Por obstrucción de las vías respiratorias
- Por detención de los movimientos respiratorios - Por comprensión tronco abdominal.
Aprietan el tórax.
- Por sepultamiento o enterramiento.

AHORCAMIENTO

ES LA CONSTRICCIÓN CERVICAL PROVOCADA POR UN LAZO, SUJETO A UN PUNTO FIJO Y SOBRE

EL QUE EJERCE TRACCIÓN EL PROPIO PESO DEL CUERPO. El punto fijo condiciona que el
elemento constrictor tome una forma oblicua, el surco es oblicuo y a su vez es incompleto.
También queda por encima del cartílago tiroides (la manzana de adán).

MECANISMOS DE LA MUERTE EN EL AHORCAMIENTO

Mecanismo vascular. Debido a la compresión de los vasos del cuello (carótidas y yugulares
fundamentalmente). OJO: La persona muere por excesos de gases tóxicos. Exceso de dióxido de
carbono.

Mecanismo nervioso. Por la irritación y posible mecanismo inhibitorio al actuar la constricción

sobre los nervios neumogástrico, laríngeos, y en algunos casos sobre la propia médula espinal.

Se puede estimular el sistema parasimpático de forma violenta (drástica) que puede ocasionar
un shock neurogénico. Provocando la muerte de la persona.

OJO: existen dos sistemas nerviosos: simpático: acelera las funciones; el parasimpático:
disminuye la velocidad.

Mecanismo asfíctico. Provocado por el cierre de la tráquea y de las vías respiratorias altas.

Cuando el elemento constrictor presiona la tráquea y evita el paso del aire.

ETIOLOGÍAS MEDICOLEGALES en el ahorcamiento, en orden de frecuencia

 - SUICIDA es la causa más común.
- HOMICIDA
- ACCIDENTAL acá suele suceder el ahorcamiento erótico.
- JUDICIAL como sentencia judicial

VARIEDADES

a) Atendiendo a la participación del peso del cuerpo

- Completo: el cuerpo está suspendido totalmente en el aire.
- Incompleto: los pies están en el suelo, se obtiene una posición semisentada.
b) Atendiendo a la posición del nudo
- Típico: cuando el nudo se ubica en la Cerviz.
- Atípico: cuando el nudo está en cualquier lugar que no sea la cerviz.
c) Atendiendo a la compresión de los paquetes vasculo nerviosos:
- Simétrico: si esta en la cerviz o adelante
- Asimétrico: cuando se ubica en cualquier otro lado.

Ojo: La cabeza suele irse en contra del nudo.

ESTUDIO DE LA CUERDA, EL LAZO Y EL NUDO.

Dogal o cuerda: sogas, correa y cordones (surco escoriativo, raspa), sábanas, pantalones,
cintos (surco blando), etc.

Forma del lazo: indica la profesión de quien lo realizó (marineros, vaqueros, etc.)

Posición del nudo: ahorcados blancos (comprime los paquetes vasculos nerviosos) o azules
(retención de la sangre).

ESTUDIO DEL SURCO.

Es el signo externo más importante.

Posición: suprahioidea

Dirección: oblicua y ascendente hacia el nudo

Se interrumpe en el nudo (se forma un triángulo)

Surco doble del ahorcamiento (sucede con cables de teléfono o cables)

el saliveo es un signo de vitalidad. (los esfinter se van a relajar)

Colgamiento o suspensión.

Es el acto de simular un ahorcamiento, induciéndose con ello la posibilidad de un suicidio,

basado en la frecuencia estadística de dicha modalidad etiológica en nuestro medio.

ESTRANGULACIÓN.

Es la asfixia mecánica debida a la constricción del cuello, bien sea en su totalidad o simplemente
en su parte anterior, producida por una fuerza externa ajena al peso del cuerpo del individuo
estrangulado.

Ojo: el surco va a ser horizontal, hay mas de un surco y esta por debajo de la manzana de adán..
En los adultos hay señales de defensa.
VARIEDADES EN CUANTO A LA NATURALEZA DEL ELEMENTO CONSTRICTOR EMPLEADO

ESTRANGULACIÓN A LAZO. Es el mas común.

ESTRANGULACIÓN MANUAL. Es el mas difícil, se puede decir que se necesita una fuerza sobre
humana.

ESTRANGULACIÓN CON OBJETO CILÍNDRICO. (ejemplo, usar una escoba)

MECANISMOS DE LA MUERTE EN LA ESTRANGULACIÓN

Mecanismo vascular. Se comprime los paquetes vasculares (la sangre no pasa ni regresa)

Mecanismo nervioso. (shock neurogénico)

Mecanismo asfíctico. (se presiona la tráquea y el aire no pasa).

ETIOLOGÍA MEDICOLEGAL

HOMICIDA es lo más común.

ACCIDENTAL (caso isadora Duncan)

SUICIDA

JUDICIAL: el caso de Atahualpa con la pena del garrote.

Signos externos: Estigmas ungueales y digitales en el cuello de la víctima de estrangulación a

mano.

SOFOCACIÓN.

Es el impedimento brusco en la entrada del aire respirable en el organismo, diferente al

producido por la constricción cervical (ahorcamiento y estrangulación) o la sumersión,
provocándose una grave perturbación de la hematosis que puede llegar a la muerte.

VARIEDADES DE LA SOFOCACIÓN

Están en relación con el tipo de impedimento que provoca el cuadro:

- Oclusión de oficios respiratorio. Oclusión de la boca y la nariz. (fosas nasales y boca)

- Obstrucción de las vías respiratorias. (conductos respiratorios, ingesta de algo)

- Compresión toracoabdominal. (comprensión del tronco abdominal, se da en los

derrumbes)

- Sepultamiento o enterramiento. (cuando las vias respiratorias están en contacto con

un material que ingresan a las vias y producen la sofocación).

Ojo: el sepultamiento basta que los orificios estén en contacto con el material que va a bloquear
el aire, no es necesario el entierro.

Máscara esquemática que se observa frecuentemente en la Sofocación (variedad de compresión

tóracoabdominal)

Sofocación, variedad obstrucción de las vías respiratorias (en este caso se observa un
preservativo en el interior de la tráquea).
ETIOLOGÍA MEDICOLEGAL.

HOMICIDA es común

ACCIDENTAL es común

SUICIDA pocas veces

SUMERSIÓN

Es la asfixia mecánica causada por la penetración en el árbol respiratorio de una sustancia líquida
o semilíquida en sustitución del aire respirable.

Clasificación
Según superficie corporal cubierta por agua
- Sumersión con inmersión (completa).
- Sumersión sin inmersión (incompleta).
Según curso evolutivo
- Primaria.
- Secundaria.
Según clase de agua
- Agua dulce.
- Agua salada
MECANISMO DE LA MUERTE

Anoxia - anóxica. Por falta de aire, se forma dióxido de carbono y provoca la muerte.

Alteraciones electrolíticas:

Inhibitorio:

ETIOLOGÍA MEDICOLEGAL.

ACCIDENTAL

SUICIDA

HOMICIDA

Hongo espumoso que se observa en el examen exterior

del cadáver de un ahogado.

Piel arrugada por la permanencia del cadáver en el agua.

Signo “manos de lavandera”
Ojo: los ahogados muestran una piel de pequeñas bolitas(como el de un pollo recién
pelado), a lo que se lama piel anserina.
Estigmas ungueales y digitales en el cuello y alrededor de los orificios respiratorios por
maniobras combinadas de estrangulación a mano y sofocación por oclusión de orificios
respiratorios.

Punteado hemorrágico subconjuntival (signo general de asfixia).

Punteado hemorrágico palpebral (signo general de asfixia).

Ojo: la hemorragia subconjuntival se da en todos los tipos de asfixia, ya que por la falta de aire
los vasos sanguíneos comienzan a estallar.

signos generales que se encuentran en toda asfixia son; la equimosis de Tardieu (Puntos hallados
en los pulmones, corazón, encéfalo al momento de la necropsia, por asfixia).

cuando una persona muere normalmente la sangre forma coágulos, pero una persona muerta
por algún tipo de asfixia la sangre que se halla en el corazón sale fluida y oscura, porque no se
ha oxigenado.

Las livideces se forman por la gravedad, es las asfixias existe las livideces paradójicas (espalda y
tórax) es decir rompen la lógica.

CONCLUSIONES

Existen cuatro variedades de asfixias mecánicas: ahorcamiento, estrangulación, sofocación y

sumersión.

Los mecanismos de la muerte en las asfixias por compresión externa del cuello (ahorcamiento y
estrangulación) son el vascular, el nervioso y el asfíctico.

CONCLUSIONES

La muerte en la sofocación se produce por un mecanismo asfíctico, dado por el impedimento

brusco en la entrada de aire respirable.

En la sumersión se describen tres mecanismos de muerte: anoxia anóxica, alteraciones

electrolíticas y mecanismo inhibitorio.

CONCLUSIONES

La etiología medicolegal más frecuente en el ahorcamiento es la suicida, mientras que en la

estrangulación a mano la única modalidad etiológica posible es el homicidio.

Las asfixias mecánicas son causas de muerte violenta, por lo que generalmente requieren de la
actuación del médico legista para realizar diligencia de levantamiento de cadáver,
reconocimiento judicial y/o necropsia medicolegal.