ASFIXIAS

DR. RICARDO HERNANDEZ FOLGAR

CONCEPTO
 Detención de la función respiratoria.
 Es una condición que resulta cuando el
intercambio respiratorio entre el aire de alveolo
pulmonar y la sangre se interrumpe o se
dificulta al máximo
 Asfixia  asphyxia  sphyzõ = no dejar que
lata el corazón, falta de pulso
 Medicina forense o legal: Impedimento
mecánico de entrada de aire a los pulmones
ASFIXIA
GENERALIDADES: RESPIRACIÓN
Mm de la
respiración

Proceso
fisiológico

Aparato
SNC
respiratorio
LA RESPIRACION

 Proceso vital.
 Intercambio gaseoso entre el aire del medio
ambiente y co2 de nuestro cuerpo.
 Los tres momentos de la respiración son :
inspiración, intercambio gaseoso y expiración.
APARATO RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
INTERCAMBIO GASEOSO DE LOS
PULMONES
INTERCAMBIO GASEOSO DE LOS
PULMONES
 Anoxia: es la falta de oxigeno en la sangre.
 hipoxia: es la disminución de oxigeno en la
sangre y por ende en el organismo.
GENERALIDADES: HIPOXIA
Defecto
O2

Defecto
Utilización HIPOXIA Hb

Distribucion
SINTOMAS GENERALES DE LA
ASFIXIA
FISIOPATOLOGÍA DE LA ASFIXIA

 Asfixia ocurre por etapas

1. Periodo Cerebral
2. Periodo de excitación corticomedular
3. Cese respiratorio o apnea
4. Cese de la función cardiaca
5. Muerte
FISIOPATOLOGÍA: FASES DE LA ASFIXIA

 FASE CEREBRAL (1 a 1 ½ minuto)

 Acúfenos

 Fosfenos

 Aura (motor, sensitivo, sensorial, vasomotor,

secretorio o psíquico)
 Pérdida del estado de alerta

 Disminución de la respiración

 Pulso acelerado
FISIOPATOLOGÍA: FASES DE LA ASFIXIA

 FASE CORTICOMEDULAR (1-2 minutos)

 Defecación
 Micción
 Midriasis
 HTA
 Erección del pene con salida de semen
 Crisis convulsiva generalizada (↑ CO2)
 Desarrollo de Acidosis Metabólica
 Arreflexia
 Hipoestesia
 Cianosis
ASFIXIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA: FASES DE LA ASFIXIA

 FASE CESE RESPIRATORIO (2 minutos)

 Cese impulsos corteza y bulbo a movimientos
respiratorios
 Muerte de la respiración

 Aumento de cianosis

ASFIXIOLOGÍA
SINDROME ASFICTICO

 CIANOSIS: es el tono azuloso o púrpura de la

piel mas visible en labios uñas.
 FASE CESE DE LA FUNCIÓN CARDÍACA
 Aceleración brusca de frecuencia cardíaca luego
bradicardia o pulso lento imperceptible hasta llegar
al paro en diástole
 Asfixia Mecánica Aguda  30’’  Parálisis centro
resp.
 3-5’ de anoxia total  Muerte real
 Tiempo de supervivencia total 5-6min
 ASFIXIAS
clínicas
Naturales Violentas
PATOLOGICAS

Interno Externo Tóxicas Mecánicas

QUIMICAS

Orificios
respiratorios
Histotóxicas Sanguíneas Sofocantes Oxiprivas Cervicales Torax o
abdomen
diafragmatico
 ASFIXIAS MECANICAS

•Obstrucción de orificios respiratorios

•Obstrucción de vías respiratorias
SOFOCACIÓN •Compresión toracoabdominal
•Confinamiento y Sepultamiento

•Manual
ESTRANGULAMIENTO •Armado

AHORCAMIENTO SUMERSIÓN
AHORCAMIENTO
Asfixias mecánicas
ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

 Asfixia producida por la tracción del cuerpo

sobre un lazo que comprime el cuello y que
pende de un punto fijo.
 Formas más frecuentes de suicidios en
hombres; también enmascarar homicidios
 Puede ser accidental en niños, ansíanos,
inválidos, acróbatas, apuestas.
 Ahorcamiento accidental auto erótico (¿?¿?)
Ahorcamiento autoerótico
CLASIFICACIÓN DE AHORCAMIENTO

 Según nudo
 Típico

 Atípico

 Suspensión del
cadáver
 Completo

 Incompleto
PATOGENIA DEL AHORCAMIENTO ( MECANISMO
)
 Predominio circulatorio ( vascular) Según presión así el
colapso de vasos:
 2 Kg  yugulares externas

 5 Kg  yugulares internas y carótidas

 15 Kg  oclusión de tráquea

 30 Kg  arterias vertebrales

 Respiratorio: Oclusión de tráquea por lengua y oclusión de

la tráquea
 Reflejo: compresión del seno carotideo y paro cardiaco
 Raquídeo: lesión con fractura cervical
PROCESO CLÍNICO DE LA MUERTE POR
AHORCAMIENTO

Anestésico Convulsivo Asfíctico

•Cefalea •Contracciones •Apnea
•Tinnitus •Espasmos •Paro
•Escotomas faciales
•Paresias •Contusiones
•Calambres
EXAMEN DEL CADÁVER
EXTERNO
 Surco de ahorcamiento
oblicuo, incompleto, según
grosor del nudo encima del
tiroides
 Livideces en mitad inferior
del cuerpo y manos
 Cabeza y cara sin
congestión por vaciado
INTERNO
 Músculos del cuello con
infiltrado hemático y
desgarro
 Signo de Amussat
 Luxación
occipitoatlantoidea y
destrucción bulbar
 Signo de Vargas-Alvarado
 Signo de Brouardel-Vildert-
Descoust
ESTRANGULACIÓN
Asfixias mecánicas
GENERALIDADES
 Constricción alrededor o delante del cuello que se
oprime al paso del aire, y suspende bruscamente la
respiración y la vida.
 Asfixia mecánica resultante de la interrupción violenta
de la circulación por constricción del cuello mediante
lazo o a mano
 Puede ser: Homicida, accidental, sexual y penal
 Hay que investigar signos de lucha en el lugar de los
hechos.
 La estrangulación a lazo: la persona esta en un plano de
sustentación, ósea no esta suspendida, las lesiones son
similares a la ahorcadura.
 Surco de compresión: es generalmente único a nivel o
por debajo del cartílago tiroides. Cuando se usa lazo u otro
objeto similar.
 Estrangulación antebraquial: se usa el antebrazo en
forma de triangulo. Deja pocas marcas.
 Estrangulación manual: mayoría de veces es de tipo
homicida, hay estigma ungueal. Raramente accidental (
juegos)
 SOFOCACIÓN

Asfixias mecánicas
SOFOCACIÓN POR OBSTRUCCIÓN DE ORIFICIOS
RESPIRATORIOS
 Homicidio, rara vez accidental y casi nunca en
suicidio (ayuda de depresores del SNC)
 Más común: obstrucción de narinas y boca que
puede ser manual (común en RN) o armado
(almohadas, mordazas, cintas adhesivas)

ASFIXIOLOGÍA
SOFOCACIÓN POR OBSTRUCCIÓN DE ORIFICIOS
RESPIRATORIOS
 Estigmas ungueales en cara, alrededor de nariz
 Huellas de mordaza en boca

 Equimosis, hematomas y heridas contusas en

los labios (presión contra arcada anterior de los
dientes  FORCEJEO)
SOFOCACIÓN POR COMPRESIÓN
TORACOABDOMINAL

 Regularmente accidental, aunque se debe

buscar indicios de homicidio
 Formas accidentales  Laborales, accidentes
de tránsito, aplastamiento de multitudes (caso
de México 68)
 Mascarilla de Morestín (infiltración equimótica
difusa y cianosis craneofacial)
 Signos de aplastamiento en tórax y abdomen
 Decoloración facial
 Hemorragia en cuello y músculos del tórax
CRUCIFIXIÓN Y COLGAMIENTO

 Fatiga de movimientos respiratorios

 Homicidio o accidentes, no suicidios

 Fines de tortura
ASFIXIA POR OCUPACIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS

 A) por medios sólidos: cuerpos extraños . Sepultamiento.

 B) por medios líquidos: sumersión o inmersión.
 C) por medios gaseosos.
 D) por ausencia de aire respirable: confinamiento.
SOFOCACIÓN POR OBSTRUCCIÓN DE VÍAS
RESPIRATORIOS ( MEDIOS SOLIDOS)

 Por cuerpo extraño

 Casi siempre accidental; extremos de la vida

 Niños pequeños: chupetes, juguetes, fichas

de parqués, semillas, botones, etc.
 Adultos: alimentos pocos masticados +
ingesta de psicotrópicos o depresores SNC
 Ancianos: prótesis dentarias.

 Individuos inconscientes: aspiración de

vómito.
SOFOCACIÓN POR SEPULTAMIENTO
 “Sumersión en medio sólido”
 Accidental u homicida
 Accidental  Mineros y descarga de volcadoras
sobre menores; derrumbes
 Homicidas  víctima es enterrada inconsciente
por golpe contuso para hacer desaparecer los
rastros
 Signos: restos de tierra en todo su cuerpo y ropas,
Medio en boca, nariz, vías respiratorias y
estómago
ASFIXIA POR SUMERSIÓN
Asfixias mecánicas
GENERALIDADES
 Reemplazo del aire por líquido que penetra
por nariz o boca
 Puede ser completa (todo el cuerpo) o
incompleta (rostro principalmente)
 Puede ser accidental (más frecuente) en
personas sin conocimiento de natación o en
aguas muy frías (calambres); alcohólicos y
epilépticos
 Homicidio en RN, menores y adultos
sometidos a violencia previa. Suicidio en
cualquier sitio
FASES DE LA SUMERSIÓN

Sorpresa Resistencia Disneica Agónica

•Profundas •Apnea •Enérgicas •Pérdida
inspiraciones •Irritación respiraciones conciencia
vagal •Relajación de
esfínteres
C) MEDIOS GASEOSOS

 Gases inertes: desplazan el oxigeno del aire inspirado,

ejemplo: Nitrógeno, en minas y posos, amoniaco y metano.
 GASES TOXICOS: gases que interfieren a nivel celular como:
 Anhídrido carbónico: en túneles, bodegas o fermentos.
 Monóxido de carbono: combustión incompleta de carbón,
gasolina. No es irritante y pueden pasar inadvertidas.
SOFOCACIÓN POR CONFINAMIENTO

 Asfixia en espacios pequeños y cerrados sin

ventilación
 Accidental. Niños que juegan a las escondidas
y se refugian en neveras, baúles etc; en adultos
autoeróticas
 Menos frecuentes suicida y homicida

 Mecanismo: depleción de O2 con aumento del

CO2 y pérdida de la afinidad de la Hb por el O2
SOFOCACIÓN POR CONFINAMIENTO

 Hallazgos de Simonin:
Humedad de los objetos, de los vestidos y de la piel
Las lesiones de defensa
El desgaste de las uñas
El emplazamiento de las deyecciones
Unido al síndrome asfíctico general
Signos de asfixia
SINDROME ASFICTICO

 CIANOSIS: es el tono azuloso o púrpura de la

piel mas visible en labios uñas.
 Color atlas of Forensic Pathology. Jay Dix. CRC Press

Hemorragias oculares y traqueales