ASFIXIAS

Significado: Alteración o interferencia en la función respiratoria.

1. TIPOS DE ASFIXIA POR EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN:

1.1 Asfixias Mecánicas: debido a factores exógenos.

● ahorcadura
● sumersión
● estrangulamiento
● sofocación

1.2 Asfixias Patológicas: ocasionadas por enfermedades

● bronquio-pulmón
● corazón
● sangre

1.3 Asfixias Químicas: causadas por tóxicos.

● tóxico

2.SIGNOS CLÁSICOS DE LA ASFIXIA

2.1 CIANOSIS:

● Tonalidad rojo-azulada:
➔ Piel
➔ Labios
➔ Uñas
 ● Hemoglobina reducida: Presencia de Hemoglobina reducida de por lo
menos 5 mg/100ml, la cianosis sea evidente.

2.2 FLUIDEZ DE LA SANGRE: Coagulación post-morten de la sangre en el corazón y

sistema venoso, además la disolución de los coágulos por acción de las enzimas
fibrinolíticas (su actividad aumenta) son muy irregulares e inconstantes.

- Aparición acelerada de livideces.

- Escasa presencia de coágulos.
- Congestión visceral: Es la obstrucción del retorno venoso al corazón , que
origina trasudación a través de paredes de capilares y vénulas y lesiona la
capilar anóxica ocasiona vasodilatación y se acumula sangre en los tejidos.
- Edema pulmonar: El edema pulmonar se produce por lesión anóxica del
endotelio que causa incremento de permeabilidad capilar.

❖ Al ocurrir la necropsia, se da un rojo oscuro y al corte fluye abundante

sangre.
❖ Los indicadores más específicos son: el cerebro y pulmón

2.3 MANCHAS DE TARDIEU O PETEQUIAS

- Son puntos hemorrágicos

- Microhemorragia o Hemorragia puntiforme: 1 – 2 mm Origen: obstrucción
mecánica del retorno venoso al corazón, que origina rotura de vasos
pequeños .

3. ASFIXIA MECÁNICA

La Asfixia debido a mecanismos físicos,

ocurre cuando hay:

– Obturación de la nariz y la
boca.
– Obstrucción o compresión de
vías respiratorias.
– Aplastamiento del tórax y
abdomen.
– Enrarecimiento del aire.
 3.1 CLASES DE ASFIXIA MECÁNICA.

3.1.1 Asfixia por sumersión: Muerte violenta producto del reemplazo del aire de los
pulmones por un elemento líquido.

A) Puede ser a causa de:

➔ ACCIDENTAL POR IMPERICIA

➔ ACCIDENTAL POR IMPRUDENCIA
➔ SUMERSIÓN SUICIDA
➔ SUMERSION HOMICIDA

B) Fases clinicas

➔ SORPRESA: Inspiraciones profundas, bajo nivel líquido

➔ RESISTENCIA: Breve apnea por reacción vagal
➔ DISNEICA: Respiraciones (Inspiraciones) enérgicas en las cuales aspira e
ingiere líquido
➔ AGÓNICA: Convulsiones, pérdida de conciencia y relajación de esfínteres.

C) Periodo mortal

➔ Agua dulce: 4 A 5 MINUTOS

➔ agua salada: 8 A 12 MINUTOS

D) Signos Externos Específicos:

– Hongo de Espuma.
– Cianosis generalizada.
– Enrojecimiento de conjuntivas.

E) Signos externos específicos:

– Piel y ropas húmedas.

– Blanqueamiento y arrugamiento.
– Cutis anserina o “piel de gallina”.
– Livideces en rostro y a nivel esternal. – Contusiones simples

F) Signos internos:

– Espuma blanquecina.
– Enfisema acuoso de Brouardel.
– Manchas de Paltauf.
– Hemorragias de la base del cráneo:
 ❖ Hemorragia temporal o Signo de Niles.
❖ Hemorragia etmoidal o Signo de Vargas Alvarado.

3.1.2 Asfixia por ahorcadura

Muerte violenta producida por un elemento constructor, cuyo extremo está sujeto a un punto
fijo, siendo la fuerza de tracción el propio peso del cuerpo.
Asfixia que se produce por la tracción del cuerpo de la víctima sobre un lazo que comprime
el cuello y que pende de un punto fijo.

A) Variedades

➔ Por la Suspensión del Cuerpo:

- Completa: No tiene contacto con ninguna superficie
- Incompleta: Toca con alguna parte o extremidad la superficie
➔ Por la ubicación del nudo:
- Típica - Atípica

➔ Por la marca de la cuerda en la piel

- Surco duro: Queda una marca muy marcada
- Surco blando : Queda una marca casi desapercibido

B) etiología médico legal

➔ Suicida: Es la más frecuente.

➔ Accidental:
a. En niños y en individuos ebrios.
b. Accidental autoerótica.
➔ Homicida: Es rarísima.
➔ Judicial: Utilizada en otras épocas.

C) fases clínicas
 ➔ Fase Anestésica:
- Cefalea intensa, zumbidos
- Pérdida de la conciencia.
➔ Fase Convulsiva:
- Músculos de cara y miembros
- Sufren contusiones.
➔ Fase Asfíctica
- Con apnea y paro cardiaco.

D) Periodo mortal: 15 a 20 minutos

E) Mecanismos de muerte:

➔ circulatorio: los vasos sanguíneos del cuello son comprimidos

➔ respiratorio: la base de la lengu es desplazada hacia atrás
➔ nervioso: el paro cardiaco por irritación del nervio vago

F) Signos externos

➔ En el cuello: Queda el surco de ahorcadura

- Pasa por encima de la “nuez de Adán” (cartílago de tiroides)
- Es de trayectoria oblicua.
- Es incompleto por nudo proximal
- El fondo es pálido, apergaminado y con bordes congestivos.
- Puede reproducir el “trenzado” de la cuerda, es decir reproducir las
aracteristicas del lazo o cuerda.

➔ En el rostro:
- La cara suele ser pálido “ahorcado blanco”. (compresión simétrica de ambas
carótidas o por inhibición vagal) o puede ser azul y vultuoso (compresión
asimétrica).
- En la boca presencia de saliva en el labio opuesto al nudo.
- En la lengua, saliente y expuesta a desecación.
- Cabeza reclinada hacia lado opuesto al nudo.

➔ Genitales Externos:
- Puede haber erección y presencia de semen (Eyaculación)
- Secreción uretral: relajación de esfínteres

➔ Mitad inferior del cuerpo:

- Livideces distribuidas debajo de ombligo: Mitad inferior del cuerpoombligo,

manos. (En pantalón, en guante)
 G) Signos internos

➢ Desgarro transversal de carótidas primitivas.

-Carótida primitiva: íntima–Signo de Amussat.

-Carótida primitiva: adventicia-Signo de Etienne Martin.
-Carótida externa e interna: íntima– Signo de Lesser.
-Vena Yugular: íntima Signo de Ziemke

➢ Desgarro de venas yugulares.

➢ Desgarros y hemorragia en músculos del cuello.
- Músculo esternocleidomastoideo.
- Músculo cutáneo del cuello.
- Músculo tirohioideo.
- Músculo esternocleidohioideo
➢ Puede haber fractura de hueso hioides y cartílagos tiroideos.

➢ Digestivo

- Retrofaríngeo – Equimosis - Signo de Brouardel - Vibert – Descoust

- Esófago – Congestión - Signo de Vargas Alvarado – por encima de
surco.
➢ Ruptura de las cuerdas vocales- Signo de Bonnet
➢ Ruptura Neurológica: Nervio de neumogástrico- Signo de Dotto – de
vaina de mielina.

3.1.3 Asfixia por estrangulación

Asfixia por compresión del cuello mediante un elemento constrictor, utilizando una fuerza
activa.

A) variedades
➔ Extrangulación por lazo.
➔ Extrangulación por las manos.
➔ Extrangulación por objetos cilíndricos.

B) etimología

➔ La más frecuente es la homicida, especialmente la variedad manual y tarda

minutos.
➔ La extrangulación suicida es posible en la variedad de asfixia por lazo y
tarda segundos.
➔ La extrangulación accidental se ha descrito durante maniobras policiales y
en la práctica de artes marciales.

C) Periodo mortal
 ➔ extrangulación a lazo: puede ser de segundos
➔ extrangulación manual: hasta de 20 minutos en la extrangulacion de un
adulto que pone resistencia.
➔ En caso de reflejos vagales inhibidores del corazón la muerte puede ser
instantánea.

D) Signos externos

➔ cuello: El surco de estrangulación,

- esta Por debajo de la “nuez de Adán”.
- Es completo, presenta una o más vueltas.
- Es horizontal.
- Equimosis por digitopresión del agresor.
- Estigmas ungueales

➔ Rostro:
- Cianótico y tumefacto
- La lengua puede presentar mordedura.
➔ Lengua:
- Hemorragia antemorten Corion – signo de Zitkov
➔ Dorso de manos:
- contusiones

E) Signos internos

● Músculos del cuello: Hemorragias

● Hueso hioides: Fractura
● Cartílago larínge: Fractura
● Vascular: Lazo – lesiones vasculares raras

3.1.4 Sofocación

Es la OBTURACIÓN DE ORIFICIOS RESPIRATORIO OBSTRUCCIÓN DE VÍA

RESPIRATORIA INMOVILIZACIÓN DEL TÓRAX CARENCIA DE AIRE ADECUADO

A) Sofocación por obturación de orificios respiratorios

➔ Homicida: Mordaza, hundimiento de rostro a almohada, mano abierta

(infanticidio).
➔ Accidental: Rostro sobre objetos blandos: recién nacido, ebrios, epilépticos.
➔ Suicida: Telas adhesivas y tóxicos

B) Sofocación por obstrucción de vías respiratorias

➔ Mecanismo: Cuerpo extraño se atora en vía respiratoria

➔ Etimología: Accidental: niños por aspiración de objetos pequeños, adultos:
alimentos sólidos poco masticados Homicida: introducción trapos en fauces.
 ➔ Signos necropsia: General de asfixia y cuerpo extraño en vía respiratoria

C) Sofocación por compresión toracoabdominal (asfixia traumática)

➔ Mecanismo: Inmovilización de pared tórax y abdomen por agente que

comprime.
➔ Etiología:
- Accidental: derrumbes, tránsito - volante, multitudes.
- Homicida: Posicional
➔ Signos de necropsia:
- Cara, cuello y hombros: mascarilla de Morestín
- Petequias: esclerótica, conjuntivas y piel periorbitaria; retina
hemorrágica.
- Tórax y abdomen: signos de aplastamiento.

D) Sofocación por carencia de aire respirable

➔ Variedades:

● confinamiento: se da por la permanencia en espacio cerrado sin ventilación

★ Puede ser accidental o suicida
★ Los signos de necropsia: son los generales de asfixia,
sudoración desgaste de uña, deyecciones, dilatación
agónica de esfínteres

● sepultamiento: Al ser excluido el aire por medio de la tierra u otro elemento

pulverulento en que es hundido el rostro o todo el cuerpo.
★ Puede ser accidental u homicida
★ Signos de necropsia: Son los generales de asfixia, cuerpo,
rostro, boca, nariz, vía respiratoria, estómago recubierto
polvo.