asfixias vargas alvarado

Ciencias Forenses
Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)
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 ASFIXIAS
La palabra asfixia procede del griego (a, sin; sphizos, latido). En la práctica se emplea para
expresar interferencia en la función respiratoria.

La participación del médico forense será en determinar la causa de la muerte y si se trata de una
asfixia, este deberá poner atención si el cadáver presenta un Síndrome Asfíctico el cual consiste
en un conjunto de signos que van a permitir establecer que se trata de una asfixia y estos signos
son:

Tipos de asfixias:
Mecanicas: se producen por factores exogeno que van a actuar a traves de emcanismos fisicos
Patologicas: son debidas a enfermedades que peuden causar alteraciones en la ventilacion
(cardiaas y pulmonares)
Quimicas: causadas por toxicos (cianuro, monoxido de carbono es la mas comun).
Clasificacion de asfixias mecanicas:
Estrangulacion, ahorcadura, sumersión, sofocación, cuerpo extraño, obstruccion de orificios
respiratorios, crucifixión, sepultamiento, confinamiento y obstruccion de vias respiratorias

Signos generales de las asfixias:

Son aquellos que conforman el síndrome axfictico.

Cianosis: congestion pasiva del territorio de la vena cava y la cantidad de hb reducida. Es un color
azuloso de la piel m as notorio en labios y uñas, la cianosis es casi casi el dato patognomonico de
asfixia.

Hemorragias petequiales o manchas de tardieu: sobredistencion y ruptura capilar. Sonde 1-2

mm de dm, se van a ver a nivel de las escleras o conjuntivas parpebrales (en corazon y en
pulmones tambien se ve esto).

Edema pulmonar: (se observara clinicamente com salida de liquido espumoso y asalmonado)
Lesion endotelial hipoxica=aumento de la permeabilidad capilar, aumento en a presion de los
vasos pulmonares

Congestión visceral
Lesion endotelial anoxica que origina mayor permeabilidad y vasodilatación.
Hiperfluidez de la sangre: aumento de calcio y fibrinolisis, la sangre no va a coagular
Congestion de las cavidades derechas del corazón, la sangre va a estar de color obscura porque
hay falta de oxigeno.

Asfixia por sumersión:

Es la muerte producida cuandoo el aire de los pulmones es reempalzado por un liquido que entra
por la boca y nariz.
Completa: es hablar que todo el cuerpo tiene que estar suergido en el liquido (que incliya a
cabeza)
Incompleta: cuando tenemos alguna parte sumergida pero que incluya boca y nariz.

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Fases clinicas:
1. Fase de sorpresa o inspiracion profunda
2. Fase de resistencia o apnea voluntaria
3. Fase de disnea e inspiracion forzada
4. Fase agónica o convulsiva
5. Muerte

Agua dulce: (tienE menor cantidad de solutos y donde predomina el k*)

Agua salada: tiene mayor cantidad de sodio( la del mar)

Tenemos mayor resistencia al na que al k*.

Signos de necropsia:
Superficie corporal: cadaver recubeirto de sustancias o particulas propias de la región.
Rostro:
Ahogado negro: es el ahogado que presenta cianosis importante (debida a la putrefaccion)
Ahogado blanco: escaso tiempo en agua, aguas frias

Erosiones en dedos y manos: significan moviemientos de la victima para sobrevivir

Piel acerina
Maceracion epdiermica: se desprenden las palmas y plantas de los pies
Hongo de espuma externo: es la mezcla de aire, liquido, moco y surfactante pulmonar originado
en la fase de inspiración y convulsiva agónica del individuo.
Este hongo de espuma lo voy a encontrar que vienen desde los bronquios, sube a nivel traqueal y
lo voy a encotrar en nariz y boca.
Manchas de paltauf: (cambian el nombre con las manchas de tardieu)
Son equimosis subpleurales y hemorragias en base de craneo y el hueso etmoides
Enfisema acuoso de brouardel: Va estar duro y perdera la crepitacion caracteristica
Signo de la esponja empapada: ausencia de crepitacion de los pulmones por enfisema acusos.
En este caso el liquido se va a desplazar.

Signo de niles o hemorragia temporal: Es la hemorragia o las zoans equimoticas a niveld e los
peñascos del temporal. E

Signo de vargas alvarado o hemorragia etmoidal: Es la hemorragia de las celdillas de la lámina

cribosa del etmoides.

Por sofocación
• Por cuerpo extraño (accidental)
• Daño a paredes pulmonares (patologico)
• Sepultamiento

Por estrangulación
Es la muerte violenta producida por la accion de constreñir cuello mediante la aplicación de una
fuerza activa perpendicular al eje del cuerpo, provocando anoxia o muerte por inhibición.

La estrangulacion tambien la definen como la compresuon del cuello mediante una cuerda o
manos que lo rodean.
Clasificación:
• Armada: va a tener algun objeto que la va a acompañar
• Manual:
• Por objetos cilindricos:

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 • Braquiantibraquial: maniobra de jiu-jitsu, se suele acompañar de trauma cervical
• Con cuerda:
• A lazo:

La etiología es del tipo:

Homicida: es la mas común, por ejemplo en los feminicidios

La estrangulacion es el diagnodtico diferencial por ahorcamiento.

El diagnostico diferencial nos lo va a dar el surco sobre o por abajo del cartilago tiroides que se
vera en esrangulamiento. podemos ver la protrusion lingual.

• Estrangulacion armada: blando, doble, horizontal, sobre o por debajo del cartilago tiroides.
Es mas comun ver surcos blandos por estrangulacion que surcos duros.
En estramgulacion es completo el surco, en ahorcamiento es incompleto
Es comun que el surco sea doble (por el intento de homicidio).
En estrangulacion manual no hay surco.

Signos externos de necropsia (manual)

• Equimosis por resion de los dedos
• Estigmas ungueales por las uñas del agresor
• Cara anterior y lateral
Signos externos de necropsia (hay muchos)
• Signo de zitkov= hemorragia antemortem, equimosis de la unta de la lengua por
proyeccion de esta

Signos internos de necropsia

• Hemorragias en musculos del cuello y fracturas del hueso hioides y de cartilagos de la
laringe
• Son raras las lesiones vasculares a diferencia de la ahorcadura
• Petequias
• Edema pulmonar
• Congestion pulmonar de las cavidades derechas

Asfixia por ahorcamiento

El tipo suicida es el más común.
Muerte violenta producto de la acción constrictora de un elemento a nivel del cuello y cuyo extremo
se encuentra fijo en un punto a determinada altura y donde la fuerza de constricción esta
determinada por el peso del individuo.
• Es un nudo que se encuentra distal, y la fuerza de constriccion se encuentra determinada
por el peso del individuo.
Instrumentos: buanda, lazo, cable, soga, cuerda.
La regla es que debemos depender de un nudo fijo
Tipos de suspensión:
• Completa:cuando el cuerpo pende de un lazo y no toca el suelo
• Incompleta: cuando el cuerpo pende de un lazo y

Nudo
Distal: al que sostiene la cuerda
Proximal: al que esta cerca del cuerpo,el nudo proximal puede tener el nudo de dos maneras:
Atipica: nudo lateral
Tipica: nudo posterior

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Cuerda
Surco duro: si queda una marca profunda en el cuello.
Surco blando: cuando la marca es superficial o aun deleble.

Signos externos de necropsia:

Surco: Oblicuo, predominantemente duro, sobre o por arriba del cartilago tiroides, incompleto por el
nudo proximal, arriba del cartilago tiroides, unico

Ahorcado blanco: compresion simetrica de arterias

Ahorcado azul: compresion asimetrica por conpresion de una vena e irrigacion de la arteria
contralateral.

Signos interno de necropsia:

Lesiones cervicales
Linea argentica: condensacion del tejido celular subcutaneo a nivel del surco

Musculares: infiltraciones hemorragicas en musculos esternocleidomastoideo, cutaneo del cuello,

tirohioideo y esternohioideo.
*se van a ver zonas de infiltrado hematico subyacente porque es posible que se rompan toos los
vasos del cuello.
*se van a ver también marcados a nivel del musculo esternocleidomastoideo.

Vasculares:
• Signo de amusat: desgarro transversal de la tunica intima de la carotida primitiva/comun
• Signo de etienne martin: desgarro transversal de la adventicia en la arteria carotida comun.
En la adventicia se va a ver el desgarro mas opaco
• Signo de otto: desgarro de la intima en las venas yugulares internas
• Signo de lesser: desgarro de la túnica intma de las carotidas externas e internas
• Signo de ziemke: desgarro de la tunica interna de las venas yugulares interna y externa.

En el ahorcamiento va a haber un mecanismo de:

Oclusion de venas del cuello 2 kg de presion
Oclusion de laringe o traquea 15 kg de presion da hipoxia
Compresion de arterias carotidas 5 kg de presion
Re.flejo vagoinhibidor por la lesion del nervio vago= signo de doto

Para que haya lesión de arterias vertebrales tiene que haber un peso de aproximadamente 30 kg.

Osteocarilaginosos
Fratura del hueso hioides (astas mayores) y cartilago tiroides es raro ver fracturas de vertebras
cervicales.

Digestivos
Signo de brouardel: equimosis retrofaringea

Laringeos
Signo de bonnet: rutura de las cuerdas vocales

Asfixia autoerotica (asfixias por sofocación)

Gente pendeja que se intenta asfixiar por placer y se mueren accidentalmente, a final de cuentas
esa gente de lo pendeja que esta si merecio morir

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Asfixia por sofocación
Es la muerte producida mediante la obturacion de orificios repiratorios, la obstruccion de vias
respiratorias, la inmoviliacion del torax o la carencia de aire adecuado.

Sofocacion por obturacion de orificios respiratorios

A nivel de nariz y boca

Es la muerte que tiene lugar por la interrupcion del transito aereo respiratorio a niveld e nariz y
boca.

Etiologia
• Homicida
• Accidental (muerte de niños en cama) (es la mas comun)
• Asfictico puro (anoxia anoxica) (no puede ingresar el aire del medio ambiente)

Agentes
• Mano (mas común)
• Mordaza
• Bolsas
• Cinta adhesiva (en el c adaver vas a buscar resto del pegamento)

Pseudosalivacion se puede causar por morderte la lengua

Sofocacion por obstruccion de vias respiratorias

Ocupacion de la luz de un elemento extraño
Es la muerte que se produce por un cuerpo extraño que se atora en las vias respiratorias

Etiologia
• Accidental
• Homicida (rara vez)

Agentes
• Botones
• Chicles
• Comida (ancianos)
• Juguetes (niños, <3 años)

Sofocacion por compresion toracoabdominal

Inmovilizacion de movimientos respiratorios

Mascara equimotica de morestin: (solo respeta la zona de compresion. La cianosis va a estar en

cara, cuello y torax, peero va a respetar la zona de compresión.
Petequias en escleroticas, conjuntias y piel periorbitaria
Es la muerte causada por la inmovilizacion de la pared del torax y del abdomen debido al agente
que la comprime

Etipologia
• Accidental
• Homicida (rara)

Agentes
• Volante de auto en accientes
• Derrumbes laborales

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Signos internos: fracturas costales, hundimiento del torax, estallido del higado o bazo

Sofocacion por carencia de aire respirable

Espacio cerrado sin ventilacion
Hay un sx de rarefaccion
Comprende a su vez dos variedades:

Cofinamiento: es la muerte debida a la permanencia en un espacio cerrado sin ventilacion

El dx de muerte por esta patologia depende ppalmente del lugar donde encuentres al
cadever (lugares cerrados)

Signos externos
Es comun que se encuentren los cadaveres rasguñados, orinados, cagados por la
desesperacion

Etiologia
• Accidental (mas comun) (tambien en niños porque se meten a lavadoras o lugares
cerrados jugando a las escondidas y se los lleva la verga ahí).
• Homicida (en niños)

Agentes
• Submarinos
• Refrigeradores
• Baules
• Minas
• Lavadoras

Sepultamiento
Es la muerte debida a la exclusion del aire por medio de tierra u otro elemnto pulverulento
en que se ha hundio el rostro o todo el cuerpo de la victima.

Rigurosamente para decir que es por sepultamiento debo encotnrar el cadaver sepultado, si noe s
asi se denominaria como obstruccion de orificios respiratorios por un cuerpo extraño.

Etiologia
• Accidental
• Homicida en niños

Agentes
• Aludes
• Grava
• Tierra
• Arena
• Laborales

Signos externos
• Excoriaciones
• Superficie externa cubierto de medio pulverulento
• Boca, nariz.

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Sofocacion por crucificcion
Lo que causa es que por la posicion el diafragma no se puede expandir bien y generaras una
taquipnea por la insuficiencia ventilatoria que al no compensar muere.
El tiempo de muerte va de horas hasta varios días, se relacion tambien con shock hipovolemico
porque estas victimas se ponian al sol.

Asfixias quimicas
Monoxico de carbono
Es la sustitución de co2 por o2 a nivel sanguineo.
Es la muerte debia a la accion anoxica de determinados productos o sustancias, al estado
gaseoso, como consecuencia de la interrupcion del mecanismo respiratorio oxigeno-hemoglobina o
bien a nivel de bulbo-raquideo.
Se relaciona mucho a los quemados

Etiologia
• Accidental
• Suicida
• Homicida (muy raro)

Agentes
• Monoxido de carbono
• Organofosforados (muerte de ratas)
Para hablar de muerte por co2 tenemos que hablar de carboxihemoglobina y tiene que estar >35%

Mecanismo de acción
Actua combinandose con la hemoglobna, formando la carboxihemoglobina, que no es apta para la
funcion respiratoria.

Caracteristicas
• Gas incoloro, inodoro
• 250 veces mas afinidad a la hb que el oxigeno

Fuentes
• Calefaccion domestica
• Motores
• Explosion de porvora sin ventilacion

Signos externos
• Coloracion rosada de la piel
• Livideces “rojo cereza”

Signos internos
• Sangre fluida, rojo carmín.

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