ENFERMEDAD

TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL
CLASIFICACIÓN
MOLA
MOLA PARCIAL
COMPLETA

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
2 GESTACIONAL 31/07/23
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 CUADRO CLÍNICO

PRIMER SEGUNDO SOSPECH

TRIMESTRE TRIMESTRE A DE ETG

• Prueba de embarazo positiva con • Preeclampsia ˂ 20 SDG (1.5-3%)

niveles altos de β-hCG sérica. • Hipertiroidismo (tormenta tiroidea)
• Sangrado vaginal irregular (84%) • Anemia ferropénica.
• Dolor o presión pélvica con cambios
en tamaño uterino (28%) o quistes
luteínicos (25-30%).
• Hiperemésis gravídica (8%)
DIAGNÓSTICO

Descartar embarazo intra o extrauterino, o aborto espontáneo

HC + exámenes complementarios
Hemorragia, tumoraciones en anexos Niveles de β-hCG séricos. Ecografía transvaginal

Sugestivo de complicaciones ETG

Exámenes laboratorio. Rx tórax Ecografía Doppler

Diagnóstico definitivo

Estudio histopatológico

5 ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

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TRATAMIENTO
TERMINACIÓN DEL EMBARAZO
MOLAR
 Evacuación molar a través del
legrado por succión.
 A medida que se inicia la
evacuación se infunde oxitocina
para limitar el sangrado.
 La histerectomía con preservación
ovárica puede ser preferible para
las pacientes con molas completas
que han terminado de tener hijos
(40-49 años).
8 ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
VIGILANCIA
POSEVACUACIÓN
 Medición en serie de β-Hcg.
 Nivel inicial 48 h posevacuación.
Posteriormente cada 1 a 2 semanas.
 El tiempo medio para dicha
resolución es de 7 semanas para las
molas parciales y 9 para las molas
completas.
 Determinaciones mensuales por
otros 6 meses.
ANTICONCEPCIÓN
 La mayoría recomienda la
combinación de anticoncepción
hormonal, acetato de
medroxiprogesterona inyectable
o implante de progestina.
 Si los niveles de β-hCG son
crecientes se sospecha de
neoplasia trofoblástica.
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BIBLIOGRAFIA

WILLIAMS: Obstetricia 24° edición. MCGraw. 2015

10 Revisión anual 31/07/23